液体敷料对慢性难愈性创面的治疗评价分析

液体敷料对慢性难愈性创面的治疗评价分析

岳菊

首钢水钢医院 烧伤整形外科，贵州 六盘水 553000

【摘要】目的：通过对于慢性的难愈性创面的患者，在治疗的时候采取液体敷料的方式做好评价与分析。方法：对于在2019年9月至2020年9月期间，收治的慢性难愈性创面的患者共有100例，将其采取电脑随机方法，将入组之中的患者平均分成并命名为对照组与实验组，对照组之中的患者应用的是常规的处理模式，再配合无菌的生理盐水湿纱布采取湿敷的模式，实施无菌夹棉纱垫包扎的模式，实验组之中则采取液体敷料，将其覆盖后，采取无菌夹纱棉垫进行包扎，对于患者创面新鲜肉芽生长时间，以及患者的愈合率和炎性反应情况。结果：经过对比之后，实验组之中慢性难治愈的患者，在创面的生长时间与愈合率上，以及炎性的反应发生的概率都要对照组更加理想，相关的结果具备差异统计学方面的意义。结论：对慢性难愈性创面的患者，采取液体敷料的方式，更加有利于患者创面坏死组织的脱落，还能够促进患者新鲜肉芽的生长，值得在临床上进行推广。

【关键词】液体敷料；慢性难愈性创面；治疗评价

一般在临床上，难愈性的创面又被叫做是难治性的创面,在通常情况之下，患者发生难愈性的创面主要是由于各种因素所导致的,通过采取正规的治疗模式，在时间超过了8周或者以上，患者的创面还是没有愈合或者是有着没有愈合的趋势，就属于难治性的创面^[1]。出现慢性的难愈性创面的情况，主要因素是患者稳定血管生成不足，发生了神经支配受损的情况，其中的内容是细胞迁移发生了障碍，还有就是缺血性的溃疡，包括压力性方面的溃疡等情况。在治疗上，需要结合多个因素，做到共同参与，能够实现高度协调，并且进行相互的调控^[2]。而在临床之中，患者的创面情况复杂多变,患者的发病机制也较为复杂，整个病程长，所涉及的学科多，在治疗上的难度比较大，且治疗费用高,对于患者的工作和生活质量有着严重影响^[3]。文章讨论了，通过对于慢性的难愈性创面的患者，在治疗的时候采取液体敷料的方式做好评价与分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对于在2019年9月至2020年9月期间，收治的慢性难愈性创面的患者共有100例，将其采取电脑随机方法，分为对照组与实验组，对照组之中的男性共有24例，女性共有26例，患者的年龄范围是24-75岁，实验组之中的男性共有29例，女性共有21例，患者的年龄范围是25-79岁，对比患者的基础资料，没有差异统计学方面的意义。

纳入标准：患者自愿加入试验之中，并愿意配合相应的试验内容，患者存在压力性损伤，发生了机械性的损伤或者是手术切口张力性缺血坏死。排除标准：患者不愿意配合试验内容，患者有严重的系统性疾病，由各种原因导致患者的血糖在控制上不稳定的糖尿病患者。

1.2方法

实验组：对于本组之中的患者，做好伤口的处理，并且按照外科之中的常规消毒与清创的方法,对于患者的创面坏死组织进行清洁,反复应用过氧化氢，以及浓度为2%的碘伏进行消毒后,采取生理盐水进行清洗。依照不同创面的大小，来对于同品牌、不同规格的水胶体敷料进行选择，将其覆盖在创面之上,再采取无菌夹纱棉垫，来对表面进行包扎,再依照相关的情况，每2-3d换药1次。

对照组：对于患者的伤口进行处理，再根据外科之中的常规消毒与清创法,清除患者的创面和坏死的组织,反复使用过氧化氢以及生理盐水进行清洗,再采取浓度为2%碘伏消毒，在消毒完成之后，采取无菌生理盐水的纱布进行湿敷,应用无菌夹纱棉垫来进行包扎,至少每2~3 d来进行换药1次。

1.3观察指标

数据分析采用SPSS 21.0专业软件，计量资料（x±s）表示，t值检验，计数资料以（n %）表示，计算检验值X²检验，若P﹤0.05代表计算统计对比成立。

1.4 观察内容

对于实验组之中与对照组的两组患者创面坏死组织溶解脱落后新鲜肉芽生长所需时间进行比较,换药治疗的时间是在2、4、6、8周创面的愈合率，对比患者的创面炎性反应和不良反应发生情况。

2.结果

2.1对比实验组之中的慢性难治愈创面损伤的患者与对照组之中的慢性难治愈创面损伤的患者坏死组织溶解脱落后新鲜肉芽生长时间比较

在患者的坏死组织出现了在溶解脱落之后,实验组之中的新鲜肉芽所生长的时间平均是在(11.8±2.5)d,而对于对照组之中患者，所需要的时间平均是在(18.9±2.7)d, t值分别为13.6438，差异有统计学意义(P<0.01)

2.2实验组与对照组在 2、4、6、8周的创面愈合率

实验组与对照组在 2、4、6、8周的创面愈合率，实验组之中在2、4、6、8周愈合率分别为18.1%，44. 4%，75. 1%，95.2%,对照组之中在2、4、6、8周愈合率分别为6.3%，25.8%，41.1%，60.2%,要比对照组更高,差异的结果有着明显的统计学意义(P<0.01)。

2.3对比实验组与对照组的创面炎性反应发生率

对照组之中的慢性难治愈性患者的创面炎性的反应发生率是在14.2%,而试验组之中则为1.40%,差异有着明显的统计学意义(P<0.01)。

3.讨论

目前针对难愈性创面在进行治疗护理的时候,常用的方法是局部的银离子换药，以及局部高压氧疗，还包括密闭式负压引流，以及外科的手术治疗等,但是相应的疗效还是不令人满意,患者的创面常常会出现经久不愈的情况,甚至还可能会引发护理纠纷^[4]。因为创面的情况比较复杂多变,又比较容易受到患者自身因素的影响,所以，需要不断的探讨更多、更有效的方法，这样能够帮助医护人员进行更广泛的选择对于不同伤型的难愈性创面采取个性化的处理，而应用液体敷料的方式，能够有效提升治疗的有效性^[5]。

结果所见，实验组之中的创面生长时间和愈合率，包括炎性反应发生率都优于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，对慢性难愈性创面的患者，采取液体敷料的方式，更加有利于患者创面坏死组织的脱落，还能够促进患者新鲜肉芽的生长，值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1] 李红普,王兵,尚文煊. 富血小板血浆联合负压封闭引流治疗慢性难愈性创面的疗效[J]. 郑州大学学报（医学版）,2021,56(4):560-563.

[2] 王鹏,尹斌,苏映军,等. 长链非编码RNA介导慢性难愈性创面愈合的机制研究进展[J]. 中华烧伤杂志,2020,36(8):758-761.

[3] 苏玉娟,潘孙峰,余秋燕,等. 微动力负压技术联合液体伤口敷料治疗慢性难愈性创面的效果观察[J]. 浙江医学,2021,43(4):426-428,432.

[4] 杨文静,刘宾,崔鑫,等. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数对慢性难愈性创面术后感染的预测价值[J]. 陕西医学杂志,2021,50(5):546-549.

[5] 方勇,应志强,万强,等. 承载抗生素Pmma骨水泥联合植皮/皮瓣修复慢性难愈性创面的效果[J]. 现代实用医学,2021,33(5):588-590.