全面护理在ICU心力衰竭无创机械通气患者中的应用效果研究

全面护理在 ICU心力衰竭无创机械通气患者中的应用效果研究

田甜 许春秋

新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐市新市区 830011

摘要：心力衰竭，简称为“心衰”，指的是因心脏收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，难以把静脉回心血量完全排出心脏，致使静脉系统血液淤积、动脉系统血管灌注缺少，进一步诱发的心脏循环障碍症候群。重症加强护理病房（ICU）心力衰竭患者则病情危重，为了使患者维持正常通常呼吸状态，需采取无创机械通气干预，并在期间加强护理配合，进一步提升患者通气效果及依从性。本文在分析ICU心力衰竭无创机械通气患者实施护理干预的必要性的基础上，进一步分析全面护理在ICU心力衰竭无创机械通气患者中的具体应用及效果，希望以此为ICU心力衰竭无创机械通气患者临床护理质量的提升提供有效价值建议。

关键词：心力衰竭；无创机械通气；全面护理；护理质量

无创机械通气，指的是不经过人工气道进行的一种机械通气方式，涉及：无创正压通气与无创负压通气两种方法。住ICU患者的病情危重，常伴有呼吸困难症状，会影响生命体征征象，考虑到ICU心力衰竭患者呼吸的通畅，则可以采取无创机械通气治疗干预，并在期间配合有效的护理干预方法，确保患者无创机械通气的质量及依从性得到协同提升。近年来，国内有学者表示：ICU心力衰竭无创机械通气患者实施全面护理，可缩短机械通气时间及ICU住院时间，减少机械通气相关并发症的发生^[1]。鉴于此，本文围绕“全面护理在ICU心力衰竭无创机械通气患者中的应用效果”进行分析研究价值意义显著。

1.ICU心力衰竭无创机械通气患者实施护理干预的必要性概述

心力衰竭，为各类型心血管疾病发展的终末期病症，且此阶段的患者一般伴有较为严重的水肿及呼吸困难等症。而采取机械通气疗法，能够使患者的机体缺氧状态得到有效纠正，并促进心肺功能的改善。其中，无创机械通气疗法具有操作简单、微创、安全性高等诸多特点优势，因此在ICU心力衰竭患者中的应用广泛。与此同时，需注意的是，无创机械通气过程中，患者易伴有一些较为明显的症状，比如口干、面部不适等，进而使患者的通气效果受到较为严重的影响^[2]。由此可见，为了提高ICU心力衰竭患者在机械通气过程中的耐受度及配合度，进而使预后效果得到有效改善，实施合理、科学，且有针对性的护理干预方法便显得非常有必要。

2.全面护理在ICU心力衰竭无创机械通气患者中的具体应用及效果分析

如前所述，需做好ICU心力衰竭无创机械通气患者的护理干预工作。从临床护理最新研究进展来看，全面护理的实施能够取得理想的效果，具体体现在以下方面：

2.1护理方法

全面护理实施之前，需以循证护理为背景，收集临床以往护理工作涉及的材料、信息，结合医护人员的护理工作经验，并评估患者的病情、护理意愿及需求等，制定合理、科学，且有针对性的全面护理计划方案。与此同时，及时成立全面护理干预小组，小组组长由护士长担任，做好小组内部成员（护师、责任护士、助理护士等）统筹管理、任务分配工作，确保后续护理工作顺利有序开展。结合最新临床护理研究进展，全面护理的内容包括：

1. 宣教干预。针对存在意识的患者，讲解无创机械通气干预的重要性、注意事项，提高患者认知及配合度。以患者体质、面部，选取适宜的头部面罩，并指导患者有节律地放松呼吸，适应之后上紧面罩；期间，严密监测患者的各项生命体征指标水平，包括：血压、血氧饱和度、心率、体温、呼吸、脉搏等；同时做好血气分析结果的详细记录工作，针对期间出现的异常问题，时对症处理。

2. 心理护理干预。在无创机械通气期间，加强患者心理评估，可播放舒缓、患者喜爱的音乐，缓解患者焦虑、抑郁、紧张害怕等负性心理；多鼓励患者，并做好患者家属的耐心解释、心理疏导干预，确保护患的和谐，避免纠纷事件的发生。

3. 舒适护理干预。合理调节患者面罩的松紧度，避免漏气，斌归队固定带进行定时检查，适当放松；对压迫皮肤经清理之后，将凡士林均匀涂抹上；对患者足三里、内关穴、中脘穴进行按压，每个穴位按摩1分钟左右，每天2次；并使用浓度为0.9%的氯化钠注射液5-10ml，缓慢注入患者气道内，每天2次到3次，以此维持患者呼吸的通畅性及舒适度。

4. 预见性护理干预。在患者床旁，实施“1对1”的指导干预，即指导患者闭嘴利用鼻子进行呼吸；如果需进行语言交流，则需首先将患者的面罩撤离，然后再示意患者开口讲话；或者采取比划手势、写字的方式与护理人员进行沟通交流。针对腹胀患者，可采取小茴香对腹部进行热敷处理，以此使肠胃蠕动得到有效促进，每2小时进行1次翻身，沿顺时针方向对患者腹部进行按摩干预，以此使患者排便维持通畅。并鼓励患者正确咳嗽，达到促排痰的作用，预防控制肺部感染的发生。指导患者多饮温开水，上机之后将嘴巴紧闭，通过鼻子进行呼吸，并使吞咽动作减少，避免误吸的发生^[3-4]。此外，在脱机前期，需指导患者进行适当的呼吸肌功能练习，比如腹式呼吸、缩唇呼吸以及呼吸操等等；并以富含膳食纤维、易消化、清淡类饮食为主，维持患者机体健康营养。

2.2护理效果

全面护理的内容充实，且具有针对性，国内有学者^[5-6]针对CIU心力衰竭患者，在无创机械通气治疗期间，采取了全面护理干预方法（观察组），结果显示和采取常规护理的对照组患者比较，通气时间、ICU住院时间均明显更短；同时，观察组通气耐受良好率高达97.50%，明显高于肚子胀的77.14%；此外，观察组机械通气相关并发症总发生率仅为7.50%（其中腹胀1例、面部损伤2例），明显低于对照组的31.43%（其中腹胀4例、便秘3例、面部感染1例、呼吸机相关性肺炎2例、鼻面部压伤1例）；各项研究结果数据充分说明，全面护理方法的应用效果显著，具体体现在：其一，可缩短机械通气时间及住ICU时间；其二，可提高患者通气耐受度；其三，可降低机械通气相关并发症发生率。

3.结论

综上所述，ICU心力衰竭患者采取无创机械通气治疗干预，可维持呼吸的通畅性，而在此期间配合全面护理方法，即在及时成立全面护理干预小组的基础上，对患者实施宣教干预、心理护理干预、舒适护理干预以及预见性护理干预，可提高无创机械通气的效果，缩短机械通气时间及住ICU时间，提高患者通气耐受度，降低机械通气相关并发症发生率；因此，全面性护理干预方法值得推广及应用。

参考文献：

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[5]范晓君.全面护理在ICU心力衰竭无创机械通气患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(16):161-162.

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