蒙药普通制剂的疗效问题分析

蒙药普通制剂的疗效问题分析

吴海军

科尔沁右翼中旗蒙医医院制剂室 内蒙古 兴安盟 029400

摘要：蒙药的疗效是一个涉及面很广的问题，它与蒙医药理论、方剂学、植物学、生理、生化、免疫、制药学、药理学、临床医学、临床药学、数理分析多学科相关。近些年虽然做了许多工作，引起国内外的广泛关注，但相比中医的发展还有差距。因此，为加快蒙医药的发展步伐，创新研究形成独特的理论体系外，还需由国家和地区的扶持，才有望蒙医药事业的长足发展。

关键词：蒙药；普通制剂；疗效

1蒙药的用药理论

1.1五元：蒙药的理论基础是古代朴素的五元，火、土、气、空、水。蒙药认为植物药材的生长发育和五元有密切的关系，土壤是植物生长的基础，植物从土壤吸收养分；水为植物生长提供生命之源，滋养植物，促进植物的生长；火为植物提供能量、动力因子；外界的阳光、温度使得植物生长成熟；气内化为植物的生化因子，起到养育的作用；空能够作为植物的间隙因子，形成植物的腔孔道。

1.2六味：不同的药物有不同的味道，这些味道是在药物形成的过程当中经过复杂的过程形成的，包括甘、酸、咸、苦、辛、涩六味。甘味，在五元当中，以土、水为主，其他元素为辅；酸味，在五元当中以火、土含量为主，其他元素为辅；咸味，在五元当中，以水、火含量为主，其他元素为辅；苦味，在五元当中以水、气为主，其他元素为辅；涩味，在五元当中以土含量为主，其他元素为辅。蒙药除了单一的味道之外，还有两种或者两种以上的味道和在一起的中性味，还有药味相互转化形成的复合味，比如甘中甘和苦中苦。

1.3药力：蒙药的药物种类繁多，但是归结起来主要是两种药性，寒性和热性。热性的药物主要生长在阳光充沛的地方，获得充足的阳光照射，药力充沛，拥有完备的热性药力，具有祛风寒、除痰湿、消食等作用。但是如果药物使用过量会引起头晕、发烧等症状；寒性的药物主要生长在阴凉的地方，获得大量的月辉，阴性药力充沛，具备寒性药力，帮助镇静安神、祛瘀、降火等，药物使用过量会引起胃阳衰弱、抽搐等症状。在具体的用药过程当中，根据药物的寒热性可以用于治疗相应的疾病，治疗寒性疾病用热性的药，治疗热性疾病用寒性的药。

1.4药性：蒙药用药讲究用药物的药性调整机体内部的气、火以及体液的偏胜偏衰。如果三者平衡，人的身体就健康，如果三者失衡，那么人就会出现健康问题。

1.5药物功能：包括柔、重、温、脂、固、寒、钝、和等17种。

2从方剂的角度看待蒙药

蒙药的方剂是把多种单味药组合在一起治疗疾病，是对单味药的进一步发展。蒙药方剂具有综合的疗效，通过药物的相互作用可以帮助抵消某些药物的毒性，减少药物的副作用，提高治疗的效果，是治病的主要方式之一。蒙药方剂常用的剂型有汤剂、丸、散剂、膏剂、酒剂等，还有搅合剂、草药剂、灰制剂、金石合剂、油制剂、熏剂等十多种药剂。近年来，在中药制剂的影响下，蒙药制剂还出现了多种新型的药剂，比如片剂、冲剂、糖浆、针剂、流浸膏以及硬膏等剂型。这些药剂的毒性小、反应小、用量小、制作高效、见效快，并且效果持续时间长，生产、运输、使用、保管和携带都非常的方便，提高了药物的质量，满足了不同人群的不同用药要求。在之前的一些书籍里面，收录了蒙药的汤剂、口服散剂、水丸、外用散剂等，后来的补充版本里面还增加了胶囊、片剂、冲剂、蜜丸、滴鼻剂等，说明蒙药的制剂在不断发展。

3蒙药主要的制剂介绍

3.1汤剂

汤剂是将一种或者多种药材按照一定的比例碾磨成粗粉，然后混合在一起，可以采用浸法和煎煮法对药剂进行处理。煎煮法将药剂进行熬制，饮用前去渣，服用汁水；浸法将药末放进瓷缸内，加沸水，待到一定的时间，将药液浸出，然后服用。汤剂相比于药丸和散剂，药效更好，吸收更快。

3.2丸剂

丸剂将各种药材进行碾磨成粉，加上蜜、药汁等粘合成药丸，然后晾干备用。药丸的大小一般和绿豆差不多，便于携带和贮藏，是一种常用的药剂类型，药剂的吸收比较缓慢，但是药效比较持久。对于一些药香味重、贵重的药材，采用药丸进行保存可以长期保留药效；对于药效猛的药物，做成丸剂可以使其缓慢释放药效，不至于伤害患者的身体。

