以家庭为中心的护理在儿童重症监护室的价值

以家庭为中心的护理在儿童重症监护室的价值

马寅韬

（开远市人民医院儿童医院 云南 开远 661699）

【摘要】目的：分析儿童重症监护室采取以家庭为中心的护理的应用价值。方法：选取我院2019年7月至2020年6月儿童重症监护室收治的200例患儿，回顾临床资料随机对照组研究，对照组予常规护理，观察组予以家庭为中心的护理，观察两组应用效果。结果：与护理前相比，两组患儿护理后心理状态均有明显改善，且观察组心理评分均低于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组患儿家长满意度明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：以家庭为中心的护理在儿童重症监护室的护理效果确切，可更进一步减少患儿的心理伤害程度，改善了医患关系，有利于患儿的治疗和护理工作的顺利开展，临床应用价值显著。

【关键词】儿童；重症监护室；家庭护理；心理状态；满意度；效果

儿童重症医学科（PICU）是儿童医院急诊救治的重点科室^[1]。目前医学发展主要强调危重院际转运-急诊-PICU一体化的救治体系，提出以家庭为中心的护理概念，从护理观念出发，将关注重点有疾病本身逐渐扩展到患儿及其家庭，满足儿童的心理需求，低促进疾病和生命健康有重要作用。因而本研究主要探讨儿童重症监护室采取以家庭为中心的护理的应用价值，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院我院2019年7月至2020年6月儿童重症监护室收治的200例患儿，其中130人治愈出院，60例好转转入普通病房，8例因各种原因放弃治疗，2例因抢救无效死亡。回顾临床资料随机对照组研究，在95例对照组患儿中，男54例、女41例；年龄在1个月-14岁，平均(7.54±1.72)。95例观察组患儿中，男52例、女43例；年龄在1个月-14岁，平均(7.56±1.71)岁。两组线性资料对比差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理疗，根据医院规定对患儿及其家属进行护理干预。观察组则给予以家庭为中心的护理干预。具体方法为：

①全面评估对家庭一般资料、家庭需求，详细介绍治疗药物的使用、仪器的使用以及相关注意事项。在护理过程中给予患儿心理支持，缓解患儿痛苦，并嘱其家属对患儿生活上的照顾方法和技巧，鼓励家属参与到患儿的护理中，同时告知患儿病因和治疗方法、各种检查的目的及重要性，增强家属的信任与理解，促使治疗和护理工作顺利完成。

②患儿入院时，对家属进行科学教育，并由主治医师和护士积极主动与家属进行沟通,满足家属的认知需求，鼓励家属配合治疗，消除家属的紧张和不安，稳定其情绪，取得家属的信任。

③家属探视时，嘱咐好病房的注意事项，尽可能满足家属的各种需求，让家属在良好的心态下进行探视。如果家属心存疑虑，应及时了解并给予合理的解释，增加家属的信任感，消除其疑虑。同时要求护理人员随时对患儿及家属的心理需求进行评估，并予以一定程度的帮助，减轻家属的心理负担。

④保持通畅的讯息，以便能及时将病情的变化告知其家属，嘱其做好相应的准备工作，建立双方的信任，建立家属对治疗的信心。

⑤当患儿出院或好转转入普通病房时,要告知家属现目前采用的治疗护理方案以及出院后的注意事项。对于死亡患儿的家长,护理人员要以诚恳,真挚的语言,和蔼的态度安慰家长,帮助他们接受现实。

1.3统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

1.4观察指标

对比两组患儿护理干预前、护理1周后心理状况评分以及家属对护理满意度情况。

2. 结果

2.1两组患儿护理干预前、护理1周后心理状况评分比较

由表1可知，护理干预前，两组患儿心理状况对比差异不明显（P>0.05）；护理干预后，两组患儿SAS、SDS评分较护理前均有明显降低，且观察组心理评分低于对照组，差异明显（P<0.05）。

表1 两组患儿护理干预前、护理1周后心理状况评分比较（ ）

2.2两组患儿家属对护理满意度情况比较

由表2可知，观察组患儿家属对护理满意度为95.79%，对照组患儿家属对护理满意度为83.16%。可知，观察组家属对护理满意度明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。

表2两组患儿家属对护理满意度情况比较[n,(%)]

2. 讨论

由于儿童重症监护室的患儿大多病情危重，且病情变化迅速，会给家属带来较大的心理负担和精神压力，加之陌生的环境会给患儿制造出一种不安感、恐惧感，不利于疾病的康复。同时，大多监护室护士仍无法从以病人为中心的护理理念中转变过来，导致家属无法过多的探视患儿，严重阻碍以家庭为中心的护理工作开展。

以家庭为中心的护理不仅更注重医疗问题，还充分考虑到家庭对患儿健康的影响因素，综合考虑、评估患儿及家属的身心方面的状况，为其提供全面、有效的护理干预，进而促使患儿尽快康复，并满足家长的需要^[1]。本研究结果显示，护理干预后，观察组患儿心理状况较对照组明显改善，且家属对护理满意度也高于对照组（P<0.05），充分表明以家庭为中心的护理可改善患儿心理状况，建立良好的医患关系，提高患儿家属满意度，有利于临床治疗和护理工作的开展。

综上所述，以家庭为中心的护理在儿童重症监护室中应用效果确切，能更好的关注及满足患儿和其家属的需求，缓解了患儿心理状况，提升了家属满意度，临床应用价值较高。

【参考文献】

1. 赵莉. 以家庭为中心的过渡期管理方案在儿童重症监护室的应用价值分析[J]. 中国卫生产业, 2020,17(13):3.

2. 王春玲. 以家庭为中心儿科护理模式创建与评价[J]. 人人健康,2020,515（6）:191.

3. 李广玉, 段颖杰, 杨军华,等. 以家庭为中心的护理实践在ICU患儿中的应用效果研究[J]. 河北医药, 2020，42(7):1106-1109+1113.