比较输尿管结石治疗中应用钬激光碎石术,体外冲击波碎石术的效果分析

比较输尿管结石治疗中应用钬激光碎石术 ,体外冲击波碎石术的效果分析

郑林火

仙居县横溪中心卫生院，浙江省台州市 317312

摘要 目的 分析在输尿管结石治疗中实施钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的效果。方法 抽取2019年1月至2021年4月间我院收治的输尿管结石患者68例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其分成两组进行对比，其中一组命名为对照组，接受体位冲击波碎石术，另一组命名为研究组，接受输尿管镜下钬激光碎石术，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 手术时间以及住院时间，研究组短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；结石清除成功率以及结石排净成功率，研究组均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对输尿管结石患者实施钬激光碎石术的价值较高，值得推广。

关键词 输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石术

输尿管结石属于泌尿系统常见疾病，其临床症状与结石的体积、位置以及是否有损伤、感染均具有相关性，常见症状包括上腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急等，如结石未及时排出，可引发感染，甚至是尿毒症、癌变等，影响患者的健康^[1]。手术是目前治疗输卵管结石的首选方式，常见的包括钬激光碎石术、体外冲击波碎石术，部分学者认为前者效果更加，基于此，本文进行如下研究，分析二者在治疗输卵管结石上的治疗差异性。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计68例，均为2019年1月至2021年4月间我院收治的输尿管结石患者，并将其按照抽签法分成各有34例的对照组与研究组。

对照组：本组34例中有女性患者15名，有男性患者19名，年龄最小者33岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（45.74±1.21）岁。

研究组：本组34例中有女性患者16名，有男性患者18名，年龄最小者34岁，年龄最大者65岁，平均年龄为（45.32±1.11）岁。

以上患者的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组：体外冲击波碎石术：术前调整相关参数，电压110-140V，频率60-70次/min，冲击次数2000-4000次。取X线定位跟踪控制方式。调整好开始手术，如患者属上段结石，需取仰卧位，如属中下段结石，需取俯卧位，如结石位置在最下端，需取仰卧位后再取俯卧位，术毕需常规抗感染、排石以及痉挛治疗。

研究组：输尿管镜下钬激光碎石术：术前，调整狄激光碎石机，功率每20Hz行0.5-1.2J，结合患者实际情况，选取适宜麻醉方式，一般以静脉麻醉、腰部麻醉为主，取截石位，根据检查结果将硬性输尿管镜植入到结石处，仔细观察患者是否存在输尿管狭窄的情况，并用套石篮固定结石^[2]，同时把狄激光碎石机中的激光传导光纤，直径约为600μm置入输尿管的结石位置处进行粉碎，如体积较大难以粉碎，需要用石钳经输尿管镜将石头取出，并于操作镜下观察患者体内的结石，如输尿管附近有息肉或是狭窄、增生病变情况，需要选取狄激光对其进行切割和烧灼，整个过程中，需要预防患者烫伤，术毕后，留置F5双J管，6周后拔出^[3]。

1.3观察指标

对比两组的手术时间以及住院时间。

对比两组的结石清除成功率，随访一个月观察两组的结石排净成功率。

1.4统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 手术时间以及住院时间

如下表一所示，手术时间以及住院时间，研究组短于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 手术时间以及住院时间 （x±s）

2.2 结石清除成功率以及结石排净成功率

如下表二所示，结石清除成功率以及结石排净成功率，研究组（94.12%）、（97.06%）均高于对照组（76.47%）、（79.41%），差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二 结石清除成功率以及结石排净成功率 n（%）

3讨论

输卵管结石可以发生于任何年龄段，以男性较为多见，发病后可见肾积水、发热、肾绞痛以及血尿等，也有部分患者无明显的临床表现。体外冲击波碎石术是治疗输卵管结石的传统手术，其不需要麻醉，伴有轻微疼痛感，虽然可以改善患者的病情，但是术后多伴有较多的并发症，还会因结合排出不干净，而提升复发率，降低预后，因此，经过不断的完善，临床推出了狄激光碎石术，该手术最大程度的弥补了传统的手术方式，其可以通过脉冲、调整能量将患者的细胞组织汽化、凝固，达到有效止血的效果^[4]，并且该手术方式可以满足精准切割、结石清除干净以及止血等效果，可以迅速、高效的改善患者的临床症状，最大程度的减少输卵管的损伤。

综上所述，输尿管结石患者采取钬激光碎石术可以提升预后，降低术后的并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]吴立峰.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效及对生存质量评定量表评分的影响[J].山西医药杂志,2021,50(13):2098-2100.

[2]肖和峰.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].基层医学论坛,2021,25(20):2874-2875.

[3]孙柳静,王科峰,朱喜山.不同体位体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果[J].江苏医药,2021,47(06):626-628.

[4]张红生.输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石的效果对比[J].基层医学论坛,2021,25(16):2367-2368.