3.3搅合剂

将药材按照处方的标准进行调配，碾磨成粉然后混合，加入炼蜜、冰糖、红糖等反复进行搅拌，密封在玻璃瓶当中。这样的制药方法主要用于一些治疗慢性疾病的药物，对妇科疾病、妇女身体疗养等具有良好的治疗效果，还可以用于五官的疾病治疗，有很好的补益作用。

3.4散剂

将药物按照处方进行配制，然后碾磨成粉混合均匀。散剂在临床上的应用十分广泛，患者可以灵活的使用散剂，能够大范围治疗各种患者的各种疾病。分为内服和外用两种类型，制作简单、易于携带，但是药效比较缓慢，需要患者长期进行内服或者外用。

3.5油剂

先精选药材，进行加工炮制之后按照处方进行调配、浸煮、浓缩，达到一定的程度以后加上鲜牛奶进行混合，加上一定量的奶油、蜂蜜、白糖等，浓缩到没有水分的时候制成油剂，放在瓷缸内进行贮藏。这种药剂一般用于老年人或者妇女，帮助消除体虚者的浮肿和治疗肾虚等。

4影响制剂疗效的因素

蒙药的制剂类型繁多，包括丸、丹、散、膏、灰剂、油剂、酒剂等。蒙药的制作严格按照蒙药的基本理论和经验进行，因此保持了传统的疗效和作用，在实际的医学实践当中，这些经验也一直被医学工作者沿用。蒙药的疗效和蒙药药材的产地、处方、制作方法、成分、药理作用和应用方法等有很大的关系。每个地方的土质、气候等条件不同，对药物的生长和药性具有影响，药材采集的季节、药用的部位、植株的生长时间、贮藏方法、加工方式等都会影响蒙药的药效。我国地大物博，拥有非常丰富的药用植物、动物和矿物资源，药材太多会造成用药的药物出现杂乱，同一种药名可能存在着很多种不同的药材，因此错误的药材影响药物的疗效。

5提高蒙药普通制剂疗效的途径

复方是蒙医临床用药的主要形式，蒙药的功能与主治是以蒙医理论为依据的。强调整体观念，复方能较好地照顾整体的组合。因此研究蒙药又比研究中药从作用机理上有所复杂。蒙药具有时间观念，剂量小的特点，但各自的结合形成各自的小成方，经加工后遵循时间服用，每日不重复使用每剂药，这是蒙药一大特点。从蒙药整体上看组方有以下几点：增强疗效；降低毒性；不易产生耐药性等几大优点。但从中草药化学角度来认识，一味药已是一个小复方，那么由多味药组成的复方，情况就更复杂了，它们之间是否有新成分生成，是怎样起到协同作用或制约作用的，目前不详，有待进一步研究。

本人认为，改变用药途径对疗效有直接影响，用药方法不同，不但有作用强弱的差异，有时还有质的不同，一般认为注射给药比口服作用强，静脉又比肌注及皮注强。但例外的情况还是有的，究竟以何种方式给药最好，具体药物需经过试验后才能确定下来。给药途径不同，其毒副作用也不同，因此在选择给药途径时应全面进行衡量。

另外，剂型改革也是提高疗效的可选方法。是一项有实际意义的工作，可根据临床需求选择适宜的剂型，如一般慢性病用药以丸、散、片较为理想，疗效较好，就不一定选择针剂。剂型改革的最终目的是提高疗效，这就要求我们一方面要熟悉方中各药的药性及相互关系，有要求我们了解各药化学成分及药理作用以及它们之间可能发生的变化，从这一点出发进一步的深入研究。如蒙医治疗肝炎的配方里出现了黄芩、黄连、黄柏同用，这三药的主要成分是黄连素，而黄芩中有黄芩甙，黄芩甙可与黄连素产生沉淀。而黄连素有利胆及抗菌作用，黄芩甙也有较好的抗菌剂护肝作用，这些成分经剂改已大部分滤除，本方起作用的可能不是这类成分了，究竟是哪味起作用谁也说不清。现今的全成分提取技术的应用解决了疗效不确切的问题。

6结语

蒙药对于我国的医疗发展有大的贡献，蒙药可以帮助治疗各种病症，带给现代医疗新的启发，引起国内外的广泛关注。但是蒙药的发展相比于中医还有一定的差距，为了发展蒙药，要创新新的理论体系，加大政府和国家的扶持力度，促进我国医疗事业的长足发展。

参考文献：

[1]辛颖.具有抗炎作用的蒙药及其有效成分的研究综述[J].中国现代应用药学，2019,32（6）：768-776.

[2]娜仁图雅.蒙药质量标准现状调研分析[J].中国药事，2019,29（12）：1245-1249.