关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗髌骨骨折的效果评价

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗髌骨骨折的效果评价

陈志军、杨国涛、周立建

丹阳市人民医院 江苏丹阳市 212300

摘要：目的：针对关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗髌骨骨折的效果展开分析。方法：研究期：2020年1月-2021年1月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象表现为髌骨骨折，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗（观察组，n=30），切开复位空心钉内固定治疗（对照组，n=30），对不同治疗方案的临床治疗效果展开分析。结果：手术时间相比，观察组与对照组无统计学差异（p＞0.05）；观察组患者总住院时间与术中出血量明显低于对照组，（p＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间低于对照组患者；膝关节Lysholm评分及膝关节功能HSS评分均高于对照组患者，（p＜0.05）。结论：髌骨骨折患者在治疗中，应用关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术，能够减轻对患者的创伤，降低患者的疼痛，促进患者的康复，疗效显著，值得应用。

关键词：关节镜；闭合复位导向器；内固定术；髌骨骨折；效果

髌骨是人体最大的籽骨，处于股骨下端前，于股四头肌、髌韧带相连，在伸膝功能中承担着重要的作用。近年来，随着多方面因素影响，临床中髌骨骨折在临床中愈发常见，为保护股骨髁部，发挥膝关节的保护功能，对髌骨骨折进行安全、有效的治疗十分重要。以往临床在髌骨骨折的治疗中，主要以切开复位空心钉内固定治疗，其手术效果明确，能够有效帮助患者骨折复位。但在长期的临床实践中发现，该术式无法对关节内损伤进行检查，无法对关节如软骨面进行直视解剖。近年来随着关节镜技术的发展，关节镜辅助外科手术在临床中得到了广泛应用^[1]。本次研究就此展开探讨，以关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗方案的临床价值为重点，纳入髌骨骨折患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月-2021年1月展开研究，纳入60名观察对象展开研究，观察对象表现为髌骨骨折，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）：

观察组中（关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗，n=30），男性患者19例，女性患者11例，年龄区间32-65岁，平均年龄（54.25±2.06）岁，交通事故伤15例，摔伤10例，坠落伤5例，住院时间1-5d，平均（3.23±0.42）d。

对照组中（切开复位空心钉内固定治疗，n=30），男性患者22例，女性患者8例，年龄区间35-66岁，平均年龄（54.19±2.12）岁，交通事故伤14例，摔伤9例，坠落伤7例，住院时间1-5d，平均（3.19±0.43）d。

1.2方法

对照组患者接受切开复位空心钉内固定治疗：将患者体位调整为仰卧，麻醉方式为腰麻，于大腿根部止血，通过作切口于膝关节正中位置将组织与皮肤分离，暴露骨折端后利用X线辅助作巾钳临时固定，以钢丝张力带+空心螺钉固定，将关节囊切开后，确定关节面的平整性，待复位满意后冲洗伤口，逐层缝合。术毕。

观察组患者接受关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗：将患者体位调整为仰卧。麻醉方式为腰硬联合麻醉，于大腿根部止血，保持膝关节屈曲，利用关节镜辅助完成入路，对关节腔情况进行密切观察，清洁关节腔，去除积血、滑膜，通过关节镜完成闭合手术复位骨折块，术中通过导向器克氏针平行钻入较大骨折块的一端，待髌骨骨折复位后，依次固定骨折块，穿出导针后攻丝，钻孔，置入空心拉力螺钉，再次通过关节镜确定骨折解剖复位情况，待复位满意后冲洗伤口，逐层缝合。术毕。

1.3观察指标

（1）记录两组患者的手术相关指标，包括手术时间、患者总住院时间及术中出血量。

（2）记录两组患者的术后骨折恢复时间包括骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分与膝关节功能HSS评分^[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1手术相关指标

手术时间相比，观察组与对照组无统计学差异（p＞0.05）；观察组患者总住院时间与术中出血量明显低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1 手术相关指标对比

2.2恢复指标

观察组患者骨折愈合时间（9.14±1.49）周低于对照组患者（12.06±1.87）周；膝关节Lysholm评分（92.33±4.06）分及膝关节功能HSS评分（92.14±3.57）分均高于对照组患者（85.59±3.41）分、（86.21±3.62）分，（p＜0.05）。

3讨论

本次研究中，针对髌骨骨折患者，应用关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗，患者术后恢复时间短于常规切开复位治疗患者，手术效果好于常规切开复位治疗患者。关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术具有如下优势：其形成切口为小切口，以皮内缝合方式，无需拆线，患者术后可快速恢复^[3]；利用关节镜辅助，能够直接对患者骨折状况进行观察，有效清理关节内骨折碎屑，及时发现并处理关节内合并损伤，借助闭合复位导向器，能够精准定位，还能够发挥钳夹的临时固定效果^[4]；在关节镜的观察下，能够在复位满意后，调正导向器的角度，顺利帮助导针钻入，符合临床微创、精准的治疗要求，减少对患者的创伤，降低患者的疼痛感，促进患者的术后康复^[5]。

综上，针对患者髌骨骨折的治疗，应用关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术，能够减轻对患者的创伤，降低患者的疼痛，促进患者的康复，可行性价值高。

参考文献

[1]苏明城. 关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定术治疗髌骨骨折患者的效果[J]. 中国民康医学,2021,33(15):51-53.

[2]朱绍阳. 关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定对髌骨骨折患者术后膝关节功能的影响[J]. 临床研究,2021,29(6):68-70.

[3]王磊,魏增伯,杨建磊,等. 关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较[J]. 天津医药,2019,47(9):943-947.

[4]赵友海. 闭合复位经皮空心钉内固定术治疗髌骨骨折的效果评析[J]. 当代医药论丛,2020,18(8):63-64.

[5]兰纯主. 镍钛弹力聚髌器结合空心拉力螺钉内固定术对粉碎性髌骨骨折患儿膝关节功能的影响及安全性分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(3):17-19.