踝关节骨折如何处理

踝关节骨折如何处理

肖建兵

大邑望县中医医院 , 四川省成都市， 611330

骨折相信大家都不陌生，在我们日常生活中时有发生。骨折根据部位不同会有多种骨折，如大腿骨折、腰椎骨折、颈椎骨折以及踝关节骨折等，不同部位的骨折有不同的治疗方法。而骨折统一的特点就是疼痛感很强，给患者的生活带来很大的影响。踝关节骨折在骨科中是常见疾病，但是治疗效果却不是非常好，一方面是因为重视度不够，另一方面没有采用正确的处理方法。那么踝关节骨折到底该如何处理呢？下面我们就根据这个问题简单的讲解和分析一下。

1. 什么是踝关节骨折？

踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成的，在受到暴力或者撞击的情况下就会发生骨折。而骨折的程度是受暴力作用大小、方向以及足部位置决定的。踝关节骨折最大的表现症状是肿胀、內翻或者是外翻畸形，会导致患者的活动受限。踝关节发生骨折的原因，大部分都是因为直接或间接的暴力而引发的，直接暴力就是直接给踝关节部位带来伤害和损伤；而间接暴力是通过其他作用而间接的引发的，如行走跌倒。

2. 踝关节骨折的类型？

踝关节骨折因为外力作用的方向、力度大小以及肢体姿势等不同，会造成多种不同类型的骨折，根据骨折程度可以将其分为以下三种类型：

1.I型骨折：內翻内收型。內翻型踝关节骨折主要是踝关节的软组织损伤以后发生的骨质病变，从而引发疼痛和活动受限的情况，是一种常见骨折。当踝关节内翻位受伤时，暴力作用会通过外侧副韧带传导至外踝，从而引发的胫腓下韧带平面以下的外踝骨折。

2.II型骨折：主要包含两种类型，即外翻外展型和内翻外旋型。其中外翻外展型是因为遭受了间接性的暴力，导致脚内踝发生的骨折，如果间接性暴力继续存在，那么就会导致距骨外翻并撞击外踝和后踝，带来更为严重的后果。而內翻外旋型主要是指暴力直接作用在外踝处，导致踝关节出现粉碎性骨折或者是后踝骨折。

3.III骨折：也是包含两类骨折，即外翻外旋型骨折和垂直压缩性骨折。这两类骨折治疗起来也会有一定的难度。

而我们想要对踝关节骨折进行更正确、科学的处理，一定要对踝关节有正确的认识和了解，并清楚类型，这样在处理的过程中才能对症治疗，提高恢复的速度。

3. 踝关节骨折该如何正确的处理？

1.踝关节骨折的治疗方法：对于踝关节来说，它的构成结构非常复杂，所以它的治疗原则主要采用复位外固定的方法，不同类型的骨折治疗方法也不相同，根据病情程度，恢复时间一般在3-24个月左右。常用的治疗方法有以下几种：（1）保守治疗。保守治疗一般适用于病情较轻、没有移位的患者，主要是利用手法将踝关节骨折的部位进行复位，一般是采用消退石膏固定踝关节，固定角度控制在90度，待其消肿以后，需要进行更换，石膏固定的时间控制6-8周左右。（2）药物治疗：踝关节骨折的患者一般用到的药物有双氯芬酸钠缓释胶囊，塞来昔布等非甾体类的抗炎药物，主要作用是消炎，减少疼痛。而七叶皂苷钠药物可以减轻水肿。低分子肝素钙的服用是为了预防下肢深静脉血栓的出现。对踝关节骨折患者进行药物治疗，一般是不作为主要治疗方法的，是起辅助作用的。（3）手术治疗：上文已经说到过不同类型的骨折有不同的治疗方法，其中对于I型骨折来说，一般是双踝骨折，采用的治疗方法是切开复位方法，然后在利用松质骨螺钉或者是钢板进行固定。而II型骨折一般是三踝骨折，其中内踝骨需要采用松质骨螺钉进行固定，外踝骨采用钢板固定，当然后踝骨折也是将其固定的，可以采用松质骨螺钉或者支撑钢板等。对于III型踝关节骨折来说,除了要切开复位和固定以外,还要对外踝和腓骨骨折进行固定。最后，对于垂直压缩性骨折来说，大部分都是需要切开复位的，并对塌陷的部位采用人工骨填充。

2.踝关节骨折的护理方法：（1）日常护理：对于踝关节骨折的病人来说，前期最好是卧床休息，千万不要随意走动，否则会加重病情。在恢复的过程中，可以采用中医按摩方法对踝关节周围部位进行按摩护理，保证血液的循环，降低血栓的发生。同时对于采用石膏固定的患者，要密切关注石膏的松紧度，不要过早的进行训练和运动。（2）饮食护理：俗话说的好“伤筋动骨一百天”，也就是说骨折的护理非常重要。而很多家属在对患者进行护理的时候为了增加他们的营养总是大鱼大肉不说，还经常让患者服用骨头汤，说能促进身体的吸收，加快恢复的速度。其实这种护理方法非常错误。我们要知道踝关节骨折的患者无法进行运动，所以他们不会消耗太多的能量，如果大补的话不但无法吸收反而还会给身体带来更多的负荷，延长愈合的时间。所以踝关节骨折患者的饮食要以清淡为主，多食用一些容易消化的食物和新鲜的蔬菜水果，不但能增加肠胃蠕动，还能改善便秘的情况。（3）心理护理：因为踝关节骨折的情况都是突然发生的，一般骨折还好一些，如果病情非常严重，患者基本无法接受，所以心理护理需要我们重视起来。

以上内容就是笔者对“踝关节骨折该如何正确处理”相关知识的讲解，并重点讲解了如何治疗和护理，希望通过我的讲解可以帮助更多的人正确认识和了解踝关节骨折，并重视预防和护理。