早期干预性护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响

早期干预性护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响

王燕

宿迁市儿童医院 江苏省 宿迁市 223800

【摘要】目的：研究早期干预性护理用于新生儿黄疸蓝光照射治疗的价值。方法：2019年10月-2021年9月本科接诊黄疸新生儿76名，都予以蓝光照射治疗。随机均分2组。研究组采取早期干预性护理，对照组行常规护理。对比不良反应等指标。结果：针对不良反应发生率，研究组0.0%，比对照组10.53%低，P＜0.05。针对总有效率，研究组97.37%，比对照组81.58%高，P＜0.05。结论：于新生儿黄疸蓝光照射治疗中用早期干预性护理，利于疗效的提升，及并发症的预防。

【关键词】早期干预性护理；安全性；新生儿黄疸；疗效

临床上，新生儿黄疸十分常见，可引起巩膜、皮肤与黏膜等部位的黄染^[1]。对于新生儿来说，其机体对胆红素的代谢及排泄能力都尚未发育完善，使得其血液中胆红素水平升高，进而增加了其发生生理性黄疸的几率，但对于部分患儿来说，受各种因素的影响会转变成病理性黄疸，而病理性黄疸若不加以干预，将会危及患儿的生命健康^[2]。通过蓝光照射治疗能够有效抑制新生儿黄疸的进展，但为能确保疗效，还应予以患儿精心的护理。本文选取76名黄疸新生儿（2019年10月-2021年9月），旨在分析早期干预性护理用于新生儿黄疸蓝光照射治疗的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月-2021年9月本科接诊黄疸新生儿76名，随机均分2组。研究组女生18名，男生20名，胎龄在37-42w之间，平均（38.96±0.92）w；日龄在1-20d之间，平均（10.65±2.03）d。对照组女生17名，男生21名，胎龄在37-42w之间，平均（39.01±0.95）w；日龄在1-21d之间，平均（10.87±2.12）d。新生儿资料完整，肝肾功能正常，无蓝光照射禁忌症。排除有窒息史者、过敏体质者、早产儿与先天性缺陷者^[3]。组胎龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组蓝光照射治疗期间都接受常规护理：保护好新生儿的阴部、眼睛和肛门等部位，同时予以新生儿保暖护理，按时协助新生儿翻身，予以新生儿营养指导，并合理调节暖箱温湿度。研究组配合早期干预性护理：（1）护士清洁双手后，于新生儿腹部涂抹上适量的婴儿润滑油，然后再沿着结肠走向，用手掌轻柔的按摩新生儿的腹部，需控制每次按摩的时间不超过5min，2次/d。新生儿游泳时，严格控制水温在37-42℃的范围之内，并指导新生儿联系游泳，以改善其胃肠蠕动功能，提高食欲，促进排便。游泳结束后，抱离新生儿，并对其身体进行擦干，同时用碘伏消毒新生儿的脐部，予以保暖护理。（2）严密监测新生儿各项体征，注意观察新生儿病情，若有异常，立即上报。准确记录新生儿黄疸发生的时间、临床症状与分布范围等。仔细观察新生儿大便的性状与颜色，了解新生儿有无呼吸困难与精神不振等情况。（3）做好新生儿家属的各项解释工作，提前告知家属新生儿黄疸的病理知识，并向家属介绍蓝光照射治疗的原理、目的和意义等，以取得他们的积极配合。认真解答家属的提问，打消他们心中的顾虑。积极安抚家属的负性情绪，向家属介绍治愈的新生儿黄疸案例，以增强其自信心。

1.3 评价指标

统计2组不良反应（皮肤损伤，及呕吐窒息等）发生例数。

1.4 疗效判定

参考如下标准评估疗效：（1）无效，巩膜、皮肤与黏膜黄染等症状未缓解，血清胆红素水平未改善。（2）好转，巩膜、皮肤与黏膜黄染等症状明显缓解，血清胆红素水平明显降低。（3）显效，巩膜、皮肤与黏膜黄染等症状消失，血清胆红素水平恢复正常。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 不良反应分析

针对不良反应发生者，研究组0例，对照组4例，占10.53%，包含皮肤损伤者3名与呕吐窒息者1名。研究组比对照组低，X²=6.8542，P＜0.05。

2.2 疗效分析

针对疗效评估结果，研究组中：无效1名、好转11名、显效26名，本组总有效率97.37%（37/38）；对照组中：无效7名、好转13名、显效18名，本组总有效率 81.58%（31/38）。研究组比对照组高，X²=7.0694，P＜0.05。

3 讨论

目前，新生儿黄疸在我国临床上十分常见，以血液中胆红素水平异常升高为主要病理特征，可对脑组织造成损伤，并能引发胆红素脑病，危害性非常大。蓝光照射治疗乃新生儿黄疸比较重要的一种干预方式，能够利用光线（波长为425-475nm）让血中胆红素异构并形成一种易溶体，从新生儿的尿液和粪便中排出，以促进血中胆红素水平的降低

^[4]。早期干预性护理乃新兴的护理方法之一，能够通过腹部按摩的方式，刺激新生儿体表神经，以兴奋脊髓排便中枢，加快新生儿排便速度^[5]。予以新生儿游泳护理，能够充分利用水压与水波拍击新生儿的皮肤，以促进其机体中胰岛素与胃肠激素的分泌，并能改善新生儿食欲，促进胃肠蠕动。此研究，在不良反应发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05。

综上，新生儿黄疸蓝光照射治疗用早期干预性护理，利于不良反应的预防，及疗效的提升，建议推广。

参考文献：

[1] 曹爱红. 早期干预性护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(11):232-233.

[2] 王菲,张爱珍. 早期干预型护理对新生儿黄疸蓝光照射治疗效果及安全性的影响[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(10):193-195.

[3] 张吉. 早期干预型护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J]. 康颐,2021(5):148.

[4] 王洁,孟芳铭,孙辉. 早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射依从性的影响[J]. 中国继续医学教育,2017,9(15):232-233.

[5] 苏燕. 早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射依从性的影响观察[J]. 首都食品与医药,2018,25(19):121.