大内科使用中药注射液的分析

大内科 使用中药注射液的分析

张中美

北大荒集团神经精神病防治院 黑龙江佳木斯 154002

摘要：目的：探究中药注射在大内科的使用情况，以此保障中药注射在大内科治疗中的合理使用。方法：回顾性分析我院2019年9月至2020年9月期间，中药注射剂在大内科的使用情况，以此探究分析中药注射在大内科治疗可能存在的问题。结果：我院大内科治疗中，大量使用中药注射剂，占大内科药物使用费用的47.64%。结论：合理规范的使用中药注射剂，可以确保大内科疾病治疗的安全性与有效性。

关键词：大内科；中药注射剂；中医辨证；合理规范使用

前言

中药注射剂是通过现代工艺提取中药中的有效成分，制作而成的注射液，相较于传统的中药制剂，中药注射液的药物疗效更加迅速，近些年来被广泛的应用在临床医疗中。中医药是我国重要历史瑰宝，经过几千年历史验证，中药的临床疗效得到肯定。在全球爆发的新型冠状病毒治疗中，中药疗效的表现更加突出，事实上中医药在呼吸系统疾病的治疗上一直都有参与，Sara、禽流感等呼吸道感染治疗中，中医药治疗指南与方剂都有参与其中。

社会的不断发展进步，给人类的生活环境造成了极大危害，导致呼吸疾病的发病率逐年增加，是危害人类健康的主要疾病之一。中医药一直有参与呼吸系统疾病的治疗，尤其是在医学科技发展到可以提取中药的有效成分后，中药注射剂更是被广泛的应用在呼吸系统疾病当中，但中药注射剂在临床应用当中存在很多不安因素，如不良反应等。本文从我院呼吸科的中药注射剂使用实际情况出发，分析中药注射在呼吸系统疾病中可能存在的问题，从而进一步提高中药注射剂在呼吸系统疾病的使用安全。

1. 我院呼吸科中药注射剂的使用情况

回顾性分析我院2019年9月至2020年9月期间，中药注射剂在大内科的使用情况，发现我院大内科的中药注射液使用费用非常高，占到大内科药物使用费用的47.64%，但同时发现其导致患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、国民等不良反应的事件也很多，达到了16%，故此，笔者认为在大内科使用中药注射药物，要严格按照使用规范进行操作，避免导致出现不良反应。

2. 大内科中药注射剂使用的常见问题分析

2.1缺乏有效的中医辨证

辨证是中医中药的诊治手段，通过辨证确诊病症，之后对症下药是中医的诊治过程，不同类型的呼吸疾病要与相应的辨证理论向印证，确保诊治准确。中医将支气管哮喘型的呼吸疾病分为：热哮型、兼痰浊型、兼淤血性、肾虚型、肺虚性、肾肺两虚型、寒哮型及无兼症型；咳嗽变异性哮喘可分为：气虚血瘀型、肝火犯肺型、风犯肺卫型及肺脾气虚型。现代中医对慢性肺阻的中医辨证尚未统一辨证理论，存在多种辨证理论。如曹世宏的分期辩治理论，其将慢性肺阻细分为急性发作期、迁延期及稳定期三期辨证，急性期表现为痰饮伏肺兼肺肾气虚、肺热痰淤兼肾阳虚及痰热蕴肺等；迁延期表现为气阴两虚、痰湿内蕴；稳定期表现为肺脾肾气虚、肺肾阴虚。慢性肺阻的辨证理论众多，对于尚未辨证的慢性肺阻患者，一般采用血塞通注射剂治疗。

中医辨证认为每一种呼吸疾病都是由不同的诱因所诱发，即使是同一种病症也存在不同的诱因，如寒热、虚实等，故此在使用中药注射剂治疗呼吸系统疾病时，一定要采用中医辨证，明确患者病症所在在给予中药注射进行治疗。同时中药注射液的成分、药物含量等都是固定的，对于中医理论下的治疗来说是缺乏灵活性的。综上所述，没有经过辨证的呼吸系统疾病，在使用中药注射剂治疗时，是很难达到预期的治疗效果的。

2.2用药不规范

中药注射液的使用时间尚短，临床医疗对于中药注射剂的使用没有一套明确的规章制度，在临床使用中对于滴速的控制、用量、浓度等没有明确规定， 是导致患者出现不良反应的主要因素。

2.3中药注射剂的药物成分复杂，易引起不良反应

中药注射剂是采用现代科技，对中药成分进行提取所得到的治疗药物，在这个提取过程中，一些蛋白质、淀粉等物质可能会出现在提取物当中，在进行药物注射时，可能会引起机体的抗原反应导致过敏。很多类型的呼吸系统疾病都是由于过敏所引起的，而中药注射剂的成分特殊性及不稳定性，都会引起机体的抗原反应，从而引发过敏，最终恶化病情。

2.4中药注射液的使用过于简单，要求使用者具有丰富的临床经验

中药注射液是从中药中所提取的，与中药的使用是相同的，但中药注射剂液的使用说明书上，并没有药物使用的辨证理论和相应的不良反应，对于临床经验不足的医生来说，很难在临床中正确使用中药注射液。同时大内科的医生多为西医，对于中医辨证一窍不通很难在临床中正确使用中药注射液，固化的中药注射液使用，会造成不良反应。

3. 合理规范的中药注射液使用措施

3.1加强中药注射液使用的监管力度

中药注射液的使用基于与西药一样，也要符合药物使用的必要性、有效性及安全性。故此，在使用中药注射液治疗呼吸系统疾病前，要理解所使用的中药注射液的禁忌症，易敏体质患者的使用一定要慎重。中药注射液在引用后，要定期对药物使用情况进行统计，对于性状不稳定、不良反应多、疗效不佳的中药注射液及时替换。加强用药管理，要求医生在使用中药注射液时，一定要严格准守《中药注射指导原则》，从而提高中药注射液的使用安全性，降低不良反应的发生。

3.2通过辨证在使用中药注射液

中药注射液作为中药的提取成分，在使用前一定要对患者进行辨证，对于质量稳定的有效中药注射液使用，也要通过辨证在使用，只有对症的中药注射液使用，采用确保药物使用的有效性。例如清开灵的使用，该药只适用于温邪入侵引起的呼吸疾病。而由于呼吸系统疾病的医生一般都是西医，因此，需要医生在西医的协助下进行辨证后，在制定中药注射液的使用方案，或提高医生的专业素养学习相关中医知识。

3.3以传统中药制剂为主

传统中药对于呼吸系统疾病的治疗，一般采用口服的形式，是通过机体的消化系统进行吸收，进而产生治疗效果，但中药注射液是通过静脉吸收进行治疗，与传统的中药治疗存在很大的不同，故此，对于中药注射液的使用，要以传统制剂组方为主，这样在药物使用上更加安全、有效。

4. 参考文献

1. 孙丽翠.临床药师对呼吸内科106例不合理用药的干预和分析[J].泰山医学院学报, 2018(9).

2. 郝丽云.我院中药注射剂不良反应分析及预防对策[J].饮食保健, 2017, 4(019):116-117.

3. 高为静,翁磊.呼吸内科使用中药注射液的思考[J].中医药管理杂志, 2019.29(13):2.