补佳乐配伍米索前列醇在绝经期妇女取环术中的临床效果观察

补佳乐配伍米索前列醇在绝经期妇女取环术中的临床效果观察

刘立清

四川省攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院 妇产科 617066

摘要：目的：分析在绝经期妇女的取环术中合用补佳乐及米索前列醇的治疗价值。方法：对照组应用米索前列醇治疗，同期观察组则合用补佳乐、米索前列醇治疗。结果：宫颈软化优良率观察组为96.97%，对照组为75.76%，P＜0.05；取环术成功率观察组为96.97%，对照组为72.73%，P＜0.05；取环术中观察组的疼痛度评分为（2.82±0.15）分，对照组为（4.01±0.32）分，P＜0.05。结论：在绝经期妇女的取环手术中合用补佳乐及米索前列醇可有效促进宫颈软化及降低疼痛感，并提升取环成功率。

关键词：绝经期妇女；取环术；补佳乐；米索前列醇；价值

上世纪八十年代在我国计划生育政策的号召下多数女性接受了宫内节育器放置从而进行避孕，女性绝经后通常需要进行宫内节育器的取出，这是由于女性在绝经之后宫颈以及子宫不断发生萎缩，与此同时宫颈组织逐渐变脆和变硬，部分绝经期女性存在宫颈管粘连的情况，增加了取环难度，所以为了确保取环成功率通常需给予雌激素进行口服，在此基础上完成取环。有报道指出^[1]米索前列醇的应用能够促使绝经期女性宫颈变软，进一步提升取环手术成功率。以下将分析对绝经期妇女通过在取环术中联合应用补佳乐与米索前列醇的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年9月～2021年9月本院66例接受取环术的绝经期妇女，随机数字表法分组，观察组：33例，年龄49～64岁，均值为（53.6±1.6）岁；带环年限为15～35年，均数（19.6±0.5）年；绝经年限为2～13年，均数为（5.8±0.3）年。对照组：33例，年龄49～63岁，均值为（53.8±1.5）岁；带环年限为13～32年，均数（19.7±0.4）年；绝经年限为1～14年，均数为（5.7±0.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组应用米索前列醇治疗，在术前进行彩超检查，了解其子宫情况和节育环的放置情况，并于取环术前2小时给予患者米索前列醇片进行口服，2片/次，之后可实施取环术；同期观察组则合用补佳乐、米索前列醇治疗，取环术前7天指导患者晚间入睡前服用补佳乐治疗,1mg/次·d，第8日可实施取环术，患者术前2小时给予米索前列醇片进行口服,2片/次，之后可继续实施取环术。

1.3评价标准

（1）评估2组的宫颈软化度，优：宫颈实现完全软化，并且扩张度能够容纳4/5号扩张棒；良：宫颈实现部分软化，然而宫口尚未完全变松，可利用探针在无阻力的情况下出入患者宫颈口；差：患者宫颈软化情况不良，可见内外口均未获得开放，进行探针通过时操作困难。（2）对比2组患者的取环效果，成功：即操作中无明显的疼痛感，以及宫颈扩张时未见阻力，可实现一次性取出；失败：操作时患者的疼痛严重且无法耐受，取环操作被迫终止。（3）对2组患者取环术中的疼痛情况进行评估，均于术后利用视觉模拟评分法（VSA）对患者进行调查，该评分为0～10分，由患者根据术中疼痛感受自行评估，无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1宫颈软化质量组间对比

宫颈软化优良率观察组为96.97%，对照组为75.76%，P＜0.05。

表1 宫颈软化质量组间对比[n(%)]

2.2取环术成功率组间对比

取环术成功率观察组为96.97%，对照组为72.73%，P＜0.05。

表2 取环术成功率组间对比

2.3疼痛度评分组间对比

取环术中观察组的疼痛度评分为（2.82±0.15）分，对照组为（4.01±0.32）分，取环术中疼痛度评分观察组较对照组更低P＜0.05。

3讨论

通常情况下女性在其绝经之后的一年内机体当中雌激素水平能够维持较为稳定的状态，并且生殖器官并未发生完全萎缩，因此是进行取环较为适宜的阶段，然而受到相关因素的干扰，多数绝经期妇女未及时进行取环，伴随女性年龄的不断增长出现卵巢功能下降的情况，非常容易诱发内分泌紊乱以及生理功能障碍^[2]。特别是随着女性生殖器官的不断萎缩，例如宫颈出现变短以及变硬，与此同时所放置的宫内节育器并未发生变化，这使得取环术中操作难度增加。通过进行宫颈软化是降低女性取环难度的重要手段，有利于确保取环成功率，并缓解取环过程中的疼痛感，通过在术前给予患者米索前列醇进行口服其方式简单，有助于改善女性的子宫肌弹力^[3]。然而有部分患者在应用米索前列醇治疗后可出现不良反应，情况严重时还可诱发休克，因此需要对米索前列醇的应用量进行严格限制，这也导致单一应用的效果并不满意。补佳乐当中含有戊酸雌二醇，属于外源性的雌激素，并且与女性肌体当中含有的雌激素十分类似，通过给予补佳乐能够有效改善子宫供血量，加快子宫内膜修复以及提升子宫肌层的厚度，并进一步改善肌层的敏感度，与此同时有利于阴道黏膜增生，进而促进组织软化并改善组织弹性，能够有效降低取环手术的操作难度^[4]。而本研究显示，观察组通过和用补佳乐以及米索前列醇患者取环，术中的疼痛度评分大幅降低，该组的取环成功率高于同期对照组，以及宫颈软化优良率优于对照组。表明该联合用药方案，可提升绝经期妇女取环术中的治疗效果。

综上所述，在绝经期妇女的取环手术中合用补佳乐及米索前列醇，可有效促进宫颈软化、降低疼痛感，并提升取环成功率。

参考文献：

[1] 陆红霞. 补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环的价值分析[J]. 中国保健营养,2020,30(19):309-310.

[2] 罗维. B超引导联合补佳乐用于绝经后妇女取环的效果观察[J]. 中外医学研究,2019,17(3):152-153.

[3] 王秀梅. 米非司酮联合米索前列醇在绝经后妇女取环术中的评价[J]. 医学食疗与健康,2020，11(6):94-95.

[4] 黄霞. 米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(22):112-113.