责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会

责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会

李俊芳

邯郸邯钢医院 河北省邯郸市 056001

摘要：目的：探讨责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会。方法从我院收治的烧烫伤患儿中挑选出符合研究要求的患儿72例，依据随机分组法将其分为两组，每组36例，对所有患儿给予支持和抗感染治疗，对照组实施常规烧伤护理措施，观察组在此基础上给予责任制整体护理，比较不同护理干预后两组感染率、护理满意度及创面愈合时间。结果观察组感染率为5.56%，对照组为22.22%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；同时观察组患儿家属的护理满意度为91.67%，对照组为72.22%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组皮肤愈合时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论责任制整体护理干预可有效改善烧烫伤患儿的心理康复，并促进创面伤口愈合，临床效果显著

关键词：小儿烧伤；责任制整体护理；创面愈合

引言

小儿烧伤最明显的生理反应是疼痛。由于损伤程度和对疼痛的耐受性不同，一些患儿不堪重负。这在一定程度上影响了术后恢复。烧伤患儿从受伤到愈合的全过程都会承受很大的痛苦。减轻患儿痛苦，增强患儿舒适性成为烧伤患儿护理的重点。临床护士一直致力于探索有效缓解疼痛的途径，在不断探索的过程中，我院将责任制整体护理干预应用到烧伤患儿的疼痛管理中，取得显著效果，可提高护理服务质量，保障患儿生命安全，也实现了患儿及其家属的高度满意。本研究探析责任制整体护理干预在烧伤护理管理中的效果及护理满意度，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年5月至2020年5月我院收治的烧烫伤患儿中挑选出符合研究要求的患儿72例，依据随机分组法将其分为两组，每组各36例。纳入标准：①年龄小于18岁。②自愿参加本研究。排除标准：①认知功能障碍或患有精神疾病者。②参与其他心理指导的患儿。对照组患儿中男20例，女16例，年龄为7~13岁，平均年龄为（10.44±2.15）岁；观察组患儿中男19例，女17例，年龄为8~14岁，平均年龄为（10.59±2.16）岁。两组临床数据资料比较结果表示无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取责任制整体护理，具体内容如下：

①加强对护理人员的培训：护士是护理工作的实施者，其工作能力关系到护理质量。加强对护士的培训，使其系统了解烧伤疼痛的发生机制、患儿常见的心理变化、如何应对护理突发事件、护理中的危险因素等。鉴于每一项培训工作都必须经过考核，培训不合格的人员必须经过考核，直至通过。②组建疼痛护理管理团队：为达到理想的护理效果，加快患儿康复，应在烧伤病房成立专门的疼痛管理团队，建立合理的疼痛管理护理工作方案和评估体系。传授相关理论知识和实践指导，深化护士疼痛管理理念，进一步提高护士综合护理能力。③行为护理：烧伤患儿疼痛不可避免，转移注意力可减轻疼痛。所谓行为干预，就是帮助患儿在换药时转移注意力，比如播放患儿最喜欢的音乐，让患儿放松，可以有效分散患儿的注意力。④创面护理：加强烧伤创面的护理，保持病室温度在30℃～32℃，湿度维持在40%～50%。注意保护好创面，加强换药以减少毒素继续吸收，并促进创面愈合。遵医嘱应用抗生素，做好创面细菌培养，并根据药敏试验结果选用对应的抗生素。护理过程中密切观察患儿生命体征变化、意识变化、胃肠道反应，注意是否存在脓毒症的表现，意识改变常是脓毒症早期出现的症状，因此护理过程中密切观察创面渗出液的颜色、量、气味等，注意保持创面清洁、干燥，勤翻身，防止创面持续受压或破溃，渗湿衣物、纱垫时及时更换。⑤换药后护理：护士应及时清理换药使用物品，拉开屏风、窗帘，对病房进行通风，引导患儿慢慢进行深呼吸训练。⑥体位护理：对患儿进行体位护理，正确放置患儿肢体，有助于改善血液循环，起到消肿止痛的作用；如果患儿疼痛剧烈，应及时给予止痛药。

1.3观察指标

比较两组患儿的护理效果差异，包括不同护理干预后两组患儿的感染率、护理满意度及创面愈合时间等发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患儿感染率比较

干预后观察组感染率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿感染率比较[n（%）]

2.2两组患儿护理满意度比较

观察组患儿家属的护理满意度为91.67%，显著高于对照组的72.22%（P＜0.05）。见表2。

表2两组护理满意度比较[n（%）]

2.3两组患儿皮肤愈合时间变化

观察组患儿创伤面愈合时间明显少于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组患儿皮肤愈合时间变化比较（d，x-±s）

3讨论

本科通过对患儿的积极救治护理，密切观察病情变化，给予对症治疗，有效控制病情进展，使患儿能顺利度过危险期，也为以后治疗和护理此类患儿提供经验。临床上要降低小儿烧烫伤的发生率，应加强对广大民众烧伤急救知识的宣教，普及烧伤预防知识，对家庭中易引起烫伤的物品，如热水瓶、开水壶、汤盆、火炉、饮水机等应放置妥当，预防小儿弄翻及触摸。小儿进食、饮水、洗澡期间最易发生烫伤，家长应监护到位。若不慎发生烧烫伤，应立即局部降温，脱去浸透衣物并用冷水持续冲洗或浸泡创面半小时，寻找就近医院做进一步处理，伤后及时就医救治，以免延误治疗时间造成不可逆后果。目前，在烧伤的临床护理中，疼痛护理的重要性逐渐凸显，越来越受到医务人员的重视。责任制整体护理干预是以现代护理理念为指导的系统化护理模式，具有专业性、个性化的特点。在实施责任制整体护理干预过程中，医务人员需要从心理、生理、心理等方面提供有针对性的护理服务和指导，以满足患儿对护理服务的需求，提高患儿在治疗和护理过程中的舒适感和安全感。本研究从换药护理多个方面对烧伤患儿换药进行责任制整体护理干预，为患儿提供舒适、安静的治疗护理环境，引导患儿掌握止痛技能，有效缓解疼痛，同时通过音乐治疗、隐私保护、环境关爱、情绪干预等诸多护理措施，从而有效缓解和消除患儿的焦虑和疼痛程度，提高烧伤患儿的临床依从性。

结束语

综上所述，烧伤患儿实施责任制整体护理干预的效果确切，可减轻换药疼痛，减少换药次数和提高患儿治疗依从性，减少并发症的发生，提高患儿的满意度，是一种有效的护理模式，值得推广和应用。

参考文献

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