老年营养不良患者肠内营养护理干预有效性观察

老年营养不良患者肠内营养护理干预有效性观察

郑福俊

湖北省京山市人民医院 湖北省 431800

摘要：目的：分析针对老年营养不良患者实施综合护理干预的具体效果。方法：选择40名存在营养不良的老年患者作为研究对象，依据入院时间先后顺序进行小组划分得到对照组和观察组。对照组采用常规护理模式观察组，在常规护理的基础之上，增加综合护理干预，对两组患者护理一段时间之后的肠胃功能，恢复时间，并发症发生率以及营养状态进行统计对比。 结果：两组患者在各项指标方面呈现出显著的差异，观察组的总并发症发生率要明显低于对照组，在肠胃功能以及恢复时间方面也均明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合护理干预应用于营养不良的老年患者临床护理工作中极其必要，能够加速患者肠道功能的恢复速度，避免治疗过程中出现的各种并发症，对于预后也有良好的改善效果，因此建议进行推广应用。

关键词：营养不良；肠内营养支持；综合护理；胃肠道功能；安全性

老年患者出现营养不良的临床治疗相对较为困难，并且对于患者的预后产生的影响，较为严重，威胁着老年患者的身体健康。统计数据显示，约有45%~60%的老年患者存在营养不良的情况，这是由于该类患者群体年龄较大，且存在较多基础性疾病，一些代谢类疾病会对其消化和吸收功能产生影响。出于保证老年患者营养充足的考虑，多采用肠内营养支持进行治疗，良好的肠内营养支持效果，离不开科学的护理干预的配合，否则极有可能出现各种不良反应，反而影响预后效果。综合护理干预对于实施肠内营养支持的老年营养不良患者预后改善效果显著，为了进一步探究该种护理模式的临床应用价值，本文展开如下研究。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择40名我院收治营养不良的老年患者作为研究对象，根据入院时间先后顺序划分为对照组和观察组，前20名为对照组，后20名为观察组、对照组中男女患者比例为1:1，最小年龄59岁，最大年龄82岁。观察组中男女患者比例为11:9，最小年龄62岁，最大年龄81岁。所有患者的其余一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院24小时后，均实施肠内营养支持，在此之前，针对患者的各项生理体征进行调整、维持血流动力学稳定，然后放置胃肠管，管下端位于空肠上段20cm处，采用专门的输液器和营养泵的方式，防止逆流，早期营养乳剂采用30~50ml/h的速度输注，在输注时，应该严格遵循的原则为浓度要低，速度缓慢，剂量低，输注时，营养液的温度应在37~38℃为宜，输注速度慢慢增加，直至每小时80ml，鼻肠管待患者恢复胃肠道功能后给予拔除。

对照组患者主要接受常规护理，内容包括必要的健康宣教和临床护理指导，例如用药指导以及饮食控制的。观察组在上述基础之上增加综合护理管理，主要内容包括：①观察肠内营养状况：对患者各项指标进行每日监督，并检查鼻饲是否存在异常情况，维持水电解质平衡。②保持对患者口腔以及鼻腔的护理，同时密切观察患者的呼吸情况，病情较为严重，可增加雾化处理，或者是对症用药。③输注过程中，应当持续关注患者是否出现不良反应，如果出现腹胀，腹泻等，应及时通知医生进行处理，处理过程中，应当保持患者呼吸道的畅通。④对患者及家属进行必要的肠内营养支持，注意事项以及健康知识的宣教，提前告知治疗过程中可能出现的各种不良反应以及不适感，加强患者的心理建设，提高其依从性，并取得患者及家属对临床护理工作的认可和支持。同时也需要针对患者实施必要的心理干预，帮助患者应对各种不良情绪。

1.3观察指标

观察以下指标：①胃肠道功能恢复时间：包括进食、排气、排便时间；②不良反应：包括腹泻、腹胀、呕吐恶心等；③营养状态：检测两组患者前后的总蛋白、前清蛋白、白蛋白水平，评价患者的营养状态。

1.4统计方法

对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析。其中，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肠道功能恢复时间比较

综合组的排气时间、排便时间、进食时间均显著短于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者营养状态比较干预前，两组患者营养状态各指标比较，无统计学意义（P>0.05）；干预后，综合组的总蛋白、前清蛋白、白蛋白水平显著高于参照组。具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者并发症比较

综合组的总并发症发生率为5.00%，显著低于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于存在营养不良的住院患者而言，导致营养不良情况的原因来自于多个方面，但大多数是因为能量，蛋白质以及其他营养缺乏或者是过度而引发，这些现象为机体功能以及临床结局不良等。并且长时间的营养不良状态，会导致患者出现正常生理功能退化的情况，引发低血糖以及肌少症和衰弱等情况，甚至会威胁到患者的生命健康。目前临床关于营养不良的治疗手段，以肠内营养支持为主，有着较高的应用安全性，且治疗效果良好。不仅能够对于患者的营养状况进行有效改善，同时能够实现各种临床症状的环境，有利于患者胃肠道功能的恢复。但是考虑到老年患者很有可能存在其他疾病共存的情况，此时出现营养不良，在接受肠道营养知识的过程中，有着较高的概率出现各种并发症，如腹胀、腹痛、恶心等，这是因为老年患者的肠胃的功能恢复相对较为缓慢，长时间的治疗从而导致并发症并且老年患者本身的耐受性相对较低，这就要求在针对老年患者实施常内营养支持的过程中，需要配合有效的护理工作。综合护理干预的主要内容是向患者及家属普及必要的肠内营养支持知识，告知临床治疗过程中的各种注意事项，调节患者的心理状态，并保持对患者的密切观察，实现对各种并发症的有效预防。在本次研究中，观察组的各项观察指标的表现均优于对照组，这足以表明综合护理干预对于老年营养不良患者实施肠内营养支持过程中的积极作用。

综上所述，综合护理应用于老年营养不良肠内营养支持中的干预效果切确，可显著缩短排气、排便及进食时间，有效预防并发症，使患者获得充足的营养。

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