西城区VCT门诊不同求询原因HIV及梅毒感染情况分析

西城区 VCT门诊不同求询原因 HIV及梅毒感染情况分析

裴京明

北京市西城区疾病预防控制中心 北京 100120

[摘要]目的：了解北京市西城区VCT门诊咨询人员不同求询原因HIV及梅毒感染情况。方法：采集北京市西城区2016-2020年VCT门诊咨询各人群的血液进行 HIV、梅毒检测，对结果进行统计分析。结 果：共检测HIV及梅毒各3089例，其中男男性行为史HIV阳性401例，阳性率为20.0%，梅毒阳性39例，阳性率为1.84%。结论：男男性行为人群已成为HIV传播的主要途径，梅毒传播主要人群不显著。

[关键词] VCT HIV 梅毒

引言

艾滋病（HIV）在我国传播已经30余年，在感染人群、传播途径、流行区域等方面有很大变化。近年HIV在我国传播呈现出性途径传播为主的主要特征[1], 据2021年统计，全国报告HIV发病 3260 例，死亡1250例，死亡率 38.34%[2],防控形势严峻，在HIV预防和控制的一系列措施中，自愿的HIV检测及其配套的咨询是极为重要的，通过自愿咨询检测(VCT)发现HIV感染者是治疗和预防的第一步[3]。本研究通过对VCT门诊不同询求原因的人群检测结果进行分析，从而掌握重点检测人群，为防控目标人群提供更为准确的导向。

一. 研究对象与方法

1.研究对象

2016年1月至2020年12月北京市西城区疾病预防控制中心VCT门诊收取各询求原因人群作为研究对象，排除重复检测者，共纳入3089例。

2. 方法

在被研究对象知情同意前提下，由医务人员与研究对象进行问卷调查，记录其询求原因，并采集其静脉血进行HIV和梅毒抗体检测。HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA），筛查阳性的经万泰4代及丽珠HIV试剂复核，复核为阳性则进行蛋白免疫印迹法（WB）确证。梅毒螺旋体抗体检测采用凝集法（TPPA）（丽珠），梅毒螺旋体抗体阳性则进一步采用梅毒快速血浆反应试验（RPR）进行非梅毒螺旋体抗体的定性和半定量测定（上海科华生物）,TPPA和RPR均阳性者判定为梅毒现症感染。

3.统计学分析

将所有资料建立 Excel 表格 ，数据使用GraphPad7进行分析，计数资料用百分比 (%) 表示，组间比较采用 x 2 检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义；当P>0.05时差异不具有统计学意义。

二.结果

表 1 不同询求原因HIV检测阳性数及期阳性率

卡方值：129.9 p值<0.0001

表 2 不同询求原因梅毒检测数量及其阳性率

卡方值：6.38 p值：0.17

三.讨论

随着艾滋病向重点人群扩散的趋势加剧，亟待加强重点人群艾滋病防治知识和措施的落实[4] 。然而HIV检测晚导致防治困难，加大二次传染机会，阻碍了疫情的防控，HIV检测晚一般是指在确证感染HIV后1年内发展为 AIDS患者或者在首次 HIV检测阳性时已经是AIDS患者(如 CD4 <200个/UL)[5]，检测晚在HIV传播中发挥重要的作用，已有研究结果表明，干预措施可以减少20％的性途径传播，因此抓掌握重点人群，提高筛查效率，尽早检测出感染者对防控意义重大，VCT门诊是艾滋病防治工作的重要组成部分，求询者在充分知情、完全保密的情况下，获得艾滋病知识、接受高危行为建议、自愿选择是否进行HIV抗体筛查检测，HIV自愿咨询检测是早期有效发现 HIV 感染者并为其提供转介治疗，帮助感染者消除恐惧和焦虑的有效手段，同时能有效地帮助各类人群减少或改变艾滋病高危行为，为求询者提供必要的支持。

本研究通过对西城区2016-2020年VCT门诊咨询各人群的血液进行 HIV、梅毒检测，结果：男男性行为史人群检测2116人HIV阳性401人，阳性率为20%，阳性结果中占比89.5%，梅毒阳性39人，阳性率为1.84%，阳性结果中占比83%；非商业非固定异性性行为史人群检测432人HIV阳性13人，阳性率为3.0%，阳性结果中占比2.9%，梅毒阳性6人，阳性率为1.39%，阳性结果中占比12.8%；商业异性性行为史人群检测309人HIV阳性6人，阳性率为1.94%，阳性结果中占比1.34%，梅毒阳性1人，阳性率为0.32%，阳性结果中占比2.13%；配偶/固定性伴人群检测43人HIV阳性6人，阳性率为14%，阳性结果中占比0.13%，梅毒阳性0人，阳性率为0.00%，阳性结果中占比0.00%；其他人群检测189人HIV阳性13人，阳性率为6.9%，阳性结果中占比2.90%，梅毒阳性1人，阳性率为0.53%，阳性结果中占比2.13%。不同询求原因HIV检测结果P值为小于0.0001（P<0.05）差异具有统计学意义，梅毒检测结果P值为0.17（P>0.05）不具有统计学意义。

四.结束语

总之，我国艾滋病现存活人数近几年持续增加，防治形势严峻，传染源数量增多，要改变策略减少传播，提高检测效率是必要手段，本研究显示，男男性行为人群已成为HIV传播的主要人群，梅毒传播主要人群不显著，待进一步研究。男男性行为史人群应作为HIV重点筛查人群，提高筛查质量，为防控提供有力保障。

参考文献：

1. 吴尊友.我国艾滋病经性传播新特征与防治面临的挑战[J].中华流行病学杂志,2018,39(6):707-709.

2. 高原红.艾滋病自愿咨询监测分析[J].婚育与健康,2021,(4):101.

3. 张万宏,聂邵发,李刚,王莉,张红琴,邱红艳.武汉市艾滋病自愿咨询检测项目评价及相关情况分析[J].中国艾滋病性病,2006,12(6):507-508,532.

4. 吕繁,陈方方.艾滋病疫情估计及结果解读要点[J].中华流行病学杂志,2019,40(10):1191-1196.