桂枝葛根汤加减对颈椎病患者血流动力学、血管内皮功能及疗效的影响分析

桂枝葛根汤加减对颈椎病患者血流动力学、血管内皮功能及疗效的影响分析

王云会

文山郑保骨伤科医院；云南 文山 663099

【摘 要】：目的：给予颈椎病患者桂枝葛根汤加减治疗对血管内皮功能、血流动力学、疗效的影响。方法：选择2020年7月至2021年7月颈椎病患者85例，随机划分为实验组和常规组，实验组（n=43例）接受应用桂枝葛根汤加减治疗，常规组（n=42例）接受常规治疗，四周后对比两组相关指标和功能。结果：实验组治疗总有效率95.2%，显著优于常规组的74.4%（P<0.05）。治疗后两组ET-1明显降低，、NO水平明显上升。治疗后实验组NO水平显著高于常规组，ET-1水平显著低于常规组（P<0.05）。治疗后两组组BA和LVA的Vs、Vm明显增加（P<0.05），观察组BA和LVA的Vs、Vm显著高于常规组（P<0.05）。结论：在颈椎病患者治疗中应用桂枝葛根汤加减治疗效果显著，能够提升患者血管内皮功能和血流动力学，具有较高推广价值。

【关键词】：血流动力学；内皮功能；颈椎病；桂枝葛根汤加减

颈椎病是临床常见疾病，是常见退行性疾病的一种，通常包括肌肉、韧带、软骨、颈椎间盘、颈椎骨关节退行性改变和继发性改变，使血管、脊髓、神经等遭到侵害^[1]。该疾病在中老年人中具有较高发病率，会对患者的工作、生活、健康产生严重影响。为提升患者生活质量和疾病治疗效果，需要探索有效的治疗方法。当前西医在治疗该疾病方面无特效药物和方法，临床部分学者认为应用桂枝葛根汤加减治疗，可明显提升疗效。基于此，本研究选择收治85例颈椎病，对其中部分患者应用葛根汤加减治疗，现相关报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年7月至2021年7月收治颈椎病患者，随机划分为实验组和常规组，实验组（n=43例）接受应用桂枝葛根汤加减治疗，常规组（n=42例）。实验组包括22例男、20例女；年龄范围25~76岁，平均（54.6±6.3）岁；病程2~5年，平均（1.9±0.5）岁；椎动脉型30例，神经根型12例。常规组包括21例男、22例女；年龄范围25~77岁，平均（54.6±6.4）岁；病程2~6年，平均（1.8±0.6）岁；椎动脉型28例，神经根型15例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

常规组接受常规牵引治疗，选择坐位，3~5千克牵引重量，每次60分钟。同时口服阿司匹林，每次0.3~0.6g，每天3次。实验组同时接受桂枝葛根汤加减治疗，处方包括：葛根20克、桂枝20克、芍药15克、生姜6克、炙甘草6克、大枣6克。辩证加减：寒湿痹阻者加威灵仙15克、独活15克、羌活15克；气滞血瘀者加丹参10克、当归10克、川穹10克；肝肾不加怀牛膝10克、山茱萸10克、女贞子10克；气血亏虚者加山药15克、30克黄芪。水煎服，取汁300毫升，分早晚，每次150毫升。

1.3观察指标

统计两组血流动力学指标，包括BA（基底动脉）、Vs（收缩期峰流速）、VA（双侧椎动脉）。统计两组血管内皮功能指标，具体包括ET-1（内皮素-1）、一氧化氮（NO）。统计两组疗效，治愈：体征、症状消失，肢体和颈部功能恢复；显效：肢体和颈部功能基本恢复，症状、体征改善明显；有效：肢体和颈部功能改善明显，体征、症状有所改善；无效：未达到以上标准。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1血流动力学指标对比

治疗前两组BA和LVA的Vs、Vm对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组组BA和LVA的Vs、Vm明显增加（P<0.05），观察组BA和LVA的Vs、Vm显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1：两组血流动力学指标对比

注：与常规组对比，^#P<0.05

2.2两组血管内皮功能对比

治疗前两组ET-1、NO水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组ET-1明显降低，、NO水平明显上升。治疗后实验组NO水平显著高于常规组，ET-1水平显著低于常规组（P<0.05）。见表2。

表2：两组血管内皮功能对比

注：与常规组对比，^#P<0.05

2.3两组疗效对比

实验组治疗总有效率95.2%，显著优于常规组的74.4%（P<0.05）。见表3。

表3：两组疗效对比

注：与常规组对比，^#P<0.05

3讨论

颈椎病是临床常见疾病，随着病程的进展患者会出现颈部、肩部酸痛，且颈部活动受限。严重者出现四肢瘫痪，伴有视力模糊、头痛、呕吐等^[2~3]。现代医学认为颈椎病发病原因包括慢性劳损、颈椎发育缺陷或不良、长时间低头以及外伤等。传统医学认为是由于肝肾亏虚、风寒湿邪、少阳经等导致经络阻塞，进而引发阴阳失衡、血脉不通，进一步造成僵硬、麻木、疼痛。

本研究在颈椎病治疗中应用桂枝葛根汤加减，其中葛根具有除痹止痛、活血化瘀的功效，桂枝具有温阳通脉功效，芍药可化痰通络功效，甘草可调和诸药^[4~5]。现代研究显示，桂枝能够消炎镇痛，增加脑冠循环。葛根含有多种异黄酮类物质，可舒展骨骼平滑肌，改善局部血液循环^[6~7]。炙甘草、芍药可通经活络、镇静镇痛、祛风除湿等。本研究显示，实验组治疗总有效率95.2%，显著优于常规组的74.4%（P<0.05）。治疗前两组ET-1、NO水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组ET-1明显降低，NO水平明显上升。治疗后实验组NO水平显著高于常规组，ET-1水平显著低于常规组（P<0.05）。治疗前两组BA和LVA的Vs、Vm对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组组BA和LVA的Vs、Vm明显增加（P<0.05），观察组BA和LVA的Vs、Vm显著高于常规组（P<0.05）。可见，桂枝葛根汤加减可提升患者血流动力学和血管内皮功能，改善治疗效果。综上所述，在颈椎病患者治疗中应用桂枝葛根汤加减治疗效果显著，具有较高推广价值。

参考文献：

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