PDCA循环在教学医院教学管理中的应用观察

PDCA 循环在教学医院教学管理中的应用观察

张冬

灌云县人民医院 科教科 222200 摘要：目的： 以 PDCA 循环 为研究对象，探究此 种模式在教学医院教学管理中的应用 效果； 方法 ：本次研究所选取的 70 例 实习生 均为我院 20 20 年 接受， 将 实习生随机分配到 两个小组 中——研究组、 对照组， 两组人数相等， 对照组 实习生 接受 常规管理 ，而 研究组 则接受 PDCA 循环管理 ， 对比两个小组的考核情况与管理满意度 ， 根据 P 值与 0.05的大小关系来确定数据对比 的 统计学意义； 结果： 研究组的考核成绩明显 优于对照组， 学生们对管理的满意度也是高于对照组的， P 值小于 0.05； 结论 : 采取 PDCA 循环的方式 对 实习生进行教学管理 时，相比于 常规管理模式来说具有一定 优越性， 学生们的成绩更为优异，管理口碑也更好一些，此种模式值得在教学医院的教学中 进一步推广。 关键词： PDCA 循环；教学医院；教学管理

引言：随着我国医疗技术的不断发展，培养医生正朝着正规化的方向发展，医生需要经历多个阶段的锻炼，比如说会按照实习、专培等程序进行培养，对于教学医院来说，机构本身的管理质量会直接影响到教学效果。对于一些常规的教学管理来说，在很长一段时间内是得到了广泛应用的，此种模式可有效保证教学的规范程度是合格的，实习生的专业技能培训工作也能够正常开展，但是此种模式的实际应用中还是会出现许多问题。拿本次研究选择的PDCA循环来说，此种模式还是比较新颖的，在此种模式中管理工作会被划分为计划(plan)、执行(do)、检查(check )和处理( act)四步，此种模式的名称也是由此简化而来的，总体来看措施与措施之间具有一定的连贯性，相关研究表明在一些企业的应用中此种模式取得了良好效果。下面请见笔者对我院2020年所接受的70例实习生的管理分析：

一、资料与方法
　　1.1 一般资料
从我院2020年所收治的实习生中随机选取70例，平均分配到研究组、对照组两个小组中，从实习生的学历、年龄等一般资料来看，两组资料对比无显著差异，P大于0.05。

　　1.2 方法
1.2.1对照组：应用常规模式对学生进行管理，比如说基本的课程制定、日常考勤等。

1.2.2研究组：采用PDCA循环管理模式。简要介绍：
①首先，在实习生进入教学医院之后，要评估他们的理论与实践知识的掌握情况，然后初步制定教学计划，这一阶段的计划可以选择不分层次。对于督查工作而言，时间可作为纵轴，一些基本的入科教学、教学查房以及考试等都可为横轴，这都是必须要做好的教学管理内容。
②其次，从医院本身的管理制度出发，要严格按照检查标准来检查按照计划开展的教学活动，要保证各环节质量、进度都是合格的。
③再次，在一般情况下，教学管理质量督查人员为2名，可选择定期或者不定期来检查教学活动开展情况、效率，对于相关医疗器械与人员结构等方面如果发现问题要及时完善。
④最后，每一次的出科考试都需要核查其考核过程、试卷及分数等，对于学生出现的问题都要整改，要保证检查、整改都是公开的。
医院需要做好的一些基本工作如下：
（1）建立健全教学体系

医院可组织专人负责教学工作委员会的工作,在一般情况下，一名副院长负责主管，具体的教学组织协调、监督管理等是由科教处负责的。教研室要尽可能多地设立，比如说内科、外科、妇产科、儿科、影像教研室等，最少数目为12；然后下设30个左右的教研组即可。各个教研室主任、教学主任等要保证具有足够的理论知识与实践操作水平，各教研室、教研组的教学秘书也是不可缺少的，要保证每一位工作人员都能够明确各自职责并落实任务。建立健全组织机构对于医院教学工作的层级管理是一个重要基础。

现阶段许多教学医院缺乏完善的制度与规范化流程。此项工作在那些非教学医院中或许显得没有那么重要，但是对于教学医院来说是必不可少的，这个环节将会直接影响到教学质量。无论是创建教学医院还是教学医院开展教学管理工作，像教学工作、计划、质量评估制度以及教学查房、出科考核等都是不可缺少的。只有保证每一项工作都存在着规范化管理制度才可保证各项工作切实可行，不断提高医院教研活动的制度、规范与有序化也是新时代的医疗机构发展要求，同时也是步入良性循环轨道的关键所在。

