关于藏药浴治疗小儿脑瘫的临床研究

关于藏药浴治疗小儿脑瘫的临床研究

巴潘

西藏自治区残疾人康复服务中心，西藏拉萨 85000 0

【摘 要】目的：探究藏药浴治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：选入92例患者，时间2018年2月至2020年5月，随机投掷法分为对照组（行常规治疗与康复训练）与观察组（行藏药浴治疗）。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率93.48%高于对照组76.09%（P＜0.05）。治疗前，两组GMFM评分无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组适应性行为（69.11±9.15）分、大运动（67.22±9.01）分、精细运动（69.82±9.01）分、语言（74.21±10.12）分、个人社交（79.91±8.43）分均高于对照组（58.78±7.64）分、（57.33±7.27）分、（59.53±8.19）分、（61.48±9.03）分、（54.68±7.17）分（P＜0.05）.结论：藏药浴治疗该疾病效果显著。

【关键词】藏药浴；小儿脑瘫；有效率

小儿脑性瘫痪是指发育中胎儿或婴儿脑发生非进行性损伤所致的持续性运动、姿势发育异常、活动受限的一类综合征^[1]。脑瘫分为各种类型，其中痉挛型发病率最高，约可达到全部发生率的60~70.00%。痉挛型脑瘫儿是因张力过高导致自身肌肉控制困难，从而造成姿势异常、不可翻身、动作不协调等表现，令其小儿生长发育落后于正常儿童。藏药浴属于传统藏医临床治疗的重要手段之一，具有康复、预防等多种疗效^[2-3]。为此，本次以小儿脑瘫患者为例，旨在围绕探究藏药浴治疗该疾病患者的应用效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入92例小儿脑瘫患者，2018-2为纳入起始时间，2020-5为截止时间，病案室将患者资料录入系统，随机投掷法分为两组（每组46例），对照组与观察组。对照组中男女比例24:22,年龄区间1~4（2.5±0.4）岁，病程6~13（9.5±1.4）个月；观察组中男女比例25:21，年龄2~5（3.5±0.5）岁，病程7~14（10.5±1.6）个月，两组患者从临床资料对比，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者≥1岁且≤5岁，病程≥6个月且≤14个月；②存在运动障碍、姿势异常、智力障碍等症状；③临床症状已在婴儿时期出现；④患者家属对本次探究目的知晓，并签署同意书。

1.2方法

对照组给予常规治疗与康复训练，观察组给予藏药浴治疗。

对照组针对每位患者体质，个体差异，并发症不同，给予针对性治疗。康复训练：根据不同年龄、不同功能障碍，治疗给予相应治疗方案，每日坚持30~45分钟康复训练。每年定期举办家长培训，行家庭康复指导，例如就餐、排便、洗漱、洗浴等，叮嘱家属融入整个康复训练过程，以便将患者康复效果提高。

观察组在对照组基础之上，具体措施如下；

由五味甘露药组成的方剂，即草山甘露杜鹃叶、阳山甘露圆柏叶、阴山甘露藏麻黄、水甘露水柏枝、土甘露野篙各取500g，碾碎与青蒿3000g注入开水浸泡一夜，之后加入5000g凉水，拌匀、加热、煮沸，至水分全部渗入药物中。待药物温度冷却至36℃后加入酵母将其封置20℃的室内进行发酵，发酵好的药材加入适量水，放置1d，滤渣取液，连续操作3次，至第3d将3份提取液混合得到药浴液。药浴时，加入五根散、加哇各25g，尼行、参玛、巴珠、然尼个5g，5味药物碾成粉末，加入五味甘露汤中，以便将患者体质、免疫力提升。方法：运用局部药浴法，在原配制好的药液中，以患处为中心浸泡30min，2次/d，10d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

（1）两组治疗有效率，①显著：治疗后，肌力张力降低至2级以上；②有效：治疗后，肌力张力降低2级以下；③无效:治疗后，肌张力都无明显改善，有效率=（①+②）/n*100%；

（2）两组患者治疗前后粗大运动功能测试量表（gross motor function mesaure，GMFM）功能评分，评价患者认知、粗大运动与双手精细运动功能，对分值0-264分，分为5个维度，分数越高，恢复越佳。

1.4统计学分析

Gesell发育诊断表评分、GMFM属于计量资料，借助T检验，采用均数±标准差表示，以SPSS20.0软件分析，两者对比差异较大的必要条件为P＜0.05.

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），详细见表1.

表1：两组治疗有效率（n，%）

2.2 GMFM评分

治疗前，两组GMFM评分无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组GMFM评分高于对照组（P＜0.05），详细见表2.

表2：两组GMFM评分（ ±s，分）

3 讨论

脑瘫是导致儿童残疾的严重疾病，近年该病发生率更是日渐上升，故而引发社会、医学界关注。藏医基础理论中认为人体可作正常身体运作是在“三大因素”与“七大物质”的基础之上，而小儿患有脑瘫多因维明隆与上行隆不协调直接导致脑部气血运行不足引发，因此归属隆病范畴，治疗会以隆病为主。

本次结果显示观察组治疗效果高于对照组，差异显著（P＜0.05）。五味甘露散出自《四部医典》，将水柏枝、丛生黄菊、黄花杜鹃叶、圆柏叶、麻黄5中药用植物放置一起煎煮成汤，其过程中是通过局部洗浴对全身疾病进行治疗，截至浴水温热之力与药物本身高校，疏通全身腠理，开放毛窍，从而起到温经散寒、消炎止痛、疏通经络、扶正祛邪等目的。同时通过温热对局部血管进行刺激，以便令其处于扩张，加快局部与周身的血液循环。以及改善其体内氧化过程，增强新陈代谢，令其全身技能、局部组织营养得到显著改善。在现代医理中，认为药浴可对肢体血容量显著改善，且药浴中所用药物可通过皮肤、黏膜吸收、扩散等途径向体内流入，有益将病灶局部药物有效浓度值增加，直接在病灶处发生作用，提高治疗效果，改善患者认知、运动等功能。

综上，藏医浴对于小儿脑瘫患者具有实施价值，可提高治疗效果，改善认知、运动功能，适用推广。

参考文献：

[1]历虹,王金凤,马冬梅,刘盈,吴娇妍,庞伟.脑性瘫痪儿童日常生活活动康复护理评定量表的信度和效度研究[J].中国康复医学杂志,2020,35(2):156-160.

[2]张姝妤,张欣欣.运动发育推拿法联合针灸在小儿脑瘫康复中的应用研究[J].陕西中医,2018,39(2):214-216.

[3]杨茜.康复护理应用于小儿脑瘫患者的效果观察[J].国际护理学杂志,2019,38(1):105-107.

[4]宇妥云丹公布等著，李永年译《四部医典》人民卫生出版社，1983年.