不孕症应用子宫输卵管造影术诊治的临床效果

不孕症应用子宫输卵管造影术诊治的临床效果

正月

内蒙古民族大学附属医院 028000

【摘要】目的：观察不孕症应用子宫输卵管造影术诊治的临床效果。方法：将2020年1月-2021年1月收治的120例不孕症患者纳为研究对象，随机分成实验组和对比组，每组60例。对比组患者用宫腔镜下输卵管通液术诊治，实验组用子宫输卵管造影术诊治，观察两组患者的输卵管异常检出率和妊娠率。结果：实验组的输卵管异常检出率为100.00%，高于对比组的81.67%，有统计学意义（P＜0.05）；实验组的妊娠率为43.33%，高于对比组的23.33%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：用子宫输卵管造影术诊治不孕症的临床效果良好，输卵管异常检出率较高，能够提高患者的生育功能。

【关键词】不孕症；子宫输卵管造影术；临床效果；诊治

输卵管造影术是通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪进行X线透视和摄片，然后根据造影剂在输卵管和盆腔中的显影情况判断输卵管的通畅情况以及阻塞部位和宫腔形态的一种检查手段。子宫输卵管造影术能够用来了解原发性或者是继发性不孕症的原因，在诊断和治疗不孕症上具有很大的优势^[1]。此次研究主要观察不孕症应用子宫输卵管造影术诊治的临床效果。

1 对象和方法

1. 1. 对象

将2020年1月-2021年1月收治的120例不孕症患者纳为研究对象，随机分成实验组和对比组，每组60例。对比组中患者年龄22-46岁，平均（27.46±0.82）岁，其中原发性不孕17例，继发性不孕33例；实验组中患者年龄23-44岁，平均（27.73±0.61）岁，其中原发性不孕21例，继发性不孕29。120例患者的一般资料没有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①检查确诊为因输卵管异常导致的不孕症；②自愿参加研究。排除标准：①伴侣不育者；②性激素异常；③患有严重疾病患者；④对研究表示抗议。

1. 2. 方法

对比组患者用宫腔镜下输卵管通液术诊治，宫腔镜检查过程：时间是患者月经干净后的3-7d，麻醉处理，取患者截石位，用窥阴器扩张阴道，把宫腔镜前体伸入子宫腔，冷光源可以将宫腔照亮，再通过光学镜的放大，观察宫腔内的病变情况。检查后两周内注意不要盆浴，不要有性生活，注意会阴部的清洁卫生。输卵管通液术过程：时间为患者月经干净后的3-7d，阴道清洁度保持为Ⅰ度，把宫颈全部暴露后在宫颈内放置导管，保证宫颈外口以及导管紧密贴合，并在宫颈口注射混合液，混合液由生理盐水、糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素配合制成。

实验组用子宫输卵管造影术诊治，诊治时间为患者月经干净后的3-7d。诊治之前接受碘过敏检查，如果存在碘过敏患者，则用非离子型造影剂，非碘过敏患者用正常的造影剂。术中患者仰卧在胃肠X线机检查床上，取膀胱截石位置，消毒处理，在透视监视的帮助下，把罂粟乙碘油注射液通过双腔气囊管注入子宫腔中，注射时不能过快，应缓慢进行，保持用力均匀，防止输卵管受到伤害以及造影剂逆流进血管造成不良后果。在子宫和输卵管全都充盈后马上停止注射，拍摄首张照片，间隔10-20min后拍摄第二张照片，24h后拍摄第三张照片，知晓造影剂在盆腔中的弥散情况，用通液继续治疗。如果输卵管出现间质部或者是管峡部中断，要进行输卵管再通术。

1. 3. 观察指标

观察两组患者的输卵管异常检出率和妊娠率。术后1个月对患者的输卵管通液情况进行检查，随访6个月，判断妊娠情况。

1. 4. 统计学分析

用统计学软件SPSS18.0对研究结果进行计算，计数资料用x²和（%）表示，假如P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的输卵管异常检出率比较

实验组中（n＝60），输卵管异常60例，检出率为100.00%；对比组中（n＝60），输卵管异常49例，检出率为81.67%，x²＝20.1794，P＝0.0001，实验组高于对比组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的妊娠率比较

实验组中（n＝60），妊娠26例，妊娠率为43.33%；对比组中（n＝60），妊娠14例，妊娠率为23.33%，x²＝9.0005，P＝0.0027，实验组高于对比组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

不孕症是指超过一年没有进行任何避孕措施，性生活正常却没有成功妊娠的病症，有原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕为从没有受孕，继发性不孕为曾经怀孕后不孕。不孕对患者以及家人的影响重大，导致不孕症的主要原因有输卵管堵塞，及时诊断找出不孕原因并采取治疗是比较有效的手段，可以提高妊娠率^[2]。

目前诊治不孕症的方法有很多，其中，宫腔镜检查是常用的诊断方式，可以比较准确对患者病情进行判断，了解病情，为治疗提供依据。但是用宫腔镜检查会对患者造成一定伤害，在检查过程中极易伤害输卵管以及子宫，造成不良后果。子宫输卵管造影在20年代就已经开始被医学人员投入使用，在现代妇科检查中属于常见的诊治方式。相对于宫腔镜存在的问题，子宫输卵管造影有一定优势，减少检查过程中对患者的伤害，可以直观准确观察盆腔以及宫腔输卵管中对比剂的弥散情况，用来诊断不孕症的临床效果让人满意。针对输卵管堵塞造成的不孕，用输卵管通液术进行治疗虽然操作便捷，可是效果总是差强人意。子宫输卵管造影术通过造影剂对输卵管挤压，让阻塞部位得到缓解，再通术对输卵管没有全部通畅的患者进行治疗，进一步提高治疗效果，帮助患者的输卵管顺利通畅，改变不孕的症状

^[3]。

总之，用子宫输卵管造影术诊治不孕症的临床效果良好，输卵管异常检出率较高，能够提高患者的生育功能。

参考文献

1. 黎少琴. 子宫输卵管造影术治疗不孕症的疗效评价[J]. 黑龙江医学, 2019, 418(08):54-55.

2. 陆英慧, 李琴, 汪玲,等. 不孕症应用经阴道子宫输卵管四维超声造影检查 70例效果观察[J]. 安徽医药, 2020, 24(3):453-455.

3. 郝颖. DSA子宫输卵管造影在不孕症中的临床分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(001):92-93.