营养支持在坠积性肺炎治疗中的疗效观察

营养支持在坠积性肺炎治疗中的疗效观察

吕蕊

淄博市博山区医院 255200）

【摘要】目的 讨论营养支持在医治坠积性肺炎中的功效。方法：选取本院30例病人，在其中男18例，女18例；年纪64～74岁，均值为69岁；全部合乎坠积性肺炎诊断标准。全部病人采用随机分组法分成课题组15例和参照组15例。参照组给与抗感染、止咳、做雾化等相应医治；课题组在参照组医治基本上应用营养支持治疗，治疗过程为10天。结果：此课题组有效率和总显效率各与参照组对比，住院后数日内体温正常，痰量显著降低，为白色的泡沫痰液，肺部进行听诊湿罗音已经消退，抗感染10天之后复诊肺部CT影像诊断明显改善乃至彻底吸收，血清白蛋白指标一切正常，差别具有统计学差异（P＜０．０５）。结论：营养支持辅助医治坠积性肺炎效果明显，非常值得临床推广和应用。

【关键词】肺部湿罗音；痰液量；肺部影像学

坠积性肺炎病人（本次调查的对象为脑梗塞并发症病人）一般是老人，老人的人体生理功能以及应激反应能力降低，特别是在本身营养成分摄取不够和对养分的消化吸收阻碍，缺乏营养发病率较高，营养支持对改进坠积性肺炎患者的体力情况有着关键的实际意义^【1】。在本科室应用营养支持治疗坠积性肺炎，获得的实际效果，现报导如下所示。

一，资料与方法

１．一般资料：选择2019年1月至2020年1月本院住院治疗诊断坠积性肺炎病人30例，在其中男性18例，女性12例；年纪64～74岁，均值为69岁；都合乎坠积性肺炎诊断标准。坠积性肺炎多为长期卧床的病人（本调查的对象是脑梗塞并发症病人）短时间发烫，痰量增加，肺部影像有肺炎的主要表现。采用随机分组法将住院病人分成课题组（15例）与参照组（15例），2组病人性别，年纪，临床症状等一般资料无统计学差异，具备对比性。

２．治疗方法：2组病人均给予抗感染（依据痰细菌培养选择敏感抗生素），雾化治疗，止咳，不断低流量吸氧等基本医治，而参照组病人在基本医治基础上进行常规的进餐，治疗过程为10天；课题组在参照组基本上再加营养支持（鼻饲肠内或肠外营养），治疗过程为10天。

３．功效分辨规范：效果显著：住院２天体温正常，痰液量显著降低，为白色的泡沫痰，肺部听诊湿罗音消退，抗感染药10天之后复诊肺部CT影像诊断明显改善乃至彻底吸收，血清白蛋白值一切正常；合理：住院后４天体温正常，肺部听诊湿罗音显著降低，痰量显著降低，但痰液淡黄色粘稠，抗感染药10天之后复诊肺部CT影像诊断一部分吸收，血清白蛋白值一切正常；失效：仍发烫，痰量仍多，肺部CT发炎阴影吸收很少，血清白蛋白略低与正常值。

４．应用统计学解决：计量资料对比选用χ２检测，以P＜０．０５为差别有统计学意义。

二结果

课题组有效率和总显效率各自与参照组对比，差别均有统计学意义（P＜０．０５），见表１。

表1：两组患者治疗效果分析（N，%）

三讨论

因为老年体内老化，内脏器官功能减退，再加上基础疾病的恶变，大部分病人很有可能处在营养成分危机状况，这时营养支持是必不可少的^【2-3】。营养支持正常情况下优选肠道内营养，合乎人体生理，针对保持肠道作用有益，而且执行便捷，其病发症少，非常容易于长期运用。假如不可以承受或难以开展肠道内营养时才采用肠道外营养。在改正老人的缺乏营养时，不能急于求成，尤其是明显的缺乏营养时，先要填补所需热量的一部分，随后再逐渐提高至所需要营养量的所有^【4】。在改正病人缺乏营养时，与此同时应积极主动医治原发性病症，仅有医治了原发性病症，才可以更合理地改正缺乏营养。坠积性肺炎一般继发于比较严重消耗性疾病，有消化吸收功能问题，对蛋白，脂肪，糖的吸收降低，物质转化率低，易产生负氮平衡，故应均衡饮食搭配，采用含有蛋白，糖和少许脂肪，便于消化的含纤维食物；应选用合适老人口味，浓度值高的流质饮食。肠内营养时尽量鼻饲（脑梗塞病人一般球麻痹，进餐呛咳鼻饲饮食防止呛咳加剧肺炎），应选用均速注入的方式 ，从较低浓度，小剂量逐渐慢慢提升

^【5】。坠积性肺炎病人长期卧床不起，人体吸收代谢处在应激状况，各类心电监护转变不稳定，发生缺乏营养，促使咳嗽无力，致呼吸系统分泌物难于咳出，沉积于气道内，变成条件致病菌的良好培养基，非常容易引起肺炎，临床症状为发热，咳嗽和咳痰，特别是在咳痰不好，痰液粘稠而使呛咳产生为其主要特点^【6】。坠积性肺炎胸部Ｘ线主要表现为两肺下或一侧肺下不规律的小片状密度提高影，边沿模糊不清且相对密度不匀称。坠积性肺炎病人营养情况差，体重下降不但是坠积性肺炎患者的临床症状，也是愈后恶变的缘故。因而，对缺乏营养的患者营养支持是必不可少的^【7】。营养支持对改进坠积性肺炎患者的体力情况有着关键的实际意义，并可使坠积性肺炎病人免疫功能修复或改进，身体体制获得改进，提高抗感染的实际效果。因此这类营养支持疗法已成为了提升坠积性肺炎医治的一种辅助方式。坠积性肺炎病人提升营养支持后，抵抗能力提高，咳嗽有力，能立即将肺深层痰液排出来，医护人员立即将痰液吸出，发热的时间减少，肺炎获得有效的控制，减少住院治疗的时间，降低住院费，非常值得临床医学推广应用。

参考文献

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[6]于忠文,侯艳君.长期卧床患者并发坠积性肺炎213例治疗效果观察[J].中国实用乡村医生杂志,2006,13(6):20-21.

[7]何书丽.脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预及疗效观察[J].中医临床研究,2014,(6):146-148.

作者简介：吕蕊，女，生于1980年8月，汉族，山东省淄博市博山人，本科，单位：淄博市博山区医院重症医学科，职称：主管护师，研究方向：重症医学 护理学