高职护理项目化教学设计在临床实习中的应用效果

高职护理项目化教学设计在临床实习中的应用效果

雷泽帅

西安外事学院医学院 710001

摘要：健康中国树立了大卫生、大健康的理念，信息技术的飞速发展推动护理服务模式和管理模式发生深刻转变。因此，如何拓宽护理服务领域，满足群众多层次健康需求，迫切需要从供给侧和需求侧两端发力，建立供需平衡机制。职业教育从“校企合作”，发展至“产教结合”，再明确到深化“产教融合”，产教融合正式从政策上升到国家发展战略的高度，是与时俱进培养高技能人才的内驱力，也是办好职业教育的关键。护理职业教育单纯从教育内部出发，难以解决人才培养的切实问题，而产教融合恰是解决护理人才培养瓶颈问题的有效途径。新形势下，护理教育者紧抓机遇，以大健康产业需求为导向，深入推进产教融合，创新人才培养模式。本研究从产教融合视角，探讨高职护理人才培养的现状。

关键词：　护生；基础护理技术；项目化教学；临床实习；效果评价

引言

随着时代的发展，高职病理学需要不断根据职业发展的趋势，帮助学生全面了解病理学的基础知识。病理学课程的关键在于帮助学生了解疾病的原因，制定相应的临床护理措施，结合护理专业的实践，不断调整专业设置和课程设置，培养高技术、实践技能熟练的高级护理人才。因此，有必要全面分析高职护理专业的病理学教学模式，结合模块教学的方式方法，深入研究更规范、更科学的高职护理教育，提高护理教学的效果，满足护理专业学生的实践要求。

1对象与方法

1.1研究对象

采取整群随机抽样方法，于2020年4—5月在江苏省某卫生高职院校抽取2015级实习班（实习组）和2016级准实习班（对照组）共833人进行问卷调查。纳入标准：（1）高职护理专业全日制在校在籍学生；（2）实习组需符合学校参加临床实习的规定；（3）对照组之前未参加过临床实习；（4）自愿参加本次调查并知情同意。

1.2教学方法

根据学习任务创设教学情景：专科院校应开展情景模拟、PBL教学等多元化教学以提升护生实习完成能力。而其中仿真模拟教学法的应用效果优于传统实验教学方法,受到护生的赞同。因此，我们在项目化教学设计中，将学习任务与临床案例相结合，创设晨晚间护理，吸氧、吸痰护理等多个操作项目练习的仿真情景模拟。反复咳嗽、咯痰、气促30余年，加重1周入院。护理查体：T38.3℃，P96次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。患者咳嗽，咳黄白色黏痰，伴喘憋加重，活动后加重，发热，伴畏寒。患者发病以来食欲可，睡眠欠佳，大小便正常。有青霉素、磺胺类药物过敏史。辅助检查：FEV1占预计值20.73%，FEV1/FVC42.41%；中性粒细胞88.4%，淋巴细胞4.5%；血气分析PaO245mmHg，PaCO265mmHg。临床诊断为慢性阻塞性肺气肿，是一种慢性阻塞性肺疾病（COPD）。将教学情境以翻转课堂的形式，提前1~2周通过在线资源通知学生熟悉临床案例，并查阅该患者存在的护理问题及应采取的护理措施，为项目化教学创设临床情景。

1.3资料收集方法

编制在线调查表，由被调查班级的班主任作为调查员，经统一培训后通过班级群推送链接或二维码给护生并进行说明，护生可在手机等电子设备上在线填写，同一账号只能填写一次。共回收问卷833份，由于在线问卷设置了选项逻辑判定，收集到的所有问卷均为有效问卷。

1.4统计学处理

采用SPSS17统计学软件对数据进行数据分析。计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究对象基本情况

本研究共调查护生833人，其中实习组415人（49.8%），对照组418人（50.2%），均为高职护理专业在籍学生，年龄中位数为19周岁，大部分为女性（775人，93.0%）。两组在户籍所在地、家庭经济情况、家中共住老人情况、从事老年护理工作的意愿等方面差异无统计学意义（P＞0.05，见表1），具有可比性。

表1两组护生一般情况比较[n（%）]

2.2两组老年护理核心能力量表得分比较

高职护生老年护理核心能力量表单因素分析结果显示，实习组不仅总分高于对照组（P＜0.001），而且各维度得分均不同程度地高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01，见表2）。

表2两组老年护理核心能力量表得分比较（x±s，分）

2.3临床实习对老年护理核心能力的综合影响

依据高职护生老年护理核心能力量表得分情况，将调查的高职护生分为低分组和高分组，设置得分≤200分为低分（426人，51.1%），得分>200为高分（407人，48.9%），并以此为因变量（1=低分，2=高分），以实习与否（0=未实习，1=已实习）和其他因素为自变量建立基于非条件Logistic回归的验证风险因素模型，多分类变量设置哑变量，采用强制引入法将各影响因素引入模型，P＜0.05为差异有统计学意义。

3讨论

从高职护理专业的教学现状来看，在对PBL教学法予以应用的过程中必须对下面几点予以关注：首先要保证问题的设计是合理的。简单来说，问题必须和教学大纲相符，并要将临床护理最新研究成果涵盖在内，学生在面对问题时应该展开更为深入的思考，并可以得出答案。其次是要通过不同渠道来获取所需资料。传统教学中，学生获得资料的途径相对单一，也就是通过教科书、学习笔记来收集资料，若想使学习效率有大幅提升，最为关键的就是要确保学生能够更便捷地获得学习资料，这样方可使学生的学习视野得到进一步拓宽。最后是要创设符合实际需要的学习环境。在对PBL教学法予以应用时，学生可以在更为宽松的环境中展开讨论，并可以将学习所得充分展现出来。当然，讨论过程的管控要做到位，否则讨论方向就会发生偏离，这对教学效果产生的负面影响较大。因此说，对PBL教学法予以实际应用时，教师要对课堂氛围加以适当控制，保证学生能够全身心投入问题讨论中，而且讨论进程也要适当管控，确保讨论时间的分配最合理，所有学生均能主动参与其中，这对学习效果可以起到促进作用。

在实践过程中，由代教老师对学生进行综合评价，学生自身需要制订个性化的学习方案，在实践的过程中完成学习报告和实践报告。通过专业的教学评价体系对学生进行综合评价，除对学生进行评价之外，还可以由学生对教师展开评价，有效评价教师的教学方式和模块化教学的适应性，通过学生的反馈意见，改进病理学模块化教学，提高高职院校的病理学教学质量。

结束语

项目化教学过程中通过规范化的操作流程，使学生提高实训动手能力与执行能力，通过临床工作任务，发挥学生的自主学习性。同时，每一项基础护理项目教学中渗透人文关怀理念，使学生理解护士职业价值，以人为本,关爱患者，自觉遵守规章制度。在后续实习生质量调查中增加学生自主学习能力及人文关怀能力调查项。

参考文献

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