围术期护理安全敏感指标对急诊手术患者安全管理质量的影响

围术期护理安全敏感指标对急诊手术患者安全管理质量的影响

吴明富

黔西南布依族苗族自治州人民医院 贵州省黔西南布依族苗族自治州兴义市 562400

【摘要】目的：观察围术期护理安全敏感指标对急诊手术患者安全管理质量的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的68例急诊手术患者为本次研究对象，按照围术期护理中是否应用护理质量敏感指标将患者分为对照组（34例：未应用护理质量敏感指标而行常规围术期护理）与实验组（34例：应用围术期护理质量敏感指标），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者对临床护理满意度（97.06%）显著高于对照组,数据差异明显（P<0.05）。结论:急诊手术患者围术期护理安全敏感指标的应用可显著提升安全管理质量。

【关键词】围术期；护理安全敏感指标；急诊手术；安全管理质量

急诊手术患者病情危重且手术准备较为仓促，在尽快开展急诊手术治疗的同时保证手术安全管理质量，可直接影响患者急救效果，护理质量敏感指标为护理质量管理的提升提供了客观参考依据，临床常用护理质量敏感指标包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、数字模拟VAS量表以及急性生理与慢性健康评分（APACHE II ）等^[1]。本次研究为论证围术期护理安全敏感指标对急诊手术患者的影响，比较我院2019年6月-2020年6月68例分别行常规围术期护理以及围术期护理质量敏感指标急诊手术患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组34例围术期护理质量敏感指标的急诊手术患者中男（n=17）、女（n=17），年龄区间为：24岁～80岁、平均（48.62±1.62）岁。对照组34例未应用护理质量敏感指标而行常规围术期护理的急诊手术患者中男（n=18）、女（n=16），年龄区间为：22岁～82岁、平均（48.64±1.61）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均病情危重由急诊收入医院，患者及其家属均获知本次研究目的、干预措施的基础上顺利完成急诊手术。排除标准：（1）排除近六个月非首次入院行急诊手术治疗的患者。（2）排除临床治疗缺失的患者。（3）排除未完成系统诊疗而中途转院患者。

1.3方法

1.3.1对照组行常规急诊手术护理管理模式，护理人员接诊后遵照医嘱与手术室联系，请手术室结合患者入院疾病诊断结果做好术前准备，在患者进入手术室后手术室护理人员核实患者身份，确定手术名称、手术部位、手术方案，术中配合主治医师完成相关手术操作。

1.3.2实验组在急诊手术护理管理实施的同时结合护理敏感指标，（1）心理状态护理敏感指标包括SAS量表以及SDS量表，SAS量表评分区间在0-100分，<50分为不焦虑，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，70～100分高度焦虑，得分越高则表示患者焦虑情绪越重。SDS量表评分区间在0-100分，<50分为不抑郁，50～59分轻度抑郁，60～69分中度抑郁，70～100分高度抑郁，得分越高则表示患者抑郁情绪越重。（2）借助数字模拟VAS量表评估患者躯体疼痛程度，0分无痛，1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为极重度疼痛。（3）APACHE II 评分评估患者身体状况，该评分包括急性生理评分、年龄评分及慢性健康评分，其中急性生理评分共12项，在患者入院后24h内完成该量表评分。在患者慢性器官功能不全或免疫功能抑制的情况下行慢性健康评分，若该项评分为2则择期手术后进入ICU，若该项评分为5分则急诊手术或非手术直接转入ICU。年龄评分如下：≤40岁为0分，45-54岁为2分，55-64岁为3分，≥65岁为5分，APACHE II 评分最高分为71分，总分越高则表示患者病情越重。

1.4观察指标

两组患者治愈出院时请其对临床护理满意度进行评价，评价分级包括不满意、基本满意与十分满意，其中满意度等于十分满意与基本满意例数之和占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者对急诊手术围术期护理满意度高于对照组，见表1。

表1 两组患者对急诊手术围术期护理满意评价 [n/%]

3讨论

急诊手术患者护理管理中护理管理质量在影响患者治疗效果的同时可直接影响手术效率，常规急诊手术护理管理中由护理人员医嘱执行相关护理措施，相关护理措施的实施缺乏临床监督，同时依赖于医护人员主观意识，易忽视患者生理、心理状态^[2]。临床常用护理敏感质量指标包括括SAS量表、SDS量表、数字模拟VAS量表、APACHE II 评分等。SAS量表、SDS量表的应用有利于急诊护理人员评估患者心理状态，护理人员基于患者心理开展心理疏导，可缓解患者围术期恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，进而提升患者围术期依从性^[3]。VAS量表有利于护理人员评估患者躯体疼痛程度，有利于医师结合患者具体情况选择合适的麻醉方案以及术后镇痛方案,此外，APACHE II 评分的应用为医护人员全面评估患者身体状况提供了客观评价依据^[4]。

本次研究显示实验组患者对围术期护理满意度显著高于对照组。综上所述，急诊手术患者围术期护理管理中护理敏感质量指标的应用有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 杨静,卢静. 护理质量敏感指标在胃肠道手术患者围术期安全管理中的应用[J]. 中国医药导报,2020,17(31):178-180,188.

[2] 许柳琴,张建荣,罗汉媚,等. 基于围手术期护理安全的护理敏感指标体系的构建[J]. 护士进修杂志,2018,33(4):330-333.

[3] 罗汉媚,许柳琴,钟建美,等. 围术期护理安全敏感指标在普外科急诊手术患者安全管理中的应用研究[J]. 国际护理学杂志,2019,38(17):2711-2714.

[4] 李玉玲,许柳琴,罗汉媚,等. 神经外科围手术期护理安全敏感指标体系的构建研究[J]. 护理实践与研究,2017,14(21):129-132.