（2）重视师资培养工作

无论是哪一类的学科教育，师资队伍的水平都是根本，这与教学质量存在着最为直接的关系。无论是创建教学医院还是组织开展教学与管理工作,师资培养都应当作为首要任务，要保证这支队伍是一支爱、能、擅教学的队伍，所有的工作人员将会一起负责教学管理的核心工作。

科教处是有效落实临床带教师资准入制度的第一机构，相关负责人要严格把关教师资格。在一般情况下，教学医院可以聘请三级甲等教学医院的专家来对教师进行严格的准入考核，我院2019年的通过率在30%左右。

在实际的师资队伍建设工作中，可以选择一些优秀的教学医院教学管理的经验来借鉴，但总体上还是需要围绕着骨干教师的培养来展开工作,要保证骨干师资的示范作用能够充分发挥出来，基本的教学激励机制是不可缺少的,这也是保证教师队伍长期处于稳定状态的一个重要基础。“请进来、送出去”的模式经过多方医院的证实可取得良好效果，培养师资中的“请进来”可涉及到聘请专家进行考核，要涉及到示范教学查房、理论授课与技能操作等专项，要保证师资的教学基本功是过关的。“送出去”更加强调医院本身自己的努力，要本着开阔眼界、提高认识等目的展开学习与培训工作，可以选择一些教学骨干到优秀医院学习，同时要鼓励医院内部教师参加一些内部的师资培训班。对于质量考核来说，可以开展一些教学基本功大赛、CPR技能比赛等。

（3）全方位改善教学条件

除了一些软件建设之外，硬件建设也是十分重要的，教学医院应当重视教学条件的改善，有条件的情况下要不断加大经费投入，要建设具有现代化特色的教室、示教室等，在这个科学技术飞速发展的新时代，要大力引进高新技术教学设备，多多建设一些媒体教室、高新技能操作室等，还可以使用一些具有信息化特色的系统来提高管理效率。

1.3 观察指标
以两组实习生的考核评分与教学管理评价为观察指标。
1.4 统计学方法
　　选用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以[ ± ]表示，采取t检验，计数资料呈现为[n（%）]形式，行 检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否存在统计学意义。
二、结果
从实验数据来看，研究组数据均优于对照组，P值小于0.05，数据差异具有统计学意义，详细数据可见表格（1）、表格（2）：
2. 1考核评分对比
表格（1）两组实习生的考核评分对比[ ± ]

2. 2管理满意度
表格（2） 两组实习生的管理满意度对比[n（%）]

三、讨论
在这个人民对医疗技术水平要求逐渐提高的新时代，医院在规培医生时需要做好的基本管理工作是十分重要的，这与医院的教学质量乃至日后的临床治疗水平是具有直接关系，这也是医学理论与实际产生准确联系的一个重要途径，从长远看有利于现代医学生培养临床思维。现阶段的医院教学管理必须要考虑到各种疾病的临床需求，这也是其他新生管理模式需要考虑的一个问题。拿本次研究选择的PDCA循环法来说，此种模式的工作较为强劲，PDCA循环可从四个阶段开展工作，总体上来看是环环相扣的，相关负责人在发现问题会通过查阅资料、讨论后提出改进方法，最终在教学实践中落实，然后进行检查并反即可，在对此种模式的应用效果进行初步评估后就会对新的问题进行处理，如此往复循环，这也是提高教学质量的关键。医院需要计划阶段在选拔专业来组成教学督导小组，问题分析法会涉及到多个方面，比如说头脑风暴、鱼骨图等，讨论问题要达到“透现象、看本质”的效果，解决方案必须要具有针对性，检查可以选择定期或者不定期，但是总结必须是定期的，要尽最大努力将出现的问题消灭在摇篮里。

从本次研究的数据来看，考核评分为两个部分，在理论与实践的考核中研究组实习生的成绩明显要高于对照组，针对教学管理的评价我们划分了三个层次，其中两个层次为口碑良好，剩余层次为差评，研究组的良好评价总数明显高于对照组，(P<0.05)。

总的来说，对于教学医院中的教学管理来说，针对实习生采取PDCA循环模式可取得十分不错的效果，学生们的理论知识以及实操技能水平都得到了有效提高，学生们对管理的评价也很高，总体来说相比于常规管理具有一定优越性，如能够从各方面对此种模式进行完善，其所具有的实践价值是非常大的。

参考文献：
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课题编号：连云港市科协软课题LKxqt2118