丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年焦虑症的临床效果研究

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年焦虑症的临床效果研究

褚丽芳

湖州市第三人民医院 313000

【摘要】临床指出老年焦虑症作为综合性心理疾病，该疾病的发生与情感因素、环境因素年龄因素有关，患者极易出现不安情绪，同时针对焦虑不安耐受差，自身交感神经极易出现兴奋。若老年患者未能获取有效治疗，伴随疾病的持续发展会导致患者出现自杀行为以及精神致残，对老年患者而言威胁较大。现目前，临床针对该疾病老年患者主要治疗方式以药物治疗为主，其中丁螺环酮与帕罗西汀使用较广，将两种药物联合使用治疗安全性高，并且配合有效护理干预措施，能够提升临床疗效，改善患者焦虑症。

【关键词】丁螺环酮；帕罗西汀；老年；焦虑症；护理干预

在精神障碍疾病中焦虑症十分常见，持续全面和过度担忧以及焦虑是该疾病主要临床表现特征，同时患者还会伴有过分警惕以及自主神经系统兴奋，随着病情持续恶化，患者会出现身体不适，自身睡眠质量降低，严重影响患者个人生活质量以及身体健康^[1]。当前，临床大部分研究报道指出，由于老年群体自身较为特殊，该阶段患者身体方面会出现不适，全身发生退行性疾患，促使老年患者心理方面出现焦虑情绪。其中老年焦虑主要担心不幸的到来、期待危险或者是担心失去控制等，无法集中注意力，无法保持松弛状态，记忆力差等。由此可见，予以该疾病老年患者有效治疗方式进行干预至关重要^[2]。然而，目前临床治疗该疾病药物种类较多，且疗效存在显著差异，因此为老年患者选择疗效确切、安全性高、合理治疗方案结合护理措施十分重要。鉴于此，本文章分析丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年焦虑症的临床效果，内容如下。

1 导致老年焦虑症发生原因

目前该疾病主要发病因素尚未明确，但大部分研究报道显示该疾病的发生与认知或思维障碍、躯体疾病或生物功能障碍、应激事件等因素相关。

1. 1. 认知或思维障碍

通常认知或者是思维障碍患者与常人相比，更倾向把模棱两可或者是良性事件解释为危机先兆，同时认为坏事情即将发生在自己身上，认为失败在等待自己，低估自己，对各种事件控制能力变得消极。

1. 2. 躯体疾病或生物功能障碍

肾上腺肿瘤或者是甲状腺亢进的一系列疾病，会导致老年患者心理方面出现不安情绪，长此已久不安情绪会逐渐演变为焦虑情绪。有大部分研究学者通过研究试图探寻焦虑症患者自身中枢神经系统，尤其是一部分神经递质是否属于焦虑症主要罪魁祸首，但最终结果显示，当患者处于焦虑状态过程中，自身大脑中的血清素水平以及去甲肾上腺素水平均会产生巨大改变，但是以上一系列改变是否作为焦虑症状主要致病因素尚未明确。然而，可以确定的是生理功能障碍以及躯体疾病是导致焦虑症发生因素其一。

1. 3. 应激事件

当处于某种应激事件发生时，患者更容易出现焦虑症。应激准备作为焦虑症核心因素，因应激行为为强化，当信息缺失或者是一些情况之下会形成刺激反应错误联络或者是程度控制不当，导致应激准备时调用或者是积累心理能量无法得到释放，患者出现持续心慌及紧张情绪，对后续行为造成影响^[3]。随着紧张情绪的发生，去甲肾上腺素以及甲状腺素的分泌持续增加，导致患者出现焦虑症。

2治疗

目前大部分研究指出，焦虑症的发生与体内多种神经递质失调存在密切联系。而帕罗西汀存在高选择性5-HT再摄取抑制剂，具有极强抗有焦虑效果，并且该药物治疗安全性高，可长期服用。而丁螺环酮可与5HT1A受体选择性结合，完全的突触前激动剂功能和一部分突触后激动剂功能起作用，小剂量使用到促使5-HT活性下降，改善焦虑症。据项明明^[4]研究结果显示，与开展单药治疗对照组总有效率77.31（24/31）比较，开展联合治疗（丁螺环酮联合帕罗西汀）总有效率93.55%（29/31）显著偏高，同时对照组患者HAMA评分（8.1±2.8）显著高于观察组HAMA评分（6.3±2.7），（p＜0.05）。因此，我们认为与单纯用药治疗效果相比较，联合（丁螺环酮联合帕罗西汀）用药治疗更适合被用于治疗老年抑郁症患者。同时，夏克志^[5]研究同样指出，对照组接受帕罗西汀治疗后，其HAMA分数（9.6±4.2）与接受联合治疗（丁螺环酮联合帕罗西汀）HAMA分数（5.3±3.1）对比，显著偏高，而对照组治疗总不良反应发生率20.69%（6/29）显著高于观察组总不良反应发生率3.45%（1/29），（p＜0.05）。因此，我们认为采用丁螺环酮联合帕罗西汀对抑郁症患者安全性更高，可促使患者焦虑症得到改善。

3护理

环境护理：确保室内通风性以及光线，定期对室内进行消毒和清洁，予以患者舒适治疗环境。

生活护理：协助患者完成日常卫生，如：大小便、刷牙、洗脸、更衣、梳头等，焦躁不安会影响患者食欲，引发胃肠道问题，因此需做好营养摄取有关宣教工作，予以患者丰富饮食计划，叮嘱患者严格遵循“少食多餐”原则。

安全护理：焦虑症极易引发患者出现自杀行为，因此需要增强患者情绪与行为变化情况观察力度，杜绝患者和危险物品接触，增强夜间巡视力度。若患者无法睡眠，则根据医嘱要求予以药物干预，同时查看患者口腔是否藏药或者是蓄积后吞服。

心理护理：增强患者心理干预，创建良好沟通，增强治疗信心，消除患者内心不良情绪，予以患者无限关怀与关爱^[5]。

4小结

总之，采用丁螺环酮联合帕罗西汀配合护理干预对抑郁症老年患者至关重要，不仅能够确保患者治疗安全性，同时还能提升疗效，改善患者抑郁症状，值得临床持续推广并采用。

【参考文献】

[1]刘金荣. 丁螺环酮联合帕罗西汀对抑郁症患者HAMD、HAMA评分的影响及疗效观察[J]. 河南医学研究, 2018, 27(8):162-163.

[2]贺美. 丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(11):49-50.

[3]王哲. 丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(14):135-139.

[4]项明明. 丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 18(1):103-10

[5]李超, 丛丽丽, 崔婷婷. 心理护理联合特殊护理在老年冠心病合并焦虑症患者中的应用价值[J]. 现代医学, 2019, 47(8):152-155.