鼻负压吸引法辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果观察

鼻负压吸引法辅助治疗儿童急性上呼吸道感染的效果观察

朱艳君 张元园 杜惜阳

重庆市中医院 重庆 400000

【摘要】目的：研究儿童急性上呼吸道感染采用鼻负压吸引法辅助治疗的效果。方法：纳入患儿64例，均为急性上呼吸道感染儿童，其中实验组32例，实施常规治疗、鼻负压吸引法辅助治疗，另外对照组32例，实施常规治疗，对比两组患儿的疗效。结果：对比对照组，实验组治疗后情况、症状消失时间、治疗后睡眠质量均明显改善，P＜0.05；对比两组治疗前睡眠质量，P＞0.05。结论：儿童急性上呼吸道感染采用鼻负压吸引法辅助治疗的效果理想。

【关键词】鼻负压吸引法辅助治疗；儿童；急性上呼吸道感染；效果

儿童容易发生急性上呼吸道感染，是常见病，因为病毒感染而导致，部分患儿合并细菌感染，对患儿鼻咽部造成侵犯，可见患儿发生流涕、发热、咳嗽以及鼻塞，目前没有特效治疗手段。在慢性鼻窦炎、急性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、变应性鼻炎、鼻腔手术前后清洗、鼻腔放疗后均可以应用鼻负压吸引法辅助治疗，属于成人的治疗策略，但是对于儿童来说，可以将鼻负压吸引法辅助治疗应用于变应性鼻炎、鼻窦炎、上气道咳嗽综合征患儿治疗过程中，疗效良好^[1]，耐受性良好。鼻黏膜有较为丰富的血管，在感染时，鼻黏膜会发生充血水肿情况，显著增加黏液分泌，由于儿童鼻咽腔没有较强自我廓清能力，延长了患儿鼻咽腔分泌物停留时间，容易发生细菌感染，由于分泌物堵塞，由于鼻黏膜充血水肿^[2]，导致恶性循环发生，加重病情，延长病程，因此本文进行了此方面探讨。此次选择64例患儿，分析儿童急性上呼吸道感染采用鼻负压吸引法辅助治疗的效果。

1 资料及方法

1.1资料

自我院2020年8月至2021年7月随机选择64例急性上呼吸道感染儿童，随机分组，实验组32例患儿，男女是16例、16例，年龄5个月至7岁，均（35.2±10.1）个月，对照组32例患儿，男女是17例、15例，年龄6个月至6岁，均（35.1±10.0）个月。组间比较以上资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组32例，实施常规治疗，抗过敏，使用退热剂，将患儿鼻腔充血减轻，为患儿止咳，对症支持，

实验组32例，实施常规治疗、鼻负压吸引法辅助治疗，具体办法：治疗前3d开展，每天至少1次，使用鼻腔灌洗，从患儿一侧鼻孔使用注射器将适量生理盐水分次注入，以洗鼻器从患儿另一侧鼻孔完成抽吸操作，至鼻腔冲洗液基本清亮，将其停止，冲洗液量在3-10ml。每天开展6-8次鼻负压吸引，共计开展3d，仰卧，将肩部下垫一个软枕，头部处于低垂位或者尽量后垂，下颌部连线两个外耳道口，垂直床面^[3]，一侧滴入1-2ml生理盐水于患儿鼻腔，橄榄头与电动吸引器连接，然后使用橄榄头对患儿鼻孔进行塞闭，负压吸引并控制压力在24kPa以内，操作者使用手指将另一侧鼻孔压住，关闭该侧鼻孔，叮嘱可以配合患儿连续发“开开开”音节，若不能配合，允许哭闹，也类似于发“开”音。每次抽吸1-2秒，开展6-8次，对患儿两侧鼻腔进行交替清洗，至干净为止，对清洗期间吸出分泌物颜色进行观察，若血性物质持续出现，停止清洗，实施压迫止血操作。

1.3效果分析^[4]

