手术室细节护理在骨科老年病人安全管理中的应用效果

手术室细节护理在骨科老年病人安全管理中的应用效果

赵玲

江阴市中医骨伤医院 214422

摘要：目的：观察手术室细节护理在老年骨科患者安全管理中的作用。方法：将我院骨科收治的80例老年下肢骨折患者随机分为对照组和观察组。对照组在手术室进行常规护理，观察组在手术室进行详细护理。比较两组患者术后焦虑、抑郁的改善情况、术后并发症的发生率及手术室护理质量。结果：观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率无显著性差异（P>0.05）。观察组在仪器准备、仪器设备管理、巡回护士配合技能、消毒隔离、护理质量安全等方面的得分均高于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理服务的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：老年骨科手术患者围手术期详细护理能改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高手术室护理质量和护理服务满意度。

关键词：手术室；细节护理；骨科；老年病人；安全管理

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年1月—2020年6月收治的80例下肢骨折病人，以简单随机抽样法分为对照组与观察组，每组40例。经统计学分析，两组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.21.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合下肢骨折临床诊断标准，并经CT/核磁共振成像(MRI)检查证实；②年龄60岁以上；③术前意识清晰，认知能力正常；术后生命体征稳定；④自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：①存在严重心、肝、肾等脏器功能障碍；②存在免疫系统严重疾病；③存在神经系统、造血系统、消化系统疾病；④存在严重焦虑/抑郁症；⑤术前营养不良，术中出血量300mL以上。

1.3干预方法

1.3.1对照组

对照组接受手术室常规护理。术前对手术室严格清洁消毒，调节手术间温度、湿度，准备手术器械。病人进入手术室后，协助摆放体位，配合医师完成手术。手术完成后送病人回病房。

1.3.2观察组

观察组接受手术室细节护理。具体如下：①术前详细护理。根据老年骨科患者的病情特点，进行各种术前检查，重点检查患者的骨折部位、骨折性质、肝肾功能是否能耐受手术治疗。确认患者符合手术指征，无过敏史，检查手术名称及麻醉方法。准备手术用品并评估患者的心理状态。手术室护理人员详细介绍手术室环境和手术过程步骤，给患者最大的鼓励和安慰。骨科患者由于手术创伤大、手术时间长，容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护士给予有针对性的心理咨询，帮助患者建立战胜疾病的信心。②术中详细护理。手术当天详细检查手术室用品，确保手术室干净整洁，合理控制手术室内人数。患者进入手术室后，护理人员应加强与患者的沟通，通过谈论患者感兴趣的话题转移患者的注意力。协助患者保持手术姿势，减少过度曝光并保暖。改变患者体位时，应避免拖、拉、推等动作，并保持稳定，避免身体不适。麻醉前，仔细检查患者的一般信息和手术信息，手术室的仪器护士和巡回护士一起清点和检查手术用品。术中配合医生完成骨科手术，及时将手术器械交给医生。巡回护士密切观察手术过程，监测患者生命体征，发现异常及时通知医生治疗。老年人的骨科手术大多是大型手术。医务人员应提前预测手术事故，术中加强与麻醉师的配合，改进输血和输液。手术前仔细清点手术用品，避免发生遗留在体内等不良事件。③术后详细护理。手术后，手术室的护士把病人送回病房。处于麻醉复苏期的患者容易发生气道阻塞，因为麻醉剂、肌肉松弛剂和神经阻滞剂的疗效未能完全消退。护士应密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察伤口情况，及时清洗换药。在患者病情稳定后，根据患者的饮食习惯和疾病恢复情况，鼓励患者进行术后早期康复训练，合理安排饮食，加强营养干预。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计软件进行数据处理。定量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后焦虑、抑郁评分比较(见表2)

表2两组干预前后焦虑、抑郁评分比较单位：分导出到EXCEL

2.2两组术后并发症发生情况比较

表3两组术后并发症发生情况比较

3讨论

手术室是手术抢救的重要场所。手术室护理具有工作强度高、风险大、工作程序复杂等特点，给手术室护理工作带来了难度，对护理服务提出了更高的要求。对于下肢骨折的老年患者来说，手术室是一个完全陌生的环境，再加上疾病引起的疼痛和对手术的心理恐惧，使得患者容易出现心率和血压升高，这对手术室的安全管理构成了极大的威胁。据报道，围手术期提供优质的护理服务对保证手术效果、促进患者术后康复具有重要意义。细节护理是一种前瞻性的护理措施。这种护理模式是以人为本的。与传统手术室护理相比，该护理模式能显著提高手术室护理质量，提高手术室安全管理效率。

在老年骨科手术室护理中，重视护理细节，加强细节管理，在手术室的全过程中给予正确的指导和护理，对确保手术室护理安全和患者术后康复具有重要意义。观察了手术室细节管理在20例颈椎骨折患者中的应用效果。结果表明，手术室细节护理能促进患者术后康复，提高患者生活质量，减少患者术中损伤，减轻麻醉和手术的心理影响，避免医患矛盾，减少医疗事故的发生。本研究通过术前制定手术室护理流程，对患者进行有针对性的心理护理，对手术室进行全面保温措施，护理操作严格按照手术室护理操作流程进行，从而充分调动护理人员的积极性，明确岗位职能，使护理人员更加重视细节的处理。根据老年骨科患者的病情特点和心理变化，积极加强与患者的沟通，介绍手术和麻醉的注意事项，使患者能够充分了解自己的病情和治疗方法，从而充分调动患者的主观能动性，增强战胜疾病的信心。通过手术室全过程的细致护理，在降低患者手术风险的同时，为患者提供情感和物质支持，使患者在整个手术过程中享受到细致的护理服务，大大放松身心。提高手术室护士的积极参与意识，提高护士的业务素质和操作技能。

本研究结果表明，观察组在改善患者不良情绪、提高护理服务质量、护理质量安全和护理服务满意度方面优于对照组。可能的原因是：手术室的细致护理处处以病人为中心，护理服务可以根据病人的个性化需求，努力提供优质的护理服务。护士需要从听觉、视觉和触觉等多个角度提供护理服务。在术前、术中、术后阶段给予患者充分的关怀和理解，使患者感受到医护人员的关怀，从而提高手术与护理操作的配合，取得更好的治疗效果。此外，手术室的细节护理更注重护理工作的各个细节，有效避免因护理缺陷和事故引起的不必要纠纷，减少不良事件的发生，提高护理服务满意度。

结论

综上所述，老年骨科手术室围手术期详细护理可以改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高手术室护理质量和护理服务满意度。

参考文献：

[1]柴瑛，乔建民，周成福，等.老年男性骨质疏松患者血清胰淀素与骨密度及骨转换生化指标的关系[J].中国骨质疏松杂志，2020,18(2):106-108.

[2]梁英健，马晓春.高风险老年患者的围手术期综合评估和治疗[J].中华老年病研究电子杂志，2019,6(1):12-16.