急性重症胰腺炎的临床护理研究进展

高嘉秀

吉林省吉林市吉林医药学院 ， 138000

摘要：急性重症胰腺炎作为一种非常严重的疾病会造成人体多脏器受损，其原因包括患者组织的循环障碍，导致细胞因子的释放和各种消化酶的激活，使胰腺组织溶解在自己的各种毒素中。同时，重症胰腺炎患者在临床实践中不断增加，为保护患者和提高治疗效果，护理成为重要的一个方面。本文探讨了急性胰腺炎临床观的变化，审视了目前急性胰腺炎的临床治疗方法、所采用的治疗方案，并对急性胰腺炎发展的护理研究进行了思考。

关键词：急性重症胰腺炎；临床护理；研究进展

急性胰腺炎(SAP)是一种急性炎症，由于多种原因导致胰腺本身和周围组织破裂。它涉及到很多功能的变化，有突然发作、危险状态和高度的病死率^[1]。由于现代生活水平的提高，饮食中血脂升高、生活方式不规律、暴饮暴食，导致重症胰腺炎的发病率逐年增加。密切观察病情，细致、有效的护理，可提高急性胰腺炎的治疗效果，降低死亡率。急性胰腺炎的临床进展总结如下。

1.重症急性胰腺炎治疗观念的转变

在十余年的临床应用中，重症急性胰腺炎的治疗发生了许多变化。最开始是通过早期手术来治疗重症急性胰腺炎，这一时期主要是在70-80年代。1990年代以后，经过进一步的实验和研究，医务工作者改变了他们的想法，即体内的介质、胰酶和细胞因子。与这种疾病有关的感染发病迅速，因此需要早期手术。去除坏死组织永远不会阻止疾病的变化和进展，因此需要其他非手术治疗方式，以确保患者能够安全、逐渐地随着时间的推移进入以改善症状、全身活动、减少对外部器官的损伤^[2]。总之，重症胰腺炎的临床治疗应尽快结合非手术治疗和手术治疗，以提高整体临床疗效。

2.重症急性胰腺炎的护理进展

2.1病情观察

注意重症胰腺炎的严重程度非常重要。病情变化迅速，并伴有许多器官的损伤。器官衰竭的早期征兆非常频繁，及时准确监测病情，观察头晕、小便、腹痛、腹胀、呼吸困难等重要症状，防止器官衰竭，如震颤；护士不仅要专攻急性胰腺炎，还必须了解相关病理，仔细监测病情，早诊早治，在重症监护室深度做好准备。一旦患者的病情有变，则可及时采取护理措施，确保患者生命安全。

2.2血液透析护理

采用血液透析滤过治疗可有效缓解临床症状，提高治愈率和进展率，但临床费用较高。血透室的护士合医生在对患者进行治疗时应做好配合工作。每次血液透析后，每天更换涂在患处的敷料，清洁该部位，擦干敷料，如果有污染的水，应及时更换敷料，以免刺激伤口，引起局部或全身疾病。妥善修理留置管，避免对留置管造成打折和压力。

2.3并发症的护理

2.3.1有效循环护理 重症胰腺炎患者释放大量炎症介质和细胞因子，导致血管内皮细胞过度表达和增殖，血浆排泄率高，伴有呕吐和胃肠液流失。循环表明血液和器官严重不足，减少出血，引起低血容量抽搐^[3]。护士必须尽快为患者建立两条静脉通道，以保证患者血容量的顺畅循环，密切监测患者的意识状态，提供持续心电监护。疾病阶段 15-30 分钟监测一次，并在患者血压稳定后约 2 小时再次监测。

2.3.2呼吸通气的护理 仔细监测呼吸频率、紫绀、血氧饱和度等，以确定是否存在严重的呼吸窘迫。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是导致SAP的主要原因之一，ARDS的发生率为60%^[4]。低血容量和ARDS可导致呼吸不良和高死亡率，应尽快给予呼吸支持。应遵医嘱使用血管扩张剂和肾上腺皮质激素，以缩小血管和气管黏膜，防止肺泡损伤^[5]。需要护士和值班医师随时评估胸闷、气短、缺氧的影响，对患者的深呼吸和咳嗽要进行鼓励和指导，以确保其有效，以继续肺的功能。

