什么是小儿消化不良

什么是小儿消化不良

宋俊玲

山西省临汾市妇幼保健院 041000

相信很多妈妈对于小儿消化不良并不陌生，是一种极易发生于儿童的疾病，临床将其称之为小儿功能性消化不良，为儿科常见临床综合征，主要表现为反复发作的厌食、早饱、腹胀、烧心、呕吐、恶心、嗳气等，但是临床检查时并无器质性病变。造成小儿消化不良的原因较多，目前主要认为与胃酸分泌、环境、饮食、幽门螺旋杆菌感染、内脏感觉异常、消化运动功能异常、其他胃肠功能紊乱性疾病等存在关系。若小儿消化不良未及时进行治疗，可严重影响小儿的正常的生长发育，同时威胁身心健康，积极治疗后可有效缓解疾病症状。

·认识小儿消化不良

临床将小儿消化不良又称为小儿功能性消化不良，是儿科常见的综合征，临床主要表现是厌食、早饱、餐后饱胀、上腹痛、呕吐、恶心等。对于小儿消化不良，临床检查时并不能够发现器质性疾病、代谢性疾病、系统疾病等临床症候群。造成小儿消化不良的常见因素是胃酸分泌、环境、饮食、幽门螺旋杆菌感染、心理因素、胃肠功能紊乱等。小儿功能性消化不良的类型主要有非特异性、溃疡样型、反流样型、运动障碍型等，临床发生率为5-10%，但是目前国内并无规范的统计，是小儿消化内科的常见就诊疾病。现在对于小儿消化不良的具体病因并不是很明确，主要认为是多种因素作用后导致的结果，若疾病未及时进行治疗，可影响小儿智力、身体发育异常，导致注意力不集中、精力不足等，部分的患儿还会出现抑郁、焦虑、烦躁等精神心理障碍。

·消化不良的主要症状

1. 食欲减退

如果小儿发生消化不良，往往会不出现肠鸣音亢进、腹胀、食欲减退等症状，医生在听诊器下可以发现小儿肚子有“咕噜”的叫声。

2. 口臭

食物积滞在胃中，往往会出现口臭症状，尤其是以晨起后为表现的口酸、口臭，此种情况被称为是高位停食，如果爸爸、妈妈发现宝宝在晨起后有较为明显的口臭，基本上就可以确定有消化不良的情况，此时需要高度重视，及时带领宝宝到医院接受治疗。

3. 溢奶

发生小儿消化不良以后，小一点的宝宝经常会吐奶，而大一点的宝宝则会偶尔呕吐，呕吐物较酸但是整体精神尚可，呕吐发生后可能会伴随腹痛，年龄较小的孩子还会表现为哭闹不安，大孩子会诉说腹部疼痛。腹痛不剧烈的患儿会自行缓解，剧烈患儿应及时就医。

4、夜卧不宁

小儿消化不良常有夜卧不宁。手心热、啼哭、烦躁、低烧等情况，在睡觉时会踢被子，刚入睡后头汗较多，主要表现为饮食积滞后导致肠胃产生内热，也就是俗语所说的“胃不和则夜不安”、“若要小儿安，三分饥和寒”。

5. 腹泻

发生小儿消化不良后，宝宝会出现腹泻症状，每日腹泻次数可以达到5-10次，粪便中含有少量的奶块和水分，酸臭味明显，若是年龄稍大的患儿，粪便中有食物残渣。

·检查小儿消化不良

为给予小儿科学、有效的治疗，应及时采取有效措施对于小儿消化不良情况进行检查，可以采取的检查措施有以下三种：

1. 胃动力检测

在导致小儿消化不良的发病机制中，胃肠感觉运动障碍是常见发病机制之一，大部分的患儿均有胃动力异常问题。通过实施胃动力检测，在超声检查下可以充分的了解患儿胃排空状况，可明显观察胃窦的收缩幅度和频率，可为小儿消化不良的诊断及治疗提供更为直接、客观的依据，同时还可评估疗效。胃动力检测具有经济、无创、无痛、简单、无射线照射等优点，患儿及家长的接受度均较高，但是检查时需要配合，一般适用于3岁以上的儿童。

2. 体表胃电图检查

体表胃电图检查是一种非侵入性的操作，可对患儿不良胃肌电异常活动进行评估，通过体表胃电图检查，以体表胃电与频谱分析，可对胃窦移动性运动复合波实施测定。研究发现，小儿消化不良患儿胃窦移动性运动复合波显著减少，小儿胃动过缓较为常见，食欲减退的患儿主要表现是亢进。这一情况表示，给予小儿消化不良患儿体表胃电图检查具有理想效果，可以显示出胃平滑肌不良运动，对于疾病诊断具有重要辅助作用。

3. 其他检查

在小儿消化不良诊断中，水负荷试验同样是重要辅助诊断方式之一，该种检查方式的特异性较高，但是敏感性较低，目前并未广泛应用于临床。因小儿消化不良可导致患儿出现紧张、抑郁、焦虑等不良心理问题，因而可以通过简单心理测试了解患儿心理健康状况，进而分析患儿病情，促进诊断准确性提升，以便于给予患儿更为科学的治疗。

·导致小儿消化不良的诱因

1. 饮食搭配不合理

在婴儿6个月以后，父母就需要给婴儿添加一些奶类以外的辅食，需要注意平衡饮食，其中包括脂肪、碳水化合物、蛋白质、矿物质、维生素、纤维素、微量元素等。粮食为重要基础食物，奶、蛋、肉、鱼、蔬菜、水果等均是身体所必需的食物。

2. 给太多新事物

有些小孩子在第一次接触新事物时，觉得味道很好，就会一次性吃太多，结果导致小儿消化不良，因而父母再让孩子吃新的食物时，避免一次性给太多食物。

3. 食物不易消化

对于小儿饮食，父母需要根据年龄情况合理饮食，饮食的顺序是流质、半流质、固体食物等。对于6个月以内的患儿，由于消化液和成人并不一样，对于淀粉的消化吸收能力较差，需要特别注意此阶段婴儿食物主要是奶类。对于1岁以下的婴幼儿，所添加的食物一定要注意细、软、烂。例如，可以将菜切碎弄成菜泥，对于2-3岁的婴幼儿，由于已经有16-20颗乳牙，此时食物可以粗一点。

·小儿消化不良怎么办

1. 纠正饮食

饮食与小儿消化不良存在较为密切的关系，在饮食过程中，家长应进行正确示范和引导，让孩子从小就培养良好的饮食习惯和行为。在饮食过程中，保证定时定量，减少零食量。如果一会给孩子饼干，一会给酸奶，一会又给饭，小宝宝胃部得不到休息，胃不排空，在正常吃饭的时间就不会出现饥饿感，家长可以通过固定地点、时间、餐具让孩子意识到需要吃饭。

2. 培养孩子吃饭兴趣

吃饭时需要专心，父母需要培养孩子吃饭的兴趣，吃饭时可以让孩子参与，如自己拿小勺、捧饭碗、挑选食物等活动，这样孩子不仅学会了吃饭，同时还会培养吃饭的兴趣，可营造轻松、舒适的氛围。

·如何预防小儿消化不良

小儿消化不良是一种可以预防的病症，在干预过程中，家长注意对于小孩子的饮食进行调整，保证营养物质合理搭配，帮助定时定量饮食。饮食过程中，应当注意指导患儿克服偏食行为，注意荤素搭配，避免患儿饮用咖啡、浓茶、酒类等刺激性食物。小儿进食过程中，营造安静、舒适的环境，保证患儿注意力集中，同时还应保证食物色、香、味俱全。