集束化护理对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生的效果分析

集束化护理对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生的效果分析

杜琳

新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐 830011

摘要：目的 分析集束化护理对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的效果分析。方法 择取我院2020年1月--2020年12月期间收治的66例脑出血手术患者为研究对象，以患者的个人意愿为分组依据，将上述患者平均分成两组，分别命名为观察组和对照组，护理方式分别为集束化护理和常规护理。比较两组患者的护理满意度和下肢深静脉血栓发生率。结果 观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）；观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 在临床护理工作中，对脑出血术后患者实施集束化护理有助于预防下肢深静脉血栓的发生，同时能够提高患者对护理工作的满意程度。

关键词：集束化护理；脑出血手术；下肢深静脉血栓；预防效果

Analysis of the effect of cluster nursing on prevention of lower extremity deep venous thrombosis in patients with cerebral hemorrhage

Du Lin

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang

Abstract: Objective To analyze the effect of cluster nursing on prevention of lower extremity deep venous thrombosis in patients with cerebral hemorrhage. Methods 66 cases of cerebral hemorrhage surgery patients in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research object. According to the inpidual wishes of patients, the above patients were pided into two groups, named as observation group and control group. The nursing methods were cluster nursing and routine nursing. The nursing satisfaction and the incidence of deep venous thrombosis were compared between the two groups. Results the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); The incidence of lower extremity deep venous thrombosis in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion in the clinical nursing work, the implementation of cluster nursing for patients with cerebral hemorrhage is helpful to prevent the occurrence of lower extremity deep venous thrombosis, and can improve the satisfaction of patients with nursing work.

Key words: cluster nursing; Cerebral hemorrhage operation; Deep venous thrombosis of lower extremity; Preventive effect

脑出血指的是脑实质内血管破裂而引发的出血现象，诱发原因包括两种，分别为外伤性和非外伤性，后者主要是指脑血管自身病变，且与糖尿病、高血压等慢性疾病具有密不可分的关系，大多数患者患病后都会出现头痛、头晕、语言障碍和运动障碍等诸多症状，临床治疗措施以手术治疗为主

^[1]。对于手术后的脑出血患者，鉴于其极易因卧床时间过长，以致于下肢静脉回流缓慢淤积而影响血液循环，进而增加下肢深静脉血栓的发生率，甚至会形成肺栓塞而危及患者生命安全^[2]。因此临床方面认为，在脑出血患者术后的治疗过程中需要护理人员采取科学合理的护理措施进行护理干预，本文为此分析了集束化护理在预防脑出血术后下肢深静脉血栓发生率的应用效果，共选取66例患者分成两组进行对比分析，下面就研究结果做出如下报道。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究于2020年1月开始，止于同年12月，这段时间内在我院诊断确诊为脑出血并接受手术治疗的患者共有66例，以患者的个人意愿为分组原则，将上述患者平均分成两组，保证每组各有33例患者。观察组内共有22例男性和11例女性，组内最大年龄为75岁，最小年龄为35岁，年龄平均值为（58.36±0.35）岁。对照组内共有21例男性和12例女性，组内最大年龄为78岁，最小年龄为37岁，年龄平均值为（57.28±1.35）岁。本次研究在我院医学伦理委员会的批准和支持下展开，上述患者的基本资料经过统计学分析，结果表示差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者入院后由护理人员为其提供常规护理干预，具体措施包括生命体征监测、清除口鼻腔分泌物、下肢护理、饮食护理等。

