护理干预对骨科老年患者疼痛的影响

护理干预对骨科老年患者疼痛的影响

康飞云

江西中医药大学附属医院 330000

摘要：目的 探讨护理干预对骨科老年患者术后疼痛的影响。方法 选取我院老年骨科手术患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者行常规的骨科术后护理，实验组患者在术后疼痛评估的前提下，进行针对性的护理干预措施。结果 对两组患者术后1-3天的疼痛程度进行比较分析，实验组患者的疼痛程度显著轻于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过有效的干预护理，可以有效减轻骨科老年患者疼痛。

关键词：干预护理；骨科老年患者；疼痛；影响

随着年龄的增长，老年人机体各器官功能发生了一系列退行性变化，表现为抵抗力下降、自我控制能力差、情绪易波动。老年人的骨折发生率与年龄增长成正比，进入老年后，对外界的反应性降低、迟钝、视力减弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、协调能力、反应能力下降，心血管系统的退化使老年人自我保护性差，易受外伤，导致骨折。同时老年患者都合并一些基础疾病，疼痛会诱发其他基础疾病的复发。

疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应，是一种身心不舒适的感觉。剧烈疼痛可以造成精神创伤，带来焦虑、恐惧等严重不适感；免除疼痛，是患者的基本权利。美国的医疗机构从2001年1月起开始执行《疼痛管理新标准》；2008年，中华医学会骨科学分会颁布了中国的《骨科常见疼痛的专家处理建议》。目前国内骨科病房的疼痛管理倾向于以护理为主导，基本形成了评估－干预－效果评价的疼痛控制程序。

资料与方法

1、一般资料

选择2017年1月－2019年1月我科收治的老年股骨粗隆间骨折患者80例，男30例，

女50例，年龄65－89岁。将80例患者随机分为观察组及对照组，每组40例，两组患者一般资料具有可比性。对照组患者采用骨科常规护理方法，当患者主诉疼痛时，遵医嘱予镇痛处理。观察组在常规护理的基础上实施主动护理干预。

2、护理干预方法

（1）疼痛评估：先分析患者的疼痛原因，听取患者主诉，观察骨折局部的情况，评估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、持续时间、疼痛性质、睡眠影响等。对患者进行全面评估后，与主管医师一起实施疼痛干预。

（2）心理护理：焦虑增加疼痛程度，焦虑与疼痛显著相关。护士要充分了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，与患者随时沟通，减轻焦虑状态。有的患者因为知识缺乏，心理非常恐惧，害怕骨折会影响以后的功能恢复和生活质量，由于心理负担而感觉疼痛加重，所以护士要反复耐心帮助老年患者了解骨科疼痛的知识，让其有良好的心理准备，放松心情，缓解疼痛。同时，有的患者由于文化差异、性格、以往经历、伤后情绪等对疼痛有个体差异

性，可作针对性心理护理，协助患者接受目前的健康状况，利用一些听广播、聊天、看报、讲笑话等分散注意力，精神放松，从而减轻疼痛。

（3）舒适护理：保持病室环境安静舒适，减轻患者心理负担。患者卧位舒适，避免频繁或大幅度的移动或搬动，保持肢体功能位，骨牵引有效，石膏固定松紧适宜，肢体保暖，肌肉放松。保持皮肤清洁，床单元平整。密切观察骨折肢体的血运，皮肤有无受压，避免医源性伤害对患者带来的疼痛。

（4）疼痛护理：免除疼痛是患者的基本权利。疼痛可以诱发很多并发症，尤其是老年患者。因此，对于疼痛比较严重的老年患者可以给予药物止痛。原则上老年患者用药强调是多模式镇痛、个体化镇痛。根据老年患者的生理特性及用药原则，剂量适当，用法正确，慎重合并用药，密切观察不良反应。

（5）健康教育：教育是改善疼痛护理质量的一个重要措施，护士耐心向老年患者解释骨折后疼痛是不可避免的，让患者明确如何描述疼痛，转变患者对疼痛的认识，使患者了解疼痛的相关知识，从而可以有效的控制疼痛。

3、观察指标

（1）采用Wong-Baker面部表情量表进行评分，观察患者的疼痛；0－2分为无痛或轻微疼痛；4－6分为比较疼痛或明显疼痛；8－10分为剧烈疼痛；（2）观察患者的舒适度、睡眠情况以及是否能安静配合。

4、统计学处理

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量数据用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

5、结 果

通过主动护理干预后，观察组Wong-Baker面部表情量表评分低于对照组（p＜0.05）（表1）。患者主诉舒适感提高，夜间睡眠良好，对疼痛护理的满意度提高。

表1:两组干预前后Wong-Baker面部表情量表评分结果（ ，分）

与对照组比较， <0.05　与干预前比较， ＜0.05

6、讨论

疼痛是绝大多数骨科疾病的共同特征，也是许多骨科疾病的首发症状。尽管国内疼痛管理还缺乏规范化标准，但随着护理模式的不断改善，护士管理患者的理念也不断完善，护士在疼痛管理中的地位也越来越重要。有效实施护理干预可以缓解患者疼痛，提高护理质量。尤其是老年骨折患者，及早评估，从患者心理、舒适度、疼痛程度、健康教育等方面实施主动干预，可有效减轻患者痛苦，提高骨科老年患者的舒适度，减少并发症，促进机体恢复。

参考文献

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