白细胞计数在10×10⁹/L，C反应蛋白在15mg/L以上，则为异常。

判定睡眠质量时，0-3分，标准如下：安稳睡眠，中间没有觉醒；偶然翻身、蹬腿；经常翻身蹬腿，甚至存在憋醒情况；存在翻身蹬腿憋醒情况，睡眠哭闹。

咳嗽1-3分判定标准：每小时0-4次；每小时5-9次；每小时9次以上。

流涕1-3分判定标准：每天0-4次擤鼻涕；每天5-9次擤鼻涕；每天9次以上擤鼻涕。

鼻塞1-3分判定标准：有意吸气，有感觉；间歇性；用口呼吸或者几乎全天鼻塞。

1.4统计学处理

计算依据是SPSS25.0统计学软件，χ²检验计数资料，以率（%）的方式表示，t检验计量资料，以[ ±s]的方式表示，P＜0.05，统计学差异存在。

2 结果

实验组治疗后情况、症状消失时间、治疗后睡眠质量均明显改善，对比对照组，P＜0.05；比较两组治疗前睡眠质量，P＞0.05。

表1 两组对比治疗后情况

表2 两组对比症状消失时间、治疗前后睡眠质量

3 讨论

对于儿童来说，容易发生呼吸系统疾病，其中常见急性上呼吸道感染，由于儿童生理结构特殊，鼻腔没有很强的自我清理分泌物能力，患儿鼻咽腔内部分泌物会在其中过长时间停留，增加细菌感染机会，加重患儿鼻黏膜充血以及水肿病情，进一步恶性循环患儿分泌物堵塞，延长患儿病程，增多黏液分泌物。由于患儿年龄小，自主清理鼻腔能力不强，长时间堵塞分泌物^[5]，会导致患儿呼吸困难，不利于患儿睡眠，另外，长时间堵塞分泌物，会将病原菌定植增加，对患儿治疗效果造成严重影响。在治疗急性上呼吸道感染儿童过程中，应重点研究如何对患儿鼻腔内分泌物进行有效清除，对患儿呼吸道通畅进行有效保持，促进患儿睡眠质量提升，将患儿预后改善，意义重大。

儿童急性上呼吸道感染患儿中，若发热轻微，则时间在1-6d，若情况严重，时间在1-2周，偶然可以发现数周长期低热患儿，由于未清除病灶，较长时间才能痊愈患儿。对于鼻塞、反复发热、咽后壁黄色白分泌物可见的患儿来说，治疗效果不良，可以实施鼻负压吸引法辅助治疗，效果立竿见影，对患者病灶进行有效清洗，甚至不需要开展抗感染治疗。相关文献总结，针对急性上呼吸道感染患儿，多数医生建议开展鼻负压吸引法辅助治疗，可以发挥积极作用。

分析得出，儿童急性上呼吸道感染采用鼻负压吸引法辅助治疗，符合临床预期，可以发挥相关作用，作用机制如下^[6]：黏膜纤毛运动能力增强；产生炎性因子的数量减少；黏膜水肿状态减轻；机械或者物理清除作用。分析得出，在儿童急性上呼吸道感染治疗过程中，存在滥用抗生素现象，实施鼻负压吸引法辅助治疗，可以有效改正这一不良现象，有良好耐受性以及安全性，可以将患者鼻咽腔内黏稠脓性分泌物有效清除，疗效好，起到局部引流炎症物质作用，也可起到清除患儿鼻腔分泌物作用，避免滥用抗生素^[7]。

此次实验得出：实验组治疗后情况、症状消失时间、治疗后睡眠质量均明显改善，治疗后，患儿改善睡眠质量以及症状等，临床应用价值高。

总结以上，儿童急性上呼吸道感染采用鼻负压吸引法辅助治疗，效果理想，可以明显改善患儿治疗后情况、症状消失时间、治疗后睡眠质量，值得临床运用。

参考文献：

[1] 张长玲、刘文君、刘春艳、肖兰. 扎那米韦联合豉翘清热颗粒在儿童急性上呼吸道感染治疗中的应用价值及疗效影响因素研究[J]. 中华中医药学刊, 2020, 38(11):5.

[2] 袁芳, 易燃根. 两种电动吸引器负压压力在小儿下呼吸道感染治疗中的应用效果对比[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(19):2.

[3] 冯冬梅. 鼻腔冲洗结合治疗性游戏在儿童上呼吸道感染治疗中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(1):3.

[4] 张桂琴, 蔡俊伟, 李景霞,等. 阿奇霉素联合鼻腔冲洗治疗儿童上呼吸道感染的临床效果[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(20):3.

[5] 袁嫣瑛. 安儿宁+顺尔宁联合鼻腔冲洗治疗儿童上呼吸道感染的临床研究[J]. 中国医学创新, 2020, 17(17):5.

[6] 彭颖. 鼻腔冲洗液温度对婴幼儿呼吸道感染疗效的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(5):3.

[7] 蔡楠楠. 婴幼儿下呼吸道感染分泌物清除的鼻腔冲洗时机选择与效果观察[J]. 吉林医学, 2020, 41(7):2.