关于乳腺癌化疗无呕病房护理工作模式的构建研究

关于乳腺癌化疗无呕病房护理工作模式的构建研究

王慧

荆门市第一人民医院 448000

摘要:目的探究乳腺癌化疗无呕病房护理工作模式的构建。方法以80例乳腺癌化疗患者为研究对象，分为参照组40例（常规护理）与研究组40例（无呕病房护理），对比护理效果。结果研究组患者呕吐发生率低于参照组，P<0.05。研究组患者护理后生活质量评分明显优于参照组，P<0.05。结论乳腺癌化疗患者实施无呕病房护理，有效预防呕吐，改善生活质量。

关键词：乳腺癌；化疗；无呕病房护理；呕吐

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，致癌活性物质过多导致细胞DNA损伤，具有较高病死率，在早期多采用手术治疗，在晚期时多采用化疗，可杀死癌细胞，提升生存率^[1]。然而，乳腺癌患者化疗时伴随多种胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，极易引起免疫功能降低、骨髓抑制等，给患者带来痛苦，降低生活质量^[2]。研究指出，乳腺癌化疗患者应用无呕吐病房护理，有效预防化疗后呕吐，促进恢复。本文将以80例患者为对象，探究无呕病房护理的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以80例乳腺癌化疗患者为研究对象，研究时间为2018年9月-2019年9月，分为参照组40例与研究组40例。参照组患者中，均为女性；年龄是46-68岁，平均（55.75±6.94）岁；II期患者30例，III期患者10例。研究组患者中，均为女性；年龄是45-69岁，平均（55.23±6.37）岁；II期患者31例，III期患者9例。参照组、研究组一般资料比较，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组常规护理：口头讲述疾病知识，关注患者体征变化，并监测生命指标。关注患者并发症情况，一旦发现需及时干预。

研究组实施无呕病房护理：（1）成立无呕吐管理病房，加强医护人员培训学习，定期考核。（2）建立呕吐档案，详细记录患者的呕吐情况，包括呕吐评分、呕吐程度、护理措施、用药情况等。（3）护理干预：1）给予患者心理护理，关注患者情绪变化，诚恳主动地接待患者，讲述疾病知识，并向其介绍医院环境、放化疗技术、治疗情况等，使患者熟悉环境，并掌握放疗与住院治疗好处，消除不良情绪，积极配合治疗。2）给予患者健康知识教育，了解放疗有关知识，并做好放疗前的准备工作，包括对口腔疾病进行治疗等，完善血常规等辅助检查，并对患者综合评估。3）化疗患者伴随恶心现象，需及时使用止吐药物治疗，以及呼吸新鲜空气、散步等方式，转移注意力；若患者发生呕吐，指导患者保持侧卧位体位，在呕吐以后及时漱口，对口腔进行清洁。化疗患者极易出现便秘现象，医护人员可指导患者药物治疗、非药物性干预，常见的有调节饮食，多进食粗纤维、粗粮，如韭菜、芹菜、小米等，多吃西瓜、香蕉等水果，适当运动，按摩腹部。向患者讲述化疗可能引起脱发现象，建议患者剪短头发，并减少梳理头发的次数，可佩带假发，度过脱发期。

1.3观察指标

详细统计所有患者呕吐发生率，结合呕吐程度、呕吐频率综合评估，严格依照美国国立癌症研究所制定常规毒性判定标准，由五个等级组成，即0级、I级、II级、IIII级、VI级，其中0级为无呕吐，VI级为严重呕吐。随后，使用生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量，满分共100分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法

使用统计学软件（SPSS20.0）对比分析，计量资料表示方法为±，采用T检验；计数资料表示方法为%，采用X²检验，若差异P<0.05，则统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者呕吐发生率比较

研究组患者胃肠道不良反应发生率低于参照组，P<0.05。如表1。

表1：两组患者呕吐发生率比较（n/%）

2.2 两组患者生活质量调查结果比较

参照组护理前生活质量评分是（67.76±4.84），研究组是（68.96±5.93），差异P>0.05，无统计学意义（T=0.2342）。

参照组护理后生活质量评分是（83.67±5.71），研究组是（91.69±6.83），差异P<0.05（T=5.7239）。

3 讨论

乳腺癌化疗极易引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应，给患者带来治疗痛苦，增加治疗难度。因此，乳腺癌患者在顺铂化学药物治疗过程中应当实施护理干预，降低并发症发生率，确保化疗效果^[3]。本次研究中，参照组采用常规护理，研究组采用无呕病房护理，研究结果可见，研究组患者呕吐发生率低于参照组，P<0.05。研究组患者护理后生活质量评分明显优于参照组，P<0.05。无呕病房护理重视患者心理护理^[4]，因化疗的疗程很长，极易出现呕吐、恶心等症状，下次化疗时因之前发生的不良反应出现负性情绪，严重者出现抗拒情绪,因此需加强患者心理指导，与患者沟通交流，给予心理支持与生理支持，并鼓励患者将内心想法说出，制定健康知识手册向患者发放，讲述化疗过程中可能存在的胃肠道不良反应，以及应对方法、原理，确保患者充分了解不良反应，避免出现恐惧，缓解压力，促使化疗认知水平有效提高；与患者家属沟通交流，缓解其焦虑感、紧张感，正视化疗与胃肠道不良反应^[5]。

综上所述，乳腺癌化疗患者实施无呕病房护理，有效预防呕吐，改善生活质量，护理效果显著。

参考文献：

[1] 王煜. 乳腺癌化疗无呕病房护理工作模式的构建分析[J]. 大医生,2017(9).

[2] 马欣欣,王宁宁. 乳腺癌化疗无呕病房工作模式建立与体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(9):219,221.

[3] 陈茜,夏莹,涂典. 乳腺癌化疗无呕规范化管理病房护理工作模式的建立与体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):139,147.

[4] 许慧娟,李静. 乳腺癌化疗无呕规范化病房护理工作模式的建立与体会[J]. 中国药物与临床,2017,17(9):1404-1405.

[5] 魏婷,崔安琴,张振华. 集束化护理对乳腺癌患者化疗致呕吐及生活质量的影响[J]. 安徽医学,2021,42(8):933-936.