快速康复外科护理在普外科临床护理中的应用效果

快速康复外科护理在普外科临床护理中的应用效果

胡晓华 杨伟伟 张秀芳

惠民县人民医院 普外 山东 滨州 251700

摘要：目的：探究普外科临床护理中应用快速康复外科护理理念的实际效果。方法：选择我院2020年3月～2021年4月期间普外科收治的所有患者，筛选出符合此次探究标准的患者80例，将采取普外科常规疾病护理的患者归为A组（n=40），将普外科常规护理联合快速康复外科护理（ERAS）理念的患者归为B组（n=40），比较两种两组患者术后恢复情况以及术后差错事件发生情况。结果：B组患者术后恢复情况优于A组，差异较大P＜0.05。B组术后差错事件发生率7.50%低于A组20.00%差异较大P＜0.05。结论：普外科患者临床护理中运用快速康复外科护理理念（ERAS），相较于传统的普外科护理，该护理方式疗效更为确切、安全性更高，利于患者术后恢复，改善患者术后生活水平，值得推广。

关键词：普外科；快速康复外科护理；临床疗效；应用效果；不良反应

Abstract: Objective: To explore the practical effect of rapid rehabilitation surgical nursing concept in general surgery clinical nursing. Methods: all patients admitted to the general surgery department of our hospital from March 2020 to April 2021 were selected, and 80 patients who met the exploration criteria were selected. The patients who took routine disease nursing of general surgery were classified as group A (n = 40), and the patients who took routine nursing of general surgery combined with rapid rehabilitation Surgical Nursing (ERAS) were classified as group B (n = 40), The postoperative recovery and the occurrence of postoperative error events were compared between the two groups. Results: the postoperative recovery of group B was better than that of group A (P < 0.05). The incidence of postoperative error events in group B was 7.50% lower than 20.00% in group A (P < 0.05). Conclusion: compared with the traditional general surgical nursing, the application of rapid rehabilitation surgical nursing concept (ERAS) in the clinical nursing of general surgical patients has more accurate curative effect and higher safety, which is conducive to the postoperative recovery and improve the postoperative living standard of patients. It is worth popularizing.

Key words: General Surgery; Rapid rehabilitation surgical nursing; Clinical efficacy; Application effect; Adverse reaction

快速康复外科（ERAS）理念是现今医学界中广泛推崇的新型康复理念，能够将患者围术期及术后护理全线贯通，将快速康复外科（ERAS）理念运用于普外科临床护理中，能够使患者的住院时长大幅度缩短，且术后差错事件的发生更低，为患者的生理、心理减轻压力的同时还能节约患者因疾病造成的经济支出，对患者的生活水平改善有着至关重要的作用，此次探究选择我院普外科80例患者，将其分为A、B两组，通过给予不同的护理方法，比较两组患者经手术治疗后住院时长及术后差错事件。具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年3月～2021年4月期间普外科收治的所有患者中，筛选出符合此次探究标准的患者80例，将80患者根据实施不同的护理方案平均分为A组（n=40）和B组（n=40），对A组患者采取普外科常规疾病护理方法，B组则在传统护理基础上增加快速康复外科（ERAS）理念的实施。80例患者中，男51例，占此次探究总人数63.75%，均龄（51.12±6.97）岁，女29例，占此次探究总人数36.25%，均龄（49.79±7.71）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者对此次探究目的知情并自愿参与。②患者意识清晰且病情相对稳定。③年龄20~60周岁。排除标准：①拒绝参与此次探究或中途退出。②意识模糊或无自主意识。③患重大传染性疾病。④抑郁症患者。

1.2方法

A组：普外科常规疾病护理。

B组：普外科常规疾病护理基础上实施加快速康复外科（ERAS）理念。

①围术期护理措施：患者对疾病的认知较少，加之医院紧张的气氛，会使患者过于紧张出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员需要根据患者当前表情、行为判断患者当前心理情绪，亲切的与其沟通，拉近护患之间的距离，对患者进行心理宽慰，并对手术方案、护理计划进行宣讲。患者在进行手术前12h禁食，4h内禁饮，以免食物的摄入加重肠胃工作量，或在手术进行时出现不适，导致恶心呕吐，呕吐物误吸造成缺氧休克。

②术中护理措施：将手术使用器械进行消毒，以免器械上残留的病毒或细菌入侵患者身体造成感染，查看仪器指标是否恢复至初始化，告知患者手术过程中可能出现的情况，使其有充分的思想准备，并对其进行心理宽慰工作，在进行手术时需要保持平卧位，协助患者保持体位并挪动至相对舒适的位置，以保证手术期间患者不会频繁挪动身体。使用保温垫、保温毯等工具做好患者身体保暖工作，将手术室温度及湿度调整至人体适宜，温度保持24~26℃左右，湿度应当保持在60%左右，对静脉注射体液的温度保持在38℃左右，以免温度过低导致患者出现寒战情况，对手术的顺利开展造成阻碍^[4]。将保温工作及心理宽慰完成后，协助麻醉医师对患者进行麻醉。