2.4药物治疗护理

治疗重症胰腺炎的药物种类很多，近年来出现了生长抑素、生长激素、胸腺素等。护理人员不仅要了解副作用、剂量类型、程序和药物副作用，还要了解药物的作用并监测患者的治疗效果，例如：生长抑素治疗急性胰腺炎：直接或间接预防胰腺炎症，减少胰腺水肿并减少并发症，改善胰腺的愈合和组织^[6]。生长抑素使用注意事项：控制当前使用量，服药时，将药物倒入瓶中，确保用量正确，消化后24小时内使用。

2.5饮食护理

早期禁食，缺水和便秘。禁食时，每天应输注2,500至3,000毫升液体；如果胃肠减压，应注意尿量的变化，增加胃液流失量。如果小便不低于40毫升/小时，应加快输液速度。此外，还要注意保持电解质平衡。如果患者排便量恢复，每日胃液量不少于300-400ml，可在1天内插入胃管。如果没有肿胀或腹痛，第二天就可以取出胃管。当腹痛、腹胀、呕吐消失，血淀粉酶恢复正常时，特别要求患者开始慢慢进食，先吃少量简单的流食，如米汤、烤面包，然后慢慢恢复进食，增加食物的摄入量，然后转为低脂饮食，再转为低蛋白饮食，最终转为规律饮食；避免辛辣食物，避免饮酒，避免油腻食物和暴饮暴食

^[7]。

2.6心理护理

由于重症胰腺炎起病快、病程长、病死率高，因此疾病会出现不同的临床表现，直接影响患者的病情。这种疾病的高精神和身体压力使许多患者感到沮丧和不适。护士必须安慰患者，并利用家庭关系进行有效的心理健康护理。长期护理临床实践发现，为患者提供有针对性的心理健康服务可以降低患者的压力水平，随着时间的推移调整患者的精神状态，提高对治疗计划的依从性，提高患者对治疗的决心。

2.7出院指导

严格控制高脂肪食物，平时使用简单易消化的食物，完全避免饮酒，增加水果和蔬菜的摄入量，定期少量食用；保持休息，劳逸结合，适度运动，乐观坚强，避免过度劳累^[8]。鼓励自我监测和定期患者复查。如果发现腹痛加重，出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，应立即就医。

3.结语

总之，在临床实践中，护士需要根据患者的具体情况和治疗方案进行协调，为他们提供全面的护理计划。兼顾血液护理、呼吸护理、其他器官护理、药物护理、饮食护理、预防护理和出院指导，强调前瞻性护理，通过完善的护理措施切实提高临床诊疗效果，保障患者的生命安全。

参考文献

[1]徐春荣. 重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(09):134.

[2]穆群. 重症急性胰腺炎患者肠内营养护理研究进展[J]. 中国城乡企业卫生,2021,36(05):45-47.

[3]赵月红,周小娟,沈云霞. 循证护理在急性胰腺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(09):92-94.

[4]何晓芹. 重症胰腺炎病情观察和临床护理[J]. 中国继续医学教育,2019,11(32):172-174.

[5]樊凰玉,何朝珠,彭园,廖少源. 重症急性胰腺炎合并腹内高压、腹腔间隔室综合征的护理进展[J]. 实用临床医学,2020,21(09):103-106.

[6]巫明丽. 急性重症胰腺炎营养支持治疗的护理进展分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,5(35):21-22.

[7]张菊. 急性重症胰腺炎的临床观察与护理[J]. 中国医药指南,2020,14(03):270-271.

[8]王岚. 急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的护理干预效果[J]. 实用医技杂志,2020,23(07):787-788.

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