探讨地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者麻醉效果及术后躁动的影响

探讨地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛对乳腺癌改良根治术患

者麻醉效果及术后躁动的影响

姜雪 浦春雪 郑万超 王思明 王丽丽

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 研究运用地佐辛和罗哌卡超前阵痛对乳腺癌改良根治术产生的效果和为手术后躁动带来的影响。 方法 选择本院2021年1月~2021年6月期间收治的40例乳腺癌患者，以随机表格法为基础进行均分，各20例，参照组运用地佐辛进行治疗，实验组运用地佐辛以及罗哌卡超前阵痛进行治疗，对比两组患者麻醉效果以及术后躁动情况。 结果 实验组拔管时、拔管后三十分钟以及一小时疼痛评分优于参照组（P＜0.05）。 结论 对乳腺癌患者运用地佐辛和罗哌卡超前阵痛可以减轻患者的疼痛感，缓解躁动程度，值得广泛运用在临床上。

【关键词】地佐辛；罗哌卡超前阵痛；乳腺癌改良根治术；麻醉效果；术后躁动

Objective to study the effect of dezocine and ropivacaine on the improvement of radical mastectomy and the effect of postoperative restlessness on breast cancer. Methods 40 cases of breast cancer admitted in our hospital from January 2021 to June ~2021 were randomly pided into 20 groups. The patients in the reference group were treated with dezocine. The experimental group used the treatment of dezocine and ropivacaine for advanced pain. The anesthetic effect and postoperative restlessness were compared between the two groups. Results the pain scores of the experimental group at the time of extubation, 30 minutes and one hour after extubation were better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion the use of dezocine and ropivacaine in patients with breast cancer can reduce pain and relieve the degree of agitation. It is worthy of wide application in clinic.

[Key words] dizocine; Ropivacaine induced labor pains; Modified radical mastectomy for breast cancer; Anesthetic effect; postoperative agitation

在卫生宣教快速发展的背景下，乳腺癌的早期发现率快速提高，改良根治术也逐渐受到关注，改良根治术具有创伤较小等特点【1】，只需要将皮下脂肪等位置切除，就可以得到理想的治疗效果，但是大部分患者手术后恢复期会出现躁动等一些不良反应【2】。地佐辛是临床上一种比较普遍的镇痛药物，一方面能够产生超前镇痛效果，另一方面可以对术后躁动产生有利影响，罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，具有麻醉以及镇痛双重效果，大剂量能够产生良好的麻醉效果【3】，小剂量能够发挥出镇痛效果，现阶段有关地佐辛和罗哌卡因超前镇痛进行联合运用的报道比较多，但是对于两种药物为术后躁动带来影响的报道相对比较少【4】。对此，此次主要研究对乳腺癌患者运用地佐辛和罗哌卡超前阵痛的效果，详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院2021年1月~2021年6月期间收治的40例乳腺癌患者，以随机表格法为基础进行均分，各20例。参照组最小年龄36岁，最大年龄59岁，平均年龄（42.91±10.12）岁；实验组最小年龄37岁，最小年龄58岁，平均年龄（43.11±10.98）岁。通过统计学分析，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在手术之前全部采取静脉复合全麻，肌肉注射100毫克苯巴比妥钠（生产厂家：福建省闽东力捷迅药业有限公司；国药准字H20057384）和0.5毫克阿托品（生产厂家：安徽城市药业股份有限公司；国药准字H34022935），建立静脉通路，监测血压等指标，每千克使用0.04毫克咪达锉仑注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20031037）和0.003毫克的芬太尼（生产厂家：

宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030200）以及0.08毫克维库溴铵（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030199）开展诱导插管，借助呼吸机控制呼吸。手术过程中间断给予维库溴铵和芬太尼进行麻醉，芬太尼用量控制在每千克0.005毫克。

给予参照组地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字H20080329），在麻醉手术结束前十到十五分钟，静脉滴注地佐辛，剂量控制在每千克0.1毫克。

给予参照组地佐辛（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字H20080329）以及罗哌卡因（生产厂家：河北一品制药有限公司；国药准字H20113463）进行治疗，地佐辛使用方法如上，罗哌卡因使用方法为在切口周围浸润3厘米，手术创面喷洒15毫升0.25%罗哌卡因。

1.3观察指标

对比两组患者拔管时、拔管后三十分钟和一小时的疼痛程度，运用视觉模拟评分法对患者手术后疼痛程度进行评比，满分为10分，0分表示无痛，小于3分为能够忍受的轻微疼痛，4~6分表示疼痛已影响患者睡眠，7~10分表示患者存在严重的疼痛感，影响正常饮食以及睡眠。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，（ ±s）代表计量，t值开展检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

实验组拔管时、拔管后三十分钟以及一小时疼痛评分优于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者疼痛评分的对比（ ±s）

3讨论

乳腺癌根治术后大约有一半的患者在运用止痛措施后，依旧会存在严重的疼痛感，大多数患者认为阵痛效果比较差，不满意治疗和护理效果【5】。手术后强烈的疼痛感会使患者出现睡眠障碍，乃至会为患者带来严重的心理负担，为手术后的恢复带来不利影响。运用地佐辛以及罗哌卡超前阵痛可以最大化减少有害刺激的影响，降低外周以及中枢神经的敏感性，缓解手术后的疼痛感【6】。

罗哌卡因在硬膜外麻醉的过程中可能出现低血压等情况，以致于抑制呼吸。在开展乳腺癌改良根治术患者采取地佐辛超前止痛的过程中，能够使胃肠平滑肌松弛，降低出现恶心等胃肠道不良反应出现的几率【7】。地佐辛可以刺激α受体，提升血浆中肾上腺素的水平，刺激心血管，使肺动脉压和左室每搏输出量变多，防止痛觉敏感，降低围术期使用止痛药物的剂量，降低由于止痛药依赖而产生副作用的几率，最终实现避免出现不良反应的目的【8】。

总而言之，对乳腺癌患者运用地佐辛和罗哌卡超前阵痛可以缓解患者疼痛感，减轻躁动程度，降低不良反应出现的可能性，值得大力推广。

参考文献
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