医联体模式在慢性伤口延续护理中的应用

医联体模式在慢性伤口延续护理中的应用

袁帅

山东英才学院 山东省济南市 250104

摘要：目的：探讨医学联合法在弥漫性创面持续护理中的应用及实际效果。方法：选取2017年1月至2018年6月南方医科大学第五附属医院289例弥漫性伤口患者为研究对象，根据患者意愿分为干预组和对照实验。对照组145例患者采用基本连续医疗，干预组144例患者在医联体下进行连续医疗。比较两组伤口换药次数、伤口换药费用及治疗12周时的治愈率。结果：干预组换药次数及换药费用均显着低于对照组（P<0.05）。干预组治疗12周治愈率为93.9%，对照组治愈率为74.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果：医联体法可为慢性创面患者提供合理规范和持续的护理，提高治疗率。

关键词：医联体模式；慢性伤口；延续护理；应用；

引言

近年来，我国弥漫性伤口的发病率呈持续上升趋势，其中以中老年人群为主。弥漫性伤口具有恢复时间长的特点。由于各种因素，许多患者选择从他们的亲属或社区医生那里康复。因此，如何做好弥漫性伤口的院内院外护理，早已成为妇产科科研的关键。延续护理作为一种新型的医疗服务，成功地完成了医院与医院之间的合理衔接。近年来，医院对慢性伤口患者实施持续护理。取得满意的护理效果，详细情况报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2018年6月在医院需要持续治疗的慢性伤口患者作为研究对象。将自行入院观察治疗的289例患者按意向分为干预组和对照组。实验中145例采用基本连续医疗，干预组144例在医联体下进行连续医疗。纳入规范：创面2周以上无愈合倾向者，可相互配合进行临床医学观察和治疗，经医生指导建立创面换药治疗；伤口类型：褥疮、未愈合的手术口、糖尿病足病溃烂、腿部血管溃烂、小蚂蚁咬伤等。 切除标准：癌症伤口、毛细血管暴露伤口、干性坏疽伤口。两组患者在年龄、性别、住院时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，如表1所示。两组患者的其他视野均相对无统计学意义（P>0.05），对比见表2。

表1 2组慢性伤口患者的一般资料比较

表2 2组慢性伤口患者创面资料的比较

1.2方法

基本医疗组的患者进行传统医疗。医院医生在患者住院期间进行伤口处理，按时拆除和更换医用敷料，患者严格遵医嘱。延续护理组基本在基础护理管理中实施延续护理。具体如下：

（一）成立继续护理工作组

工作组的主要成员是普通护理人员和志愿护理人员。延续护理工作组在进行医疗护理前应接受系统软件学习和培训。主要目的是掌握延续护理的意义、执行目的、执行方法、执行过程，以利于改进。为患者及家属掌握护理知识提供良好而具体的指导。

(2) 创建继续护理档案

患者入院前，医务人员应为每位患者建立延续护理管理办法档案。档案中的信息包括患者的基本信息（如：姓名、性别、年龄、地址、联系电话等）、患者的病历和就诊情况，方便中-至后期随访申请，每次随访和患者住院随访后，应立即升级和完善档案数据。

(3) 持续护理

关键是继续护理工作组通过短信、QQ、手机微信等方式，向患者宣传和规划与弥散伤口护理相关的专业知识。患者每两周进行一次电话随访，机构患者每月参加一次患者交流会。持续护理工作组成员轮流为病人进行持续护理。方便患者尽早处理住院后遇到的各种问题。

1.3 统计方法

相关信息的数据分析采用SPSS21.0数据信息统计分析软件。患者样本数以n表示，总高效率以百分比(%)表示，患者生活质量评分以均值±标准差(x±s)表示。 P<0.05 表示组间差异显著。

二、结果

2.1组患者换药次数和费用的比较

干预组换药次数、换药费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 2组患者换药次数和费用比较

2.22组患者治疗护理12周时创面痊愈率比较

干预组治疗12周时创面痊愈率为 93.9%，显著高于对照组的 74.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

表4 2组患者出院12周时创面痊愈比较

三、讨论

3.1 医联体模式下的延续性护理可提高慢性伤口的治疗效果

在本次分析中，对照组和干预组均采用持续医疗。数据显示，干预组弥漫性创面连续医疗护理12周的创面愈合率为93.9%，明显高于对照实验的74.7%，可显着降低创面愈合率。用药频率，节省伤口敷料费用（P＜0.05）。归根结底，基层医疗机构的医护人员对伤口的认识不足，评估能力有限，老牌医疗微信公众平台，以区域三甲医院伤口治疗精英团队为核心，与伤口紧密联系下属定点医疗机构联络员，即时掌握伤口处理动态，对改进治疗方案和技术应用给予具体指导，促进下属定点医疗机构医务人员对伤口评估的准确性，同时时间，湿性伤口治疗可以促进愈合的核心概念，有利于伤口愈合。新型湿式医用敷料虽然一次性伤口敷料成本较高，但伤口敷料间隔时间较长，减少了更换伤口敷料的频率和患者的伤口敷料成本，减轻了资金和工作压力对于患者。需要特别注意的是，在医联体模式下，干预组患者在连续医疗12周后，弥漫性创面治愈率为93.9%，明显高于对照实验中的74.7%，且数据信息的差异具有统计学意义。意义更接近蔡桂成等人的分析结果。这可能与医联体基层医务人员专业能力提升有关，使用更科学有效的方法加快了伤口愈合速度。这一结果表明医联体模式下延续性护理对促进慢性伤口治疗的痊愈率显著高于传统延续性护理（P＜0.05），医联体模式下的慢性伤口延续性护理切实可行。

3.2医联体模式下的慢性伤口延续性护理促进分级诊疗

传统上，慢性伤口患者在住院后，由于行走不便，在家中应用不足，大多数选择城镇/社区医疗或家庭护理。但其不足之处在于社区缺乏技术专业的伤口医疗人员和关键技术，无法保证。伤口愈合的实际效果，同时缺乏详细的保障体系，无法追踪伤口的原始发型。此外，由于从化区部分区镇医院和社区服务站的门诊距离区内三级甲等医院门诊较远，患者返院换药、换药费用较大。为患者提供时间和活力。即使标准患者返院治疗，占用了三级甲等医院门诊宝贵的医疗资源，却未能将医疗资源下移。干预组法整合区域医患关系资源，共享技术、优秀人才等资源。不仅可以满足慢性伤口患者持续医疗的要求，而且提高了当地镇卫生院门诊和社区服务站的伤口处理技术，有利于分级诊疗、就近诊疗原则的发展趋势。

四、结束语

在上文中，我们比较了慢性伤口患者延续护理和基本医疗的实际效果，发现延续护理的整体效率为91.67%，高于基本医疗的总效率77.08 %。继续护理后，患者身体机能、精神状态功能、社会思想和物质条件评分均高于基本医疗护理患者身体功能、精神状态功能、社会思想和物质条件评分，P<0.05，即与研究者的分析结论一致。

参考文献

【1】仇铁英，黄金.慢性伤口治疗研究进展【J】.中国老年学杂志，2015，0（12）：3454-3456.

【2】李萍，付伟.社区实施出院老年人延续性护理的SWOT分析【J】.护理学杂志：综合版，2010（3）：81-83.

【3】Kevin Woo.伤口护理管理的新进展【J】.护理管理杂志，2013（11）：767-769.

【4】苏天兰，张静萍，时利群，梁明娟.慢性伤口病人出院后的延续护理【J】.全科护理，2011，9（4）：289-290.