观察组患者入院后由护理人员为其提供集束化护理干预，具体措施如下：（1）心理护理：脑出血疾病的典型特点为起病突然、病情危重，一般需要长时间治疗，对此患者及其家属难免会产生悲观和焦虑等不良情绪，故需要护理人员加强与患者之间的交流，站在患者角度设身处地的为其着想，找到症结，并实施针对性的疏导与安抚，帮助患者树立积极治疗的信心^[3]。在此基础上护理人员还应向患者及其家属讲解病情知识、护理方法、术后注意事项等相关内容，并向其列举治愈成功的病例，使患者了解到脑出血并不可怕，以提高患者治疗信心，充分发挥主观能动性，促使其积极配合治疗和护理工作。（2）基础护理：护理人员应叮嘱患者日常穿着以穿棉、宽松的衣物为主，并定时帮助患者更换体位，以防肢体受压，影响血液循环和静脉回流。在饮食方面，护理人员则应为患者制定科学合理的饮食计划，叮嘱其多吃富含维生素和纤维素的食物，禁食高脂、高糖食物^[4]。（3）病情观察：护理人员应遵医嘱检测患者凝血指标，以评估患者下肢深静脉血栓的发生风险，同时应密切观察患者下肢皮肤温度、颜色等情况，每日按时测量下肢周径，以便于尽早发现异常，尽早处理^[5]。（4）早期预防护理：待患者病情稳定后，护理人员即可指导患者进行下肢被动运动，比如按摩下肢腿部肌肉、股四头肌收缩等，或是握住患者足踝和足尖部位，进行踝泵运动，每日四组至五组即可。锻炼过程中护理人员不仅要全程指导，还应合理控制运动强度，遵守循序渐进的锻炼原则^[5]。（5）静脉保护：静脉输液时，护理人员应尽量避开下肢，尤其是患肢，且要注意，若注射药物存在刺激性，则应使用生理盐水进行脉冲式冲管。最佳穿刺部位为健侧上肢，但不可多次穿刺，以免出现医源性血管损伤。

1.3观察指标

采用我院自制的调查问卷判定患者对护理人员的满意程度，问卷发放数量为66份，回收66份，回收率为100%，每张问卷总分均为100分，分数高于85为满意，60--84为较满意，59分以下为不满意。同时由护理人员记录各组发生下肢深静脉血栓的人数，统计发生率并进行组间对比。

1.4统计学方法

文中出现的数据均录入到spss25.0统计学软件中进行总结和分析，其中的计量单位以独立单位t进行检验，组间对比结果以x±s表示。计数单位以x²检验，组间对比结果以n%表示。当p<0.05时即可说明差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1护理满意度对比

观察组高于对照组（p<0.05），见表1.

表1两组患者护理满意度对比n（%）

2.2下肢深静脉血栓发生率对比

观察组下肢深静脉血栓发生例数为1例，发生率为3.03%，对照组发生例数为7例，发生率为21.21%，统计学分析结果为x²=5.121，p=0.024，结果表示p<0.05，具有统计学意义。

3. 讨论

研究发现，下肢深静脉血栓的发生原因与血液高凝状态、静脉血液瘀滞和血管壁损伤三大因素息息相关，而脑出血患者本身就存在高血脂、高血压等疾病，机体自然处于高凝状态，再加上手术的影响，使得血小板增高，黏附性增强，手术后的长时间卧床休息，又会影响血液流动，在上述因素的共同作用下使得脑出血术后患者极易发生下肢深静脉血栓^[7]。对此，临床建议采取护理措施预防下肢深静脉血栓的发生，本文采用的集束化护理是一种在循证医学支持下衍生的护理模式，能够有计划、有目的的实施护理干预，积极争取患者及其家属的配合，进行心理护理，促使患者认识到自身在康复阶段的重要性，以良好的心态积极配合治疗；通过饮食、体位等基础护理能够全面预防下肢深静脉血栓的发生，而监测凝血指标有助于及时发现异常，及时处理^[8]。本文研究发现，采用集束化护理的观察组护理满意度高于对照组，下肢深静脉血栓发生率低于对照组（p<0.05）。

综上所述，集束化护理有助于降低脑出血术后患者下肢深静脉血栓的发生几率，值得推广。

4. 参考文献

[1]孙凤华,贺秀丽.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成发生率的应用[J].血栓与止血学,2020,26(06):1042-1044.

[2]王玉梅,戚小男.集束化护理在术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(13):142-144.

[3]刘玲,江乾芳.集束化护理对脑出血患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(41):131-132.

[4]刘高. 集束化护理对急性缺血性卒中患者下肢深静脉血栓的预防研究[D].云南中医药大学,2020.

[5]王丽芳.集束化护理干预对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].基层医学论坛,2019,23(18):2544-2545.

[6]李秀玲.分析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].智慧健康,2019,5(13):160-162.

[7]李明玉,刘璐.集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(13):138-139.

[8]王燕.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中外医疗,2017,36(02):144-147.

作者简介：杜琳（1982-6月-27日），民族：汉，性别：女，籍贯：陕西省，工作单位：新疆医科大学第五附属医院，学历：大专，职称：主管护师，