早期护理预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的价值体会

早期护理预防肿瘤患者 PICC置管术后机械性静脉炎的价值体会

丁响 杨娟

上海市浦东新区人民医院，上海 201299

【摘要】目的：阐述在肿瘤患者行PICC置管术后行早期护理的措施并分析其预防机械性静脉炎的效果。方法：随机将105例肿瘤患者分对照组（n=52）和研究组（n=53），对比两组护理结果。结果：研究组机械性静脉炎发生率、机械性静脉炎发生时间、平均置管时间以及护理满意度均优于对照组，P＜0.05。结论：在行PICC置管术肿瘤患者的护理中应用早期护理对预防机械性静脉炎的发生有较高的临床价值，同时也能够减轻已发生静脉炎患者的严重程度。

【关键词】早期护理；肿瘤；PICC置管术；机械性静脉炎

PICC置管术是一种经外周静脉将导管置入中心静脉的穿刺技术，由于肿瘤患者在接受放化疗时血管会因化疗药物的影响受到较大刺激，所以为了减少外周血管刺激需要使用PICC置管术，但随之产生的便是机械性静脉炎这一并发症，因此必须采取早期护理以预防机械静脉炎的发生。本次研究着重探讨了行PICC置管术的肿瘤患者接受早期护理的措施以及预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间与病例数：2020年4月至2021年4月，105例，抽选对象：我院肿瘤患者，男女患者比55：50，平均年龄（42.3±5.6）岁，其中肺癌22例，胃癌25例，乳腺癌13例，肠癌20例，肝癌16例，其他肿瘤9例，根据住院时间随机分为对照组（n=52）和研究组（n=53）。基线数据经组间对比后差值不大，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组接受基础护理，研究组在此基础上接受早期护理，具体内容如下。

1.2.1 预防

①评估患者实际情况，如有无静脉血栓形成史、穿刺肢体有无放射治疗史等，并对穿刺血管、使用导管进行评估，导管使用前需浸泡生理盐水。②穿刺时协助患者摆正体位并做好穿刺定位，送管动作需轻柔缓慢，提高穿刺成功率，整个过程保持无菌操作。③于穿刺点上方10cm进行温湿敷，扩张局部静脉加速血流循环，注意避开输液部位或穿刺部位，定时换药，更换敷贴，若导管脱出不可再次送入，输注化疗药物时需要合理安排输液顺序。

1.2.2 护理

①评估患者心理状态与认知水平，告知患者穿刺目的、步骤、方法、配合要点等，并告知患者可能存在的并发症以及预防、护理方法，安抚患者紧张或恐惧情绪，提高患者认知能力同时增强信心，使患者配合穿刺。②置管后加强观察，若患者发生机械性静脉炎需立即停止输液并抬高穿刺一侧肢体，后进行热敷并使用喜疗妥乳膏涂抹患处静脉血管，指导患者进行穿刺侧收治、腕关节等进行适当活动，促进血液回流。③定时对PICC导管进行冲关、换贴膜等维护，保持局部清洁干燥，指导患者掌握导管和穿刺处的护理技巧，若患者出院需叮嘱其时刻注意观察，出现异常需立即就诊。

1.3 观察指标

①机械性静脉炎发生率：根据机械性静脉炎诊断标准记录两组患者静脉炎发生情况。②机械性静脉炎发生时间、平均置管时间以及护理满意度：使用本院自制满意度问卷评价患者对护理满意度。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0软件对获取数据进行统计分析，计量资料即（ ），t检验；计数资料即n（%），卡方检验。

2 结果

2.1 机械性静脉炎发生率

研究组机械性静脉炎发生率较对照组更低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组机械性静脉炎发生率对比 n（%）

2.2 机械性静脉炎发生时间、平均置管时间以及护理满意度

研究组机械性静脉炎发生时间较对照组更晚，平均置管时间较对照组更长，护理满意度更高，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组机械性静脉炎发生时间、置管时间以及护理满意度对比n（%），（ ）

3 讨论

肿瘤患者放化疗周期长，且需要定期检查血常规来评估患者的状况以确定下一步放化疗方案，特别是患者的肘静脉反复被穿刺，而采用PICC置管方法能够降低患者静脉穿刺的次数，减轻对血管的反复刺激^[1]。但是在进行PICC置管的过程中若是操作不当或血管受到穿刺静脉的刺激等则会引发机械性静脉炎，进而对患者生存质量造成影响。所以研究机械性静脉炎的预防措施与护理方法便尤为关键。

研究结果显示：两组机械性静脉炎发生率、机械性静脉炎发生时间、平均置管时间以及护理满意度均存在显著差异，P＜0.05。原因分析可能与早期护理有关，护理人员理论基础扎实，实践经验丰富，在操作的过程中严谨认真，并在了解患者实际病情的基础上进行穿刺能够确保操作过程顺利，且保证无菌操作进而能够有效预防机械性静脉炎的发生，从而减少患者主观疼痛感^[2]。而护理人员对患者进行护理的过程当中，针对机械性静脉炎发生的风险进行详细评估，并且针对患者的心理和生理需求予以指导和满足，便可以阻断机械性静脉炎可能出现或加重的路径，也能够提高患者对护理的满意度^[3]。

由此可见，将预见性护理应用在行PICC置管术肿瘤患者的护理中可以有效预防或延缓机械性静脉炎的发生，且能够延长患者置管时间，在护理过程中也能够逐步减轻静脉炎的严重程度，有效保护患者血管。

参考文献

1. 魏颖慧.预防性护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者机械性静脉炎发生率的影响[J].中国社区医师,2020, 36(31):149-150.

2. 王雪.导管维护风险管理预防肿瘤内科患者PICC机械性静脉炎的效果分析[J].罕少疾病杂志，2020,27(5):107-109.

3. 赵天阳.早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响[J].中国医药指南，2021，19(21):173-174.