探讨X线检查对急性踝关节损伤的临床诊断价值

探讨 X线检查对急性踝关节损伤的临床诊断价值

杜俊琦

大兴区黄村医院 北京市大兴区 102613

【摘要】目的:分析X线检查对急性踝关节损伤的临床诊断价值。方法:择取从2019年12月至2020年12月内在本院骨科进行治疗的100例急性踝关节损伤患者作为研究对象，使用随机数字表法将上述患者随机分为研究组和对照组，各50例。对照组患者根据渥太华踝关节准则进行诊断治疗，研究组患者运用DR机进行X线检查，记录2组患者的诊断准确率及生活质量评分。结果：①研究组的临床诊断率显著高于对照组，P<0.05；②研究组生活质量评分明显高于对照组，经数据分析，P<0.05。结论：X线检查的诊断率较高，具有显著应用价值，值得临床上广泛推广。
【关键词】X线；急性踝关节损伤；临床诊断；价值

在骨骼损伤的疾病中，踝关节损伤属于骨科损伤的常见疾病，该疾病的临床发病率高，主要发病原因为扭伤，高空坠落损伤、重物压迫损伤等的扭曲力或者挤压而造成的。一般而言，踝关节在损伤后患者会出现较为严重的疼痛肿胀，由于行动不便，给患者日常生活带来极大的不便^[1]。此外，因为患处出现了严重性肿胀，很难确诊疼痛点，给临床的诊断带来一定难度。急性踝关节损伤比较常见，如果处理不当，轻则会影响患者踝关节的功能，重则会诱发患者发生创伤性的关节炎^[2]。尽快的诊断治疗有利于控制损伤的影响，提高患者预后，所以，探究最佳急性踝关节的损伤诊断方法有十分重要的指导意义。X 线检查是一种非常常见的影像学检查方法，在众多检测领域都有着强的应用优势^[3]。本文主要分析X线检查对急性踝关节损伤的临床诊断价值，现进行如下报道。

1. 资料与方法

   1. 一般资料 择取从2019年12月至2020年12月内在本院骨科进行治疗的100例急性踝关节损伤患者作为研究对象，所有入组患者均符合急性踝关节损伤指征，存在走路跛行、肿胀、疼痛等问题。使用随机数字表法将上述患者随机分为研究组和对照组，各50例。研究组中有25例男性和25例女性患者，平均年龄为（32.4±2.1）岁，损伤原因：15例患者为高空坠落损伤，25例患者为扭伤，10例患者为重物压迫损伤；对照组中有23例男性和27例女性患者，平均年龄为（34.1±1.8）岁，损伤原因：17例患者为高空坠落损伤，20例患者为扭伤，13例患者为重物压迫损伤。上述患者的一般临床资料经数据分析，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

本研究所有入组的研究对象均同意参与本研究内容，同时签订了研究同意书，

1. 2. 方法 对照组患者根据渥太华踝关节准则给予诊断治疗。两位骨科专家医师共同进行诊断，诊断结果一致的方可确诊，给予相关治疗，包括活血止痛散，桃红四物汤合五苓散、推拿按摩、绷带加压包扎等方法。研究组患者给予X线检查进行诊断治疗。仪器购自沈阳东软医疗系统有限公司生产的DR机。选取两名影 像学专家医师作为工作人员，具体操作如下：固定患者受检部位后，运用DR机进行X线检查，保持X线中心线和踝关节间隙上方2 cm处重合。因为疼痛无法站立的，给予踝关节的X线检查。若胫腓骨后缘末端或者末端6.0 cm范围内有痛点，进行X线检查。对痛点在足中间位置的患者，选取足部舟骨及第五跖骨基底部位进行X线检查。检查结果由两名影像学专家医师联合诊断，确定患者损伤症状。然后，再重复一次X线检查，两次诊断结果无任何明显差异的，可确定最终的诊断结果。根据诊断结果进行治疗，方法同对照组。两组患者的治疗及护理方式一致。同时进行健康宣教，从疾病的相关知识、护理要点，心理干预、日常饮食及康复训练等方面指导患者进行科学的配合治疗，以加快病情的康复。

   3. 观察指标 记录2组患者的诊断准确率，主要包括下胫腓分离、三角韧带拉伤、 外踝的腓距前韧带损伤、骨间膜损伤、下胫腓前韧带损伤的发生率。②采用SF-36生活质量量表评估两组患者治疗前后的生活质量，主要包括躯体角色、躯体功能、机体疼痛、活力、情感角色、社区功能、精神健康及总体健康评分，总分为100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4数据分析 SPSS 22.0进行数据分析，其中卡方检验分析计数资料，t检验分析计量资料，若组间P<0.05，说明差异存在统计学的意义。

2. 结果

   1. 2组患者的诊断准确率对比

研究发现，研究组患者的诊断准确率为100%，而对照组患者的诊断准确率为54%，研究组的临床诊断率显著高于对照组，经数据分析，差异存在统计学意义，P<0.05。

表1 2组患者的诊断准确率对比

1. 2. 2组患者治疗前后的生活质量评分对比

①治疗前，2组患者的生活质量评分经数据分析，差异无统计学意义，P>0.05；②治疗后，2组患者的生活质量评分均明显高于治疗前，差异存在统计学意义，P<0.05；③治疗后，研究组生活质量评分明显高于对照组，经数据分析，差异有统计学意义，P<0.05。

表2 2组患者治疗前后的生活质量评分对比

3. 讨论

急性踝关节的损伤是骨骼肌肉损伤的一种常见的类型，踝关节在人体活动中具有重要的作用，应用的频率较高^[4]，因此，极易受到损伤。根据相关的调查结果显示^[5]，踝关节损伤可发生在任何年龄的段人群当中，且青壮年是高发的群体。

相关研究发现，X线检査^[6]在临床上诊断骨、关节外伤中有十分重要的临床意义。不仅能准确诊断患者是否骨折、脱位和损伤程度，在患者康复的治疗期间，还能够监督及检测患者康复效果，通过透视、拍片等技术，准确、清晰、直观的反映出骨折复位的固定效果，及时了解患者骨、关节康复的进展，为患者的康复治疗提供指导，在一定程度上降低了患者临床并发症发生率，提高患者的治疗效果，缩短患者治疗时间，减轻患者痛苦。本研究结果显示，X线检查能更准确、更细微地判断患者的踝关节损伤，提高诊断准确率。以X线为基础的治疗效果优于以渥太华踝关节准则为基础的治疗效果，治疗后，患者的生活质量明显提高。

综上所述，X线检查的诊断率较高，具有显著应用价值，值得临床上广泛推广。

参考文献

[1]夏健生. 对X线临床诊断踝部损伤的分析[J]. 双足与保健,2019,28(15):7-8.

[2]荣仓宇. X线检查在踝关节骨折诊断中的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(04):142+161.

[3]马雪丽. 急性踝关节损伤X线检查的临床研究[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(23):43-44.

[4]梁江山,罗鹏,卓清兰,林阳,丁文彬. 探究X线检查在急性踝关节内侧副韧带损伤中的诊疗效果[J]. 中外医学研究,2018,16(26):151-152.

[5]祁晓东,崔连军. 急性踝关节损伤X线检查的临床分析[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(18):166-167.

[6]乌兰. 急性踝关节损伤X线检查的临床研究[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(03):159-160.