《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用研究

《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用研究

申海滨 1 赵婷雪 2 张瑜 1

1.重庆医药高等专科学校 重庆 401331 2.重庆市沙坪坝区沙小幼儿园 重庆 400030

摘 要：目的 探究《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用。 方法 选取重庆医药高等专科学校2019级中医学院针灸推拿专业2个班级，采用随机数字表分组法随机分成常规组和实验组，常规组根据人才培养方案及课程标准要求进行《中医诊断学》教学，实验组在常规组教学的基础上融入《伤寒论》中与《中医诊断学》教学关系密切的部分条文，比较两组医案分析成绩及期末考试成绩。 结果 实验组医案分析成绩及期末考试成绩明显高于常规组成绩，两者对比差异显著，有统计学意义。 结论 《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用具有较强的操作实践性，能够明显提高学生对整体观念思想的认识，值得在《中医诊断学》教学中进行推广运用。

关键词：伤寒论；中医诊断学；整体观念

《伤寒论》与《中医诊断学》是中医类专业的必修课，查阅相关文献后，发现：当前对《伤寒论》和《中医诊断学》教学相关研究的文献报道较多，但是将两者进行融合教学的报道较少，存在这一现象的原因主要有：一、本科院校《伤寒论》与《中医诊断学》课程针对的学生培养的期限为五年，故所用的教学学时较为充分，且部分院校还将《伤寒论》作为选修课再次进行教学；二、部分职业院校对《伤寒论》的学时安排较少或将《伤寒论》作为选修课进行教学，甚至没有开设《伤寒论》这一门课程。由于《中医诊断学》的知识点分散、症证复杂，故不利于培养学生整体观念的思想^[1-2]。《伤寒论》作为“经方之祖”，以六经辨证为核心，能够较好的将《中医诊断学》分散的知识点联系起来，而且对培养学生整体观念的思想具有重要意义^[3]。本研究旨在根据人才培养方案及课程标准要求进行《中医诊断学》教学的同时融入《伤寒论》中与《中医诊断学》教学关系密切的部分条文，比较两组医案分析成绩及期末考试成绩，证实《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用教学效果确切，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究对象选自我校2019级中医学院针灸推拿专业2个班级。采用随机数字表分组法随机分成常规组和实验组，两组患者的学习方式、生活习惯、身高和年龄等一般资料进行对比，差异没有统计学意义（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 研究方法 常规组根据我校针灸推拿专业人才培养方案及课程标准要求进行《中医诊断学》教学，实验组在常规组教学的基础上融入《伤寒论》中与《中医诊断学》教学关系密切的部分条文，比较两组医案分析成绩及期末考试成绩。

1.3 排除标准 期末考试申请缓考的同学不纳入本研究。

1.4 纳入标准 满足上述标准，且有中职学习经历的同学为非中医类专业毕业。

1.5 医案分析成绩及期末考试成绩 参照以下标准为依据。①优良:分数段为80-100（包括80）。②一般:分数段为60-79（包括60）。③不及格:分数段为60以下（不包括60）。总及格率=(优良+一般)/总数×100%。

2 研究方法

2.1 常规教学 常规组根据我校针灸推拿专业人才培养方案及课程标准要求进行《中医诊断学》教学，同时运用云课堂、超星学习通等教学方式进行教学。

2.2 《伤寒论》融入《中医诊断学》教学 实验组在常规组教学的基础上融入《伤寒论》中与《中医诊断学》教学关系密切的部分条文，这些条文由项目组成员及《伤寒论》和《中医诊断学》任课教师共同商讨决定，更加符合教学规律,同时为今后学习《方剂学》、《中医内科学》奠定基础。

2.3 统计学方法 运用统计软件SPSS20.0对数据进行统计并分析，采取χ²检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组医案分析成绩比较

两组医案分析成绩进行比较,常规组学生的优良占比率是:24.44%，一般占比率是:73.33%，不及格占比率是:2.23%，总及格率占比率是:97.77%。,实验组学生的优良占比率是:42%，一般占比率是:58%，不及格占比率是:0%，总及格率占比率是:100.0%，两组相对照,差异有统计学意义(P＜0.05)（详见表1）。

表1 两组医案分析成绩比较

3.2 两组期末考试成绩比较

两组期末考试成绩进行比较,常规组学生的优良占比率是:13.33%，一般占比率是:80%，不及格占比率是:6.67%，总及格率占比率是:93.33%。实验组学生的优良占比率是:24%，一般占比率是:76%，不及格占比率是:0%，总及格率占比率是:100.0%，两组相对照,差异有统计学意义(P＜0.05)（详见表2）。

表2 两组期末考试成绩比较

4 讨论

十九大报告中提出了“实施健康中国战略”、“大健康观”的号召，根据《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》的相关文件部署及要求：当前要加快中医药发展，要培养更多的中医药人才为中华民族的伟大复兴奠定基础^[4-5]。整体观念作为中医学最为核心的思想之一，在临床实践中具有重要地位。本研究旨在进行《中医诊断学》教学的同时融入《伤寒论》中部分条文，将《中医诊断学》中的症、证与《伤寒论》中条文、方药进行整合，一方面为《方剂学》、《中医内科学》等课程打下基础，另一方面对培养学生整体观念的临床辩证思想具有重要意义^[6]。本研究在进行《中医诊断学》教学的同时融入《伤寒论》中部分条文，发现：可以提高大家上课的积极性，让课堂变得更加活跃；《伤寒论》能够将《中医诊断学》中的症、证等同临床相结合形成病案，提高学生的临床实践能力；《伤寒论》对培养学生整体观念思想具有重要价值。采取《伤寒论》融入《中医诊断学》教学的学生对整体观念思想的认识明显高于传统的《中医诊断学》教学的学生。采取《伤寒论》融入《中医诊断学》教学的学生对《伤寒论》有初步的认识，并且对中医以及中医文化充满信心，培养学生对“文化自信”的自豪感具有重要作用。本研究结果显示：实验组医案分析成绩及期末考试成绩学生的优良占比率分别是:42%和24%，总及格率都是:100.0%明显优于常规组医案分析成绩及期末考试成绩学生的优良占比率分别是:24.44%和13.33%，总及格率分别是:97.77%和93.33%，说明《伤寒论》融入《中医诊断学》教学对培养学生整体观念思想的应用具有较强的操作实践性，对提高学生对整体观念思想的认识具有重要意义，因此值得在《中医诊断学》教学中进行推广运用。

参考文献

[1]钱峻,杨亚平.《伤寒论》"方证辨证"在中医诊断教学中的运用价值[J].中医教育,2004(04):59-61.

[2]蔡雄.《中医诊断学》教学研究新思路探索.中医药导报.2015.108-110

[3]樊尊峰,何磊,郭凤鹏,等.中医诊断教学新思维——将《伤寒论》导入八纲辨证[J].时珍国医国药,2015(3):738-739.

[4]桑滨生.《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》解读[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(7):1088-1092.

[5]关守宁,李姗姗,宋柏林.新时期高等中医药院校人才培养改革的实践探索——以长春中医药大学为例[J].中医教育 2021年40卷2期, 4-6页, 2021.

[6]梁文娜,林雪娟,闵莉,等.《中医诊断学》三位一体多元化教学模式的探索与实践[J].时珍国医国药,2020,v.31;No.293(01):183-185.

基金项目：重庆医药高等专科学校教育教学改革研究项目(项目编号CQYGZJG1924)

通讯作者：张瑜，男，重庆医药高等专科学校专任教师，中级，研究方向：中医药治疗亚健康的临床研究。