手术室护理路径对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应产生的影响分析

手术室护理路径对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应产生的影响分析

刘诗颖 陈婧

四川大学华西第二医院 成都 610000

【摘要】目的 探讨手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响。方法 基于特定时间（2020年5月-2021年5月）及固定范围内（本院），选取行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者50例，将其依据护理方法不同分成2组，A组25例行常规护理，B组25例实施手术室护理路径，就两组应激反应指标进行比较。结果 B组T₁、T₂时的T、HR较同组T₀时，差异不明显（P＞0.05），但低于对应时段的A组（P＜0.05）。A组T₁、T₂时的T、HR高于T₀时（P＜0.05）。结论 针对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，实施手术室护理路径，能降低应激反应。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；手术室护理路径；应激反应

子宫肌瘤实为一种较常见的妇科病，多由子宫平滑肌细胞增生而致病，患病后，患者会有腹部包块、子宫出血等症状出现，甚至还会引发不孕症、流产等，因而对患者日常生活、工作造成严重影响。当前临床多采用手术切除术来治疗此病，其中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术凭借创伤小、出血少及术后恢复快等优点，日渐成为治疗此病的首选术式^[1]。尽管此术式可以达到改善症状的目的，但一些患者在围术期因担心手术疗效等，而产生较重的心理负担，进而形成应激反应^[2]。近年，手术室护理路径被广泛应用于宫肌瘤手术中，在改善应激反应方面的效果越发图像。本文围绕在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，开展手术室护理路径，评定其在改善应激反应中的效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020年5月-2021年5月间，对在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者进行选取，共计50例，将其分成2组（依据护理方法不同），在A组25例中，最小年龄20岁，最大56岁，平均（35.29±2.78）岁，最短病程3个月，最长20个月，平均（10.25±1.64）个月；疾病类型：浆膜下肌瘤2例，黏膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤18例。B组中，年龄20~55（35.24±2.74）岁，病程3~19（10.23±1.59）个月；疾病类型：1例浆膜下肌瘤，14例黏膜下肌瘤，20例肌壁间肌瘤。两组上述数据经综合比对，所存在差异并不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均经临床检查明确为子宫肌瘤；（2）都行腹腔镜子宫肌瘤剔除术；（3）意识清晰，认知能力正常。排除标准：（1）肥胖症（体脂数大于27kg/m²）；（2）处于妊娠期或哺乳期；（3）免疫、血液系统异常。

1.2方法

A组实施常规护理，如术前进行心理干预，减轻紧张情绪，常规备皮；做好术前准备；提前调节手术室温、湿度；术中配合医师操作，监测生命体征；术后观察引流液、尿液等。B组基于此，开展手术室护理路径，将时间当作横轴，把监测、心理评估监测、入院指导等作为纵轴，构建手术室护理路径，具体内容为：（1）术前。强化术前各项检查，比如血糖水平、肾功能及血、尿、便常规等，将术前评估工作做好，给予心理、饮食指导，做好各项准备（如备皮等）。（2）手术配合。做好术前器械准备，如双极电凝、子宫旋切器械等；对设备运行情况进行检查，手术当天再次检查各物品的准备情况，做到有备无患。手术当日，强化患者访视，对患者心理状态进行了解，宣教手术知识及所需注意事项，消除负性心理。（3）术中配合。强化配合，构建静脉通道，当麻醉生效后，行良截石位，保持截石位架向床尾适当倾斜（60°），分开双腿呈110~120°，术中垫高患者小腿，确保静脉血正常回流。术中护士保持高度紧张，对可能出现的风险实施预见性护理。（4）术后。给予饮食指导，对各项生命体征进行密切观察，并做好会阴部、切口及引流管等的护理，出院时，给予出院指导。

1.3观察指标

分别于术前1d（T₀）、气腹后10min（T₁）、术毕时（T₂），测定两组的体温（T）、心率（HR）。

1.4统计学处理

SPSS24.0对数据进行处理，t检验计量资料，若组间经比对，差异突出，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

B组T₁、T₂时的T、HR较同组T₀时，差异不明显（P＞0.05），但低于对应时段的A组（P＜0.05）。A组T₁、T₂时的T、HR高于T₀时（P＜0.05），提示B组上述指标有更小的波动，见表1。

表1 对比2组各时段应激反应（ ±s）

3.讨论

伴随人们生活节奏的加快，不良生活习惯、方式的影响，使得子宫肌瘤患病人数呈现逐年增多趋势。患病后，症状明显（出血等），且未及时、有效治疗，可诱发其他疾病，甚至危及生命安全^[3]。当前，临床多用手术治疗此病，首选术式为腹腔镜子宫肌瘤剔除术；但需要指出的是，无论选择何种术式，均为一种应激源，因此，需尽量消除应激反应，改善预后。近年，手术室护理路径在改善腹腔镜下子宫剔除术患者应激反应中的效果越发凸显。其相比其他护理模式，具有诸多优势，如更注重以人为本、以患者为中心的理念，且还具有高品质、高效率等优点^[4]；在实际实施中，更多的以某种特定的手术或者患者为基础而制定，涵盖患者入院到出院的全过程，并且还要求护士严格秉持标准、规范流程来进行各项护理工作，因而能够为患者提供更优质、更高效的护理服务，因而有助于诱发应激反应因素的消除。从本文结果可知，与A组相比，B组T、HR更加稳定，波动幅度小，提示手术室护理路径在降低应激反应方面，有着更突出效果。

综上，将手术室护理路径应用于行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，有助于其应激反应的降低，值得临床应用。

参考文献：

[1]黄小琴. 加速康复外科护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠功能及并发症的影响[J]. 医疗装备, 2020, 33(3):195-196.

[2]刘小芳. 优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(2):177-178.

[3]张春兰、李彩月、张芙萍. 快通道外科理念下多维度护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(20):124-128.

[4]钱荃荃, 丁娟. 快速护理流程在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用研究[J]. 现代医药卫生, 2019, 35(6):910-912.

作者简介：刘诗颖（1993-08-28），女，汉族，籍贯：四川成都，当前职务：护士，当前职称：护士，学历：本科，研究方向：科研教学