③术后护理措施：术后对患者各项身体体征数值密切监测并记录，发现患者身体体征数值处于非正常范围时，及时通知主治医生，制定对应抢救方案。患者清醒时，告知患者及其家属咳嗽、排痰及翻身注意事项并协助，以免患者诱发肺部并发症。亲切的与患者交流，询问当前感受，认真倾听，判断患者所讲述的不适感是否属于术后正常状况。对患者讲述观点表示赞同，并对患者进行言语鼓励，使其心态保持平和，以免患者情绪波动过大造成负面情绪或来回翻身将手术创口撕裂，良好的心态能够促进恢复。

④术后活动护理：结合患者当前病情状况，在手术完成当日，鼓励患者进行活动，例如保持坐立位于床沿上进行简单的活动，患者情况良好时可围绕病床四周缓慢行走，将活动距离保持在病床周围，在进行活动时，注意患者的保暖，以免受凉导致咳嗽，对手术创口造成二次伤害。在患者经手术治疗2~3d时，指导患者进行下床活动，将患者扶在床边站立数分钟，进行深呼吸，待患者呼吸节奏平稳时，可搀扶患者绕床行走，切忌行走时长过长，将此方法循环2~3d，且逐渐增加活动范围，直到患者无需搀扶自由活动为止。

⑤术后饮食计划：护理人员需要根据患者实际状况，为患者制定针对促进患者康复的饮食计划。大多数患者在手术后身体较为虚弱，不仅需要卧床休养生息，还需要通过食物的摄入保持身体机能的正常运转。观察并记录患者肛门排气时间，待患者排气完成后，可适当摄入流质食物，促进伤口愈合，切勿违背医嘱摄入刺激性较强的食物。

1.3观察指标

①分析A、B两组患者使用不同的护理方法术后恢复情况，包括术后肛门排气时间、术后排便时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间。

②通过护理手册中记录的数据，比较两组患者术后肺部感染、皮肤损伤、静脉血栓、切口感染等术后差错事件发生情况。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件做检验，以P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

B组患者术后恢复情况优于A组，差异较大P＜0.05。具体数据如下。

表1.不同护理方式术后各项指标的影响比较（d）

A组40例患者中肺部感染2例（5.00%），皮肤损伤3例（7.50%），静脉血栓2例（5.00%），切口感染1例（2.50%），总术后差错事件发生率20.00%，B组40例患者中肺部感染1例（2.50%），皮肤损伤1例（2.50%），静脉血栓1例（2.50%），无切口感染，总术后差错事件发生率7.50%，B组优于A组，差异较大P＜0.05。具体数据如下。

表2.术后差错事件发生率比较

3.讨论

随着当前社会发展的突飞猛进，医疗技术水平的提升，护理方式的不断改善，普外科作为患者流量最大的专科，其护理方式也越来越受到社会及业内的关注，对普外科患者而言，疾病诱发时生理、心理饱受疾病摧残，漫长的恢复期对患者的正常生活造成严重影响，经济支出压力的增加，使患者的生活水平直线下降。普外科救治患者不仅需要对患者所患疾病的治疗，还需要宽慰患者的心理，以免患者出现不良情绪影响治疗方案的顺利实施，通过改变护理理念实现恢复周期的缩短，使患者的生活压力减小，提升术后生活水平^[5]。快速康复外科护理（ERAS）能够将患者围术期、手术进行时、术后恢复起到积极的作用，由此次探究结果可知，B组患者接受快速康复外科护理（ERAS）后，术后各项指标相较于传统普外科疾病护理明显得到提升，且术后差错事件发生率仅为7.50%，明显低于传统普外科疾病护理的20.00%。快速康复外科（ERAS）理念通过围术期的护理，确保患者手术治疗的顺利开展，减少手术中可能出现的差错事件，手术期间做好患者的心理宽慰及保暖措施，确保患者手术进行时生命安全得到保障，在患者术后护理人员协助其下床活动，并根据患者当前实际病情制定针对性饮食计划，使患者通过摄入利于伤口恢复的食物促进恢复。对身体素质较差导致无法尽早下床的患者协助翻身，确保患者在治疗期间术后差错事件的发生减少。由此可见，将快速康复外科（ERAS）理念运用于普外科护理中，相较于传统且单一的普外科疾病护理方案，该方案护理效果更佳，更为安全，更利于患者术后的快速康复，且大幅度降低术后差错事件的发生率，值得推广。

参考文献

[1]杨威.快速康复外科护理在胃癌患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(12):159-160.

[2]史文艳.快速康复外科护理在胆结石根治术患者护理中的应用效果及其对术后康复、并发症发生率的影响[J].中国农村卫生,2020,12(08):14.

[3]方芳.快速康复外科护理在胆结石根治术患者护理中的应用效果及其对术后康复、并发症发生率的影响[J].名医,2019(12):152.

[4]孙立英.基于快速康复外科理念的围术期临床护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(23):139-140.

[5]谭尚展.快速康复外科护理在外科临床护理中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(14):34-36.