分析文拉法辛与阿立哌唑联合治疗精神病性抑郁临床效果

分析文拉法辛与阿立哌唑联合治疗精神病性抑郁临床效果

胡亭

哈尔滨市第一专科医院 150056

【摘要】目的 探讨文拉法辛与阿立哌唑联合治疗精神病性抑郁临床效果。方法 将48例于2020年7月－2021年7月期间我院收治的精神病性抑郁患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组文拉法辛治疗，B组联合阿立哌唑治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效较A组更高，HAMD-17评分较A更低，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 文拉法辛与阿立哌唑联合治疗精神病性抑郁的疗效确切，可助患者改善抑郁状态。

【关键词】文拉法辛；阿立哌唑；精神病性抑郁

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of venlafaxine combined with aripiprazole in the treatment of psychotic depression. Methods 48 patients with psychotic depression treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were included in the study, and they were pided into two groups A and B by equal amount computer random method. Group A was treated with venlafaxine and group B was treated with aripiprazole. Results the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the score of HAMD-17 was lower than that of group A (P0.05). Conclusion venlafaxine combined with aripiprazole is effective in the treatment of psychotic depression and can help patients improve their depression.

[Key words] venlafaxine; Aripiprazole; Psychotic depression

精神病性抑郁属于重度抑郁症，患者会出现心境持续低落、意志活动减退、思维迟缓、认知功能障碍以及躯体症状表现，给家庭与社会带来较大负担，需要展开临床有效治疗才可以纠正疾病预后质量【1-2】。但现阶段针对该疾病的治疗药物较多，且单一用药的疗效并不显著，需要展开药物联合治疗才可以起到显著治疗效果【3】。而本次就文拉法辛与阿立哌唑的联合疗效展开研究，以期助患者改善并提升预后质量。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将48例于2020年7月－2021年7月期间我院收治的精神病性抑郁患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例15：13，年龄23-64岁，均值（44.71±3.66）岁。B组男女比例14：14，年龄22-67岁，均值（44.84±3.73）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）病史资料齐全；（3）符合WHO中精神病性抑郁诊断标准。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤及严重器质性病变；（2）合并药敏史；（3）中途退出研究。

1.2 治疗方法

予以A组文拉法辛（生产厂家：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字H20066157，规格：25mg*16粒 胶囊剂）口服治疗，50mg/次，1次/d，治疗10d后逐渐将使用剂量增加至250mg/次。B组添加阿立哌唑（生产厂家：上海上药中西制药有限公司，批准文号：国药准字H20041507，规格：10mg*14片 片剂）口服治疗，初始剂量2.5mg/d，治疗3d后增加至5mg/d，7d后逐渐提升至10-15mg/d。两组均持续治疗60d。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）AMD-17（汉密尔顿抑郁量表）评估抑郁状态，分值越低抑郁状态越低；（2）治疗后患者抑郁状态消失为显效，抑郁状态得到明显改善为有效，抑郁状态无变化为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

临床疗效对比，B组较A组更高，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 对比两组临床疗效[n（%）]

HAMD-17评分对比，B组较A组更少，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 对比两组HAMD-17评分（ ±s）

抑郁症是现阶段严重损伤患者心理健康的重要疾病之一，且据流行病学统计数据显示我国每年有约有29.6万人死于自杀，其中有40%为郁郁症患者。而精神病性抑郁作为抑郁症中较为严重的一种，其对患者的身心危害更为严重。而为了缓解疾病进展，并促使患者从新回归到正常的生活，就需要展开有效的临床干预【4】。现阶段临床针对该疾病常开展西药治疗，药物可以调节患者的脑神经，并减轻抑郁症所带给患者的各种抑郁症状。但是因为临床治疗该疾病的药物较多，且临床疗效也不尽相同，故导致部分患者抑郁状态改善不佳，不利于疾病预后质量的改善与提升【5】。

随着临床对精神病性抑郁研究的不断深入，有部分研究指出文拉法辛与阿立哌唑的联合应用可进一步改善患者症状表现。而我院为了提升精神病性抑郁的治疗效果，本次对该种治疗方案进行了进一步研究，结果显示二者联合治疗下临床治疗总有效率达到95.83%，HAMD-17评分出现显著降低，且与单独应用文拉法辛治疗的患者相比均有较大差异【6】。这也进一步证实了文拉法辛与阿立哌唑联合治疗精神病性抑郁具有显著疗效。而究其根本为文拉法辛是一类抗抑郁药物，属于SNRI类，其可以选择性地抑制5－羟色胺的摄取，使脑内的5－羟色胺水平提高改善抑郁【7】。而阿立哌唑是D2和5－羟色胺1A受体的部分激动剂，也是5－羟色胺2A受体的拮抗剂，其主要是具有抗精神病的作用，可通过结合多巴胺、5－羟色胺等受体来起到拮抗作用与激动作用，从而调节患者的神经系统相关功能。而将二者进行联合应用，可以起到优势互补的效果，进而使临床治疗更具有效性与稳定性【8】。此外，在两种药物的共同应用下海可以抵消药物不良反应，从而显著提升治疗安全性，故将其应用到精神病性抑郁中的疗效更为显著与安全。

综上所述，对精神病性抑郁患者展开文拉法辛联合阿立哌唑治疗，不仅具有显著临床疗效，同时预后意义积极，值得被进一步推广与应用到临床。

参考文献 
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[5]赵玉龙，潘友让.无抽搐性电休克联合经颅磁剌激治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效分析[J].浙江临床医学，2019，21（9）：1243-1245. 
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[8] 谢祖宽.氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主的精神分裂症临床疗效及其安全性的比较研究[J].临床合理用药，2019，12（9C）：57-58.