脑卒中患者阿司匹林服药依从性影响因素调查分析

脑卒中患者阿司匹林服药依从性影响因素调查分析

李梅 1 张会梅 2 马东艳 1（ 通讯作者 ）

(1昆明医科大学第一附属医院云南昆明 650032； 2曲靖市第一人民医院云南曲靖 655000)

[摘要]目的调查分析脑卒中患者阿司匹林服药依从性影响因素。方法通过问卷调查对昆医大附一院神经内科2019年1月-12月方便抽样选取120例脑卒中患者服药依从性影响因素进行分析。结果脑卒中患者阿司匹林服药依从性影响因素包括患者认知不足，家庭及社会支持环境因素，治疗因素，经济因素等。结论通过健康教育加强患者对脑卒中及阿司匹林药物相关知识认知、联合家庭给予患者有效的情感及经济支持，对提高患者准确遵医嘱服药的依从性起到积极促进作用，为制作脑卒中患者服药健康教育处方提供支持。

[关键词]脑卒中；阿司匹林服药依从性；影响因素；健康教育

¹中国高血压患者死亡原因中脑卒中约占总病死率3/4[^1]。脑卒中为中国居民第二位死亡原因^[2]。脑卒中分出血性和缺血性^[3]，有发病率、致残率、复发率以及死亡率高的特点。随着医学发展脑卒中病死率呈一定下降趋势,但复发率却逐渐上升。文献显示阿司匹林是目前治疗和预防脑卒中疾病较好的药物之一^[4]，按要求服用阿司匹林治疗和预防效果更好^[5]。治疗及出院后的抗栓、调脂治疗和改变行为方式提高阿司匹林服药依从性^[6]能有效降低脑卒中复发率。脑卒中患者第一次发病后的一年内,遵医嘱按时按量服用阿司匹林，可以明显的降低脑卒中复发风险，在这之后遵医嘱正确服药是降低脑卒中发病率及死亡率最有效和最经济的手段^[1]。随着医保参保人数大幅增加，对长期服药减轻家庭负担^[7]。本文在于了解脑卒中患者阿司匹林服药依从性影响因素，帮助患者提高阿司匹林服药依从性，进而降低脑卒中复发率、致残率和致死率。

1.材料与方法

1.1一般资料纳入标准:与诊断标准相符，经头颅CT或核磁共振确诊脑卒中;病情稳定，意识清楚，30岁以上;自愿参加。排除标准:对阿司匹林药过敏者；失去语言或文字能力，无法和调查者沟通的患者;蛛网膜下腔出血的患者;患者有精神疾病或合并了心、肝、肺、肾等器管的严重疾病而导致无法完成本次问卷调查的患者^[8]。

1.2方法方便抽样选取昆医附一院神经内科卒中住院患者120名，发放问卷120份，收回有效问卷100份，有效问卷回收率83.33%。通过查阅文献并结合护理专家指导意见，自制问卷，对符合标准的患者进行问卷调查。问卷内容涵盖患者一般资料：性别、年龄、医保类型、文化程度、对脑卒中疾病的了解程度等;患者的服药依从性条目包括：是否有漏服药经历,忘记服药时怎么做,是否遵医嘱服药,症状缓解时，是否坚持服药,家人长期用药的支持。医护人员对患者及家属帮助,患者在治疗过程中的经济压力。

1.3统计方法采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分比表示，选出优势影响因素。

2结果

3. 讨论

3.1阿司匹林药物依从性影响因素此次调研的120例患者中普遍存在阿司匹林服药依从性较差的现象。治疗脑卒中和有效预防复发的重要措施是遵医嘱用药^[9]，阿司匹林是防治脑卒中急性期临床效果最好和安全性最佳药物之一^[4]。本次问卷调查结果显示影响脑卒中服药依从性包括自身因素、环境与治疗因素、经济因素的影响，这和万方圆老师^[10]文献中的服药依从性相符。3.1.1患者自身影响因素脑卒中患者对该疾病相关知识的了解程度、是否有漏服药的经历、当患者忘记服药时的处理方法对服药依从性影响较多。但对是否能遵医嘱服药、症状缓解时，是否会坚持服药等对服药的依从性影响较少。

3.1.2环境与治疗因素患者家属对患者服药的支持度比较高，较多患者需要家人监督提醒才按时服药，对药物相关知识了解主要靠医护人员详细告知。

3.1.3经济因素费用支付类型主要是医保，在此支付情况下服用药物给患者带来的经济负担基本无或是较小。

3. 结论

4.1综上所述在医保人数大幅增加下，脑卒中患者长期服药治疗经济负担较小。家人、朋友的支持和鼓励,医护患关系的改善，医护对患者的耐心帮助和医学科技的发展给患者提供了良好医疗条件。医护人员可加强患者及家属对疾病相关认知、家人和朋友给予的精神上和物质上帮助和支持，能有效的改善患者的心理压力，对提高服药依从性起促进作用。

4.2健康教育处方脑卒中俗称“中风”也称“脑血管意外”。是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能顺畅进入大脑而引起脑部组织的受损，致病因素主要包括：性别、年龄、种族、不好的生活方式和不良嗜好；基础疾病（冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等），少吃高脂肪、高盐、高胆固醇食物（如蛋黄、动物内脏）;饮食清淡避免过多食用甜食；多吃富含维生素新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮以及富含纤维素的食物其他：保持愉快心情，避免情绪过激；定期监测血压、血糖；良好的生活习惯；适当体育运动，锻炼三要素（357原则）：每次运动至少30分钟;每周至少运动5次；强度：心率=170-年龄。为预防脑卒中复发，应遵医嘱坚持服药，避免漏服。积极控制高血压、有效控制血糖，不得自行增减或调换药物。如发现漏服、忘服、错服甚至多服的情况下，家属应加强督促管理。住院期间口服药发放看服到口；居家时把药放在醒目位置，不同颜色容器代表早中晚三次药物。如患者出现焦虑、痛苦、性格怪异等，给予患者理解包容，遵医嘱对症处理，预防跌倒损伤。

参考文献

1. 石红英等高血压脑卒中患者服药依从性相关因素分析2008,29(8):37-41.

2. 陈珍凤等基于信息化延续护理的缺血性脑卒中患者出院后二级预防用药依从性研究2019,39(1):296-300.

3. 国娟等阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中的研究进展2019,25(4):483-486.

4. 陈彪等缺血性脑卒中治疗研究进展1998,31(3):188-189.

5. 蒋崇赋等间断服用阿司匹林对脑卒中康复期疗效的影响1998,19(14):45-47.

6. 吴东进等阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防依从性影响因素研究中国处方药,2015(2):45-46.

7. 马勇等中国城镇居民脑卒中患者医疗费用及影响因素研究2018,5(1)

8. 刘存富等某院脑梗死患者二级预防服药依从性及用药现状调查,2015，24(19):70-71.

9. 马娟娟等社区脑卒中患者服药依从性及相关因素分析2014，11(5):116-117.

10. 万方圆等脑卒中患者服药依从性影响因素及应对措施的研究进展2017，16(10):1049-1051.
    作者简介：李梅（1979～），女，汉族，护理本科，云南昆明人，主管护师，主要从事神经内科护理管理、临床护理工作。

云南省神经系统疾病临床医学研究中心-基于脑血管疾病及认知功能障碍的相关研究

项目编号：202002AA100204

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