经支气管镜活检术诊断肺部疾病的意义

经支气管镜活检术诊断肺部疾病的意义

张蓉

云南省大理州祥云县民医院呼吸与危重症医学科 672100

摘要：目的：探究经支气管镜活检术诊断肺部疾病的意义。方法：选取2019年1月～2020年12月我院70例肺部疾病患者作为研究对象，所有患者分别行经支气管镜活检术检查与支气管镜黏膜刷检，比较两组阳性检出情况。结果：经支气管镜活检术检出阳性63例，阴性7例，阳性检出率为90.0%，支气管镜黏膜刷检阳性46例，阴性24例，阳性率为65.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；经支气管镜活检术诊断显示43例为恶性肿瘤，20例为良性肿瘤；术后患者未出现感染、大咯血及气胸。结论：经支气管镜活检术诊断肺部疾病安全性高，对疾病阳性检出率高，可予以推广。

关键词：支气管镜活检术；肺部疾病；阳性检出率；并发症

肺部疾病在临床上有着较高的发病率，且随着环境的变化、生活习惯的改变发病率逐年攀升。传统临床针对肺部疾病多采用支气管镜黏膜刷检、灌洗等，尽管具有一定的价值，但特异性低，尤其是对于肺内占位性病变，检出率不高^[1]。随着现代医疗卫生技术的进步，经支气管镜活检术被应用于肺部疾病诊断中，尤其对于肺部占位病灶性质的诊断有较高阳性率^[2]。为探究其临床应用价值，收集于2019年1月～2020年12月期间我院肺部疾病病例70例进行研究，如下为获得的研究结果及相关数据。

1资料与方法

1.1一般资料 70例肺部疾病患者均来源于2019年1月～2020年12月，男42、女28例，年龄均值（54.59±7.32）岁（28~74岁）。研究前为患者及家属介绍目的与意义，在知情并了解的基础上征得患者同意，在知情同意书签字，医学伦理会查阅申请及相关项目表示认可，并予以支持。入组标准：（1）患者经肺部增强CT确认存在肺部病变，伴随咳嗽、咳痰、咳血等症状；（2）患者交流无障碍，可配合研究；（3）资料齐全，均为成年人。排除标准：（1）伴随重要脏器严重损伤；（2）合并精神类疾病；（3）配合度差或未能坚持到研究结束者；（4）不耐受检查者；（5）妊娠妇女。

1.2方法 研究采用奥林巴斯电子支气管镜BF-Q290，活检钳（安瑞医疗器械（杭州）有限公司）。术前对患者CT检查影像学特征进行分析，明确病变位置，初步判断活检位置。电子支气管镜经鼻腔进入支气管直至达到病变部位，明确病变部位评估血管情况，尽量避免大出血，为减少出血可给予0.1%去甲肾上腺素喷洒。经支气管镜活检口送入活检钳，打开活检钳，调整活检钳方向，予支气管镜下活检病灶组织，术后观察出血情况。经支气管镜黏膜下刷检，观察黏膜改变情况。将活检组织标本及刷检组织送检。

1.3统计学方法 数据统计分析及检验均在SPSS22.0软件包上完成，研究涉及的计数资料、计量资料表示方法分别为（%）、（ ±s），检验时前者用X²，后者用t，检验结果评估以0.05为衡量界限，<0.05表示组间差异大，有统计学意义。

2结果

2.1两种方法阳性检出率比较 经支气管镜活检阳性检出率为90.0%，高于支气管镜黏膜刷检阳性率的65.71%，组间比较经过统计学检验显示P<0.05，见表1：

表1 两种方法阳性检出率比较（%）

2.2活检阳性检出类型分析 经支气管镜活检诊断显示43例为恶性肿瘤，20例为良性肿瘤，详细类型及占比如表2所示。

表2 活检阳性检出类型分析（%）

2.3患者并发症情况分析 术后患者未出现感染、大咯血及气胸，有10例伴随痰中血丝，症状较轻，未特殊处理自行消失。

3讨论

经支气管镜刷检诊断肺部疾病敏感性、特异性差，难以对纵膈内肿物、支气管腔外病灶检出。近年来，支气管镜活检术在肺部疾病诊断中得以应用，取得了较好的效果。该诊断技术是将可弯曲的支气管镜插入患者支气管分支后，在X线透视下夹取病理肺组织，用以诊断肺弥漫性和肺周边局灶性病变^[3]。本研究应用支气管镜活检术诊断阳性检出率达到90.0%，且实现对良性、恶性病灶的有效检出，优于传统支气管镜黏膜刷检，体现了该检查方式的有效性^[3-5]。作为临床常用活检手段，支气管镜活检术具有可视范围大、安全性高等优势，不仅便于临床操作，成功率高，而且能够重复进行，患者接受程度高。采集患者肺组织标本进行活检，经过透视作用能够选择病变最为密集的位置，若多部位取活检则能够进一步提升诊断阳性率^[4]。支气管镜活检术常见不良反应为喉痉挛、哮喘样病变，一般掌握其适应症、做好准备，能够预防并发症的发生，安全可靠^[5]。本研究患者均无并发症出现，仅有轻微不良反应，提示支气管镜活检术的安全性。以往有学者在研究中分析了支气管镜活检术诊断肺部疾病的应用价值，可以发现敏感性、特异性及准确率分别为89.43%、100%、92.32%，且能够实现对黏膜下病变的有效检出，具有较高临床价值，能够弥补传统毛刷及肺泡灌洗的不足，与本研究结果一致。综上所述，经支气管镜活检术诊断肺部疾病具有较高的阳性检出率，可减轻创伤，安全性高，值得推广。

参考文献

[1] 张文强,梁丹,陈星辰. TBLB联合支气管镜刷检对不典型结核患者的诊断价值[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(11):14-15.

[2] 唐涌通,李小勇. 电子支气管镜下活检联合刷检的病理诊断结果分析[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(21):94-95.

[3] 蓝金钰,王颖,吴政华. 经电子纤维支气管镜活检术对老年患者呼吸系统肿块诊断结果分析[J]. 中外医学研究,2017,15(29):62-64.

[4] 杨海明,李惠民,唐晓蕾,等. 经支气管镜肺活检术对儿童间质性肺疾病的诊断价值[J]. 中华实用儿科临床杂志,2015,30(16):1227-1228.

[5] 余丽萍,赖江琼. 超声支气管镜引导下经支气管肺活检术在肺周围型病变诊断中的应用[J]. 临床肺科杂志,2017,22(9):1666-1668.