清金化痰汤联合抗生素治疗细菌性社区获得性肺炎的疗效

清金化痰汤联合抗生素治疗细菌性社区获得性肺炎的

疗效

江伟

重庆建设医院，400050

摘要：目的：探究在细菌性社区获得性肺炎治疗中，清金化痰汤与抗生素联合应用的治疗效果。方法：选用随机数表法分组，将68例细菌性社区获得性肺炎患者分为两组，各34例，一组为应用抗生素治疗的对照组，另一组在上述基础上联合清金化痰汤治疗，设为研究组，就两组治疗情况展开观察。结果：治疗前后，研究组各炎性指标下降幅度更大，治疗有效率更高，P<0.05。结论：联合应用清金化痰汤与抗生素治疗细菌性社区获得性肺炎可降低炎性表达，疗效可靠，值得大力借鉴和引用。

关键词：清金化痰汤；抗生素；细菌性社区获得性肺炎

细菌性社区获得性肺炎主要有革兰阳性菌感染所引起，临床以肺炎链球菌及结核杆菌等最为常见。患者通常会出现鼻塞、喷嚏、头痛等症状，虽然随着广谱抗生素的应用，疾病引起的相关并发症发生率逐渐下降，但依旧会出现脓胸、脑膜炎等并发症，重症患者可合并休克及多脏器功能衰竭，进而出现生命危险^[1]。为进一步提升治疗效果，降低继发耐药菌感染风险，有必要寻找一种新的治疗途径。随着中医理论的发展进步，其临床受重视程度不断提高，这可为疾病治疗提供新思路。本次研究发现在应用抗生素治疗的基础上联合使用清金化痰汤可取得理想效果，以下为具体报道。。

1资料与方法

1.1一般资料

选用随机数表法分组，将68例细菌性社区获得性肺炎患者分为两组，各34例，一组为应用抗生素治疗的对照组，另一组在上述基础上联合清金化痰汤治疗，设为研究组，时间区域为2020年2月—2021年2月。对照组男/女：17/17例，年龄28—81（51.2±4.7）岁；研究组男/女：18/16例，年龄27—82（51.1±4.8）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组依据患者感染细菌种类选择抗生素，若为绿脓杆菌感染，每天静脉滴注一次0.4g左氧氟沙星（浙江普洛康裕制药有限公司，H20059822）；无绿脓杆菌感染风险患者使用莫西沙星（北京拜耳医药保健有限公司，J20100158）治疗，静脉滴注0.4g，每天一次。研究组在上述基础上加用清金化痰汤，以3g甘草，9g浙贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗，12g黄岑、山栀子，15g知母、桑白皮、瓜蒌仁组方，加水煎至200mL分等量两份，早晚用温水送服一次，每天一剂^[2]。两组均持续治疗一周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为治愈、显效、有效及无效。（2）炎性指标，包括CRP及IL—6。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2炎性因子水平

治疗前后，研究组CRP及IL—6水平下降幅度更大，P<0.05。见表2。

表2 炎性因子水平比较（x±s）

3讨论

在医院外罹患的感染性肺实质炎症被临床称为社区获得性肺炎，数据统计显示，其多发育春冬季，是导致死亡的第六大病种。细菌是引发社区获得性肺炎的最常见原因，在诊断、治疗及时，并发症少的情况下，患者多可获得良好预后。如果患者身体状况差，病情变化迅速且并发症多，预后则相对较差^[3]。

细菌性社区获得性肺炎主要以抗感染为主，在诊断肺炎后并确定病原微生物后，临床应尽早使用以改善患者相关症状。同时，临床应结合患者情况、抗生素治疗史等情况展开针对性用药以提高抗生素敏感度。在中医理论中，虽然缺乏肺部感染这一病症名称，但依据咳嗽、气喘、咳痰等症状可将疾病归于“痰热蕴肺”范畴，外邪犯肺可致肺气壅遏不畅；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾肺虚损，卫外不强，可致气不化津，滋生痰浊。由此可见，该病是由外感和内伤共同作用所致，治疗则应遵循清肺化痰原则。本次研究所应用的清金化痰汤中，桑白皮、黄岑、知母有着倾泄肺热的功效；桔梗、浙贝母归于肺经，可宣肺，利咽，祛痰，在以咳嗽、痰多为主要症状的疾病治疗中可取得一定效果；知母、麦冬可养阴降噪清肺；茯苓、甘草可健脾理气，后者还能调和诸药。现代药理学还发现，黄岑的有效成分苷有着抗菌、抗氧化的作用；桔梗中所含有的皂甙会刺激咽喉粘膜，此时支气管粘膜会增加分泌液，痰液被稀释后可被更好的咳出^[4]。知母根茎中所含有的知母皂苷也能清热镇痛，并且还能发挥免疫调节作用。在应用抗生素治疗的基础上使用清金化痰汤可进一步提升治疗效果，两者联合可实现疾病的标本共治，更好的改善患者症状。本次研究中，两组采取不同治疗方案后，研究组治疗有效率更高，炎性因子水平下降幅度更大（P<0.05）。综上，联合应用清金化痰汤与抗生素治疗细菌性社区获得性肺炎效果理想，患者机体炎症反应可有效降低，值得推广。

参考文献

[1]刘炜,倪海滨. 用抗生素与清金化痰汤治疗细菌性社区获得性肺炎的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(11):219-221.

[2]倪海滨,马达,朱瑾,张晓震. 清金化痰汤联合抗生素治疗细菌性社区获得性肺炎的疗效[J]. 江苏医药,2019,45(07):730-732.

[3]陈锦河,黄石标,何鸿烈. 清金化痰汤联合抗生素治疗重症肺炎效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(16):34-35.

[4]谢娟. 序贯清金化痰汤联合抗生素治疗重症肺炎临床研究[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(24):38-40.