医院院感控制工作中护士的作用、问题及对策

医院院感控制工作中护士的作用、问题及对策

赵伟燕 伍莉芳 唐林静

中国地质大学（武汉）医院 湖北 武汉 430074

摘要：医院感染主要是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院以后又发生的感染。医院感染增加了患者及陪护人员的风险，影响患者的治疗效果。因此，有效预防和控制医院感染，是提高医疗质量、保证医疗安全的重要保障。护士在医院感染防控中发挥重要作用，如何提高护理人员的医院感染预防控制意识和专业水平是当前医院管理工作中的重要课题。2019年我们通过对全院护理人员进行多元化培训，院感防控管理工作明显好转。

关键词：医院院感；控制工作；护士的作用；问题；对策

引言

医院感染是指患者或医务人员在医院内获得病原体后发生的感染，是导致患者及医务人员罹患医源性疾病的重要原因，其中多重耐药菌感染后病情普遍较为严重。有研究显示，在医疗操作过程中及患者住院期间，从管理角度针对性开展医院感染控制策略能有效减少其发生率。基于此本文将重点分析研究医院院感控制工作中护士的作用、问题及对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1-12月医院护理人员22名，年龄23～55岁，平均(30.2±3.3)岁。

1.2方法

对医院22名护理人员进行多元化培训，具体内容如下。（1）培训内容：医院感染管理相关的法律、法规、规章、医院感染管理制度、医院感染诊断标准、消毒灭菌、隔离技术、手卫生、护理人员职业防护、抗菌药物合理应用、医疗废物的收集、转运等以及医院感染突发事件应急预案处理等。（2）多元化培训模式：根据不同护理岗位和工作特点，运用不同学习形式及考核办法，分类、分阶段、分层次对护理人员进行院感知识的培训。主要培训模式：①岗前培训：对新入职的护理人员及时开展岗前培训第一课并进行试卷考核，重点学习《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒技术规范》、《医院感染暴发的报告及处置规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《医院感染监测规范》等，让新入职的护理人员第一时间建立正确的感染管理预防与控制理念。②全体护理人员集中面对面培训：重点对消毒供应室、手术室、口腔科、内镜室等重点科室培训无菌操作技术、消毒隔离等相关知识，指导消毒供应室、手术室正确执行消毒灭菌流程，内镜室正确遵循清洗消毒程序等，并在工作中严格遵守。③现场针对性培训：医院感染管理科专职人员深入一线科室检查各种制度的落实及各项标准的执行情况，对存在的问题及时指出，同时指导规范操作的标准和相关知识，并采取闭卷考试、现场提问等形式进行测试，进一步强化医院感染管理的重要性，切实将院感工作落实到位。④信息传递形式培训：医院择机外派护理业务骨干参加省市级或以上组织的院感管理培训班或学术交流活动，及时了解国内外医院感染管理新理念、新措施、新方法。学习或培训归来后对全员进行培训，对医院感染管理工作进行持续改进提供建设性意见和建议。另外利用继续医学教育网络平台，参加网络学习并组织考试。⑤开展院感知识竞赛活动：院感管理部门几乎每年举行一次医院感染相关知识竞赛活动，全院各科人员自愿报名随机组队，参加医院的院感知识竞赛，竞赛成绩分一、二、三等奖和优秀选手进行表彰奖励，还联合工会，选取和发放具有积极鼓励作用的奖品，同时作为晋升晋级等重要依据之一。（3）医务人员、保洁人员及陪护家属：①每次进入病房、接触患者或其使用物品、开展医疗护理措施前必须进行手卫生处理；②进入病房的人员尤其手部禁止佩戴饰品，并保持较短的指甲长度；③医务人员每周2次更换经过消毒处理后的白大褂，进行医疗操作前应穿戴好一次性口罩、帽子，视情况着隔离衣和（或）防护服；开展侵入性操作前做好手卫生、佩戴手套等准备。④限定陪护人员在病房停留时间，每张床位同时陪护人员不超过2人。（4）患者：①除手机及饭盒外，患者平时使用的物品（包括听诊器、温度计及洗漱用品等）尽量专人专用，并由医院定期进行消毒。②对于入院时可自主活动的患者进行个人卫生教育，主要包括口腔和自身卫生两方面。每周更换患者床上物品及病服，更换后的污染物品必须用容器密封后送往消毒供应室。③对于侵入性管道置入患者，开展相应的管道护理，医生定期检查确保置入管道在最短时间拆除；对置管时间较长或医院感染风险较高患者的侵入型管道定期进行微生物学检查。④有开放性创口的患者，保持创口干燥定期按时换药处理，护理人员定期进行检查，对于可疑医院感染患者及时汇报并进行相关检查，以明确原因。⑤阳性结果由检验科直接发送至管床医生电脑，并触发告警，进行处理后方能解除。

1.3观察指标：比较护理人员培训前后院感知识评分及综合考试优良情况。

2结果

管理前后各科室医院感染管理质量比较见表1。

表1管理前后各科室医院感染管理质量比较［个(%)］

3讨论

近年对于医院感染的研究结果显示，医院感染会导致患者住院经济负担加重，不合理使用抗生素会导致多重耐药菌感染发生率显著增加。此外，有研究显示，医院感染可能导致患者心血管意外发生率显著增加，对患者的治疗及预后产生不良影响。因此，通过系统的管理策略降低医院感染，尤其是多重耐药菌感染发生率有重要的现实意义。

预防性策略通过提前谋划并针对性开展预防措施达到既定目标。有研究显示，运用多模式医院感染控制策略可以针对医院感染防控制定较为全面的方案，并针对具有医院感染风险的不同人员采取不同的应对措施，故能有效改善医院感染发生情况。本次研究显示，我院实施多元化医院感染控制策略后，医院感染高风险科室抗生素合理使用率及治疗性抗生素使用后标本送检率显著高于实施前；消毒相关指标得到明显提升，医患对防控措施的知晓率、认可度和依从性明显改善；导致医院感染相关的因素显著降低。这说明预防性多模式医院感染控制策略的实施，规范了抗生素的合理使用，有效降低了医院感染高风险科室的医院感染发生率，提升了患者安全管理水平。

4结论

综上所述，多元化培训模式能够提高护理人员医院感染防控意识和知识水平，降低医院感染率。

参考文献

[1]姜丽.探讨手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):188-190.

[2]罗丽娟.基层医疗机构医院感染管理模式浅谈[J].基层医学论坛,2018,22(9):1264-1265.

[3]张琳,虞西娟.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用观察[J].基层医学论坛,2019,23(9):1252-1253.

[4]程棣妍,乔甫.医院感染预防与控制专职人员核心能力和专业发展的国际进展[J].华西医学,2018,3(33):1-4.

[5]刘瑛,陈秋香,喻军,等.多元化培训模式在医院感控人员培训中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(18):3-5.[6]金雪媚,叶小苏,蓝冬香,等.多元化培训对急诊科护士的急救护理能力的影响[J].中医药管理杂志,2017,25(23):80-83.