论非脊髓型颈椎病的针灸推拿治疗

论非脊髓型颈椎病的针灸推拿治疗

居永红

江苏宝应居永红中西医结合诊所 江苏省 扬州市 225800

【摘要】目的：分析探讨非脊髓型颈椎病的针灸推拿治疗的效果与价值。方法：按照研究排除纳入要求选取本诊所2020年1月-2020年12月内的收治的非脊髓型颈椎病患者共120例，随机分为对照组与实验组，各60例，对照组用药物联合牵引和康复功能训练进行治疗，实验组患者在对照组基础上应用针灸推拿治疗，对比治疗效果。结果：不同治疗方法实施后，实验组患者颈椎病主症总评分与次评分均显著优于对照组，颈部压痛指数显著改善，指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对非脊髓型颈椎病患者在常规治疗基础上实施针灸推拿效果明显，具有推广使用的价值。

【关键词】非脊髓型颈椎病；针灸；推拿；症状评分；压痛指数

颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病是临床中常见的非脊髓型颈椎病类型，当低头久坐、枕高枕，长时间使用手机及操作电脑使用频率増加，加上风寒湿邪、咽部感染等刺激导致颈部动力与静力平衡失调，颈部肌肉、神经以及血管受累等多方面影响，非脊髓型颈椎病发病率逐年上升。而在治疗中，牵引，针灸、推拿等成为常用的治疗手段，对非脊髓型颈椎病能够有效起到温经活血、舒经通络，整复关节的效果^[1]。本文就针灸推拿治疗非脊髓型颈椎病的疗效进行探讨，内容如下;

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

按照研究排除纳入要求选取本诊所2020年1月-2020年12月内的收治的非脊髓型颈椎病患者共120例，采用电脑数字随机分组办法分为对照组与实验组，各60例，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），数据对比：对照组对比实验组男女比例32/28、33/27；年龄平均为（48.7±12.7）岁、（48.5±12.5）岁；根据分型实验组颈型12例、神经根型22例、椎动脉型15例、交感神经型颈椎病11例；对照组颈型13例、神经根型21例、椎动脉型17例、交感神经型颈椎病9例。患者知悉并同意研究开展.

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规治疗办法，采取西药治疗+牵引和康复运动训练的方式。

1.2.2 实验组 实验组在对照组治疗基础上实施推拿针灸治疗。

1.2.2.1 推拿治疗：按照临床症状结合DR或MRI诊断进行分椎动脉型、神经根型、交感神经型与颈型四大类型，根据推拿需要选穴，主要穴位包括阿是穴，风池穴、大椎穴、百会穴、印堂穴、风府穴、天宗穴，太阳穴，屈池，合谷穴等，具体视疾病类型加减穴位，采用按、揉、拿、抹、提、旋转等手法进行推拿，根据患者体质和病情需要调整手法力度，幅度与方向。患者背对医者端坐在高约40 cm的方凳子上,医者采用一指禅、滚法、揉法、捻法等手法放松颈肩部痉挛僵硬的肌肉5~7 min;再用右肘托起患者下颌,左手置于枕部,使其保持中立位,依靠患者自身重力的反作用持续向上牵引8~10 s后,使患者颈部稍向前倾,颈部极度旋转(下颌朝向患侧),医者一手托起下颌,一手拇指置于偏歪的棘突或横突,嘱患者放松,迅速发力,听到“咔嗒”一声,提示整复手法成功。

1.2.2.2 针灸治疗：主穴选取颈夹肌，阿是穴、风池穴、翳风穴、天柱穴、天突穴、通里穴、列缺穴、后溪穴、申脉穴等穴位，根据分型选择增减穴位，选取75mm一次性无菌毫针，皮肤规范消毒，采用捻转手法进行多穴位针刺，以局部酸胀为适宜，采用平补平泻手法，留针时间为30min，每天针灸一次，连续治疗14d。

1.3 观察指标

（1）中医证候评分：颈椎病主症、颈椎病次症评分。

（2）压痛指数：十分制，分值越高患者疼痛越强烈。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候评分

实验组颈椎病主症评分为（1.6±0.8），对照组为（2.5±1.6），（t=3.897,P=0.001）；实验组颈椎病次症评分（1.4±0.6），对照组（2.4±1.3），（t=5.410,P=0.001），相关指标对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 压痛指数

实验组压痛指数（2.1±1.6），对照组（4.8±2.7），（t=6.664,P=0.001），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

针灸推拿治疗是中医治疗疾病的一种常见治疗手段，可有效缓解颈部疼痛整复关节。推拿由来已久，有学者赞之为“元老医术”。作为以人疗人的疗法， 推拿一词是由摩挲、按矫、按摩逐渐演变而来的^[2]。医生用双手在病人身体上施加不同的力量、技巧和功力刺激某些特定的部位来达到恢复或改善人体的生机、促使病情康复的一种方法。而针灸治疗，通过穴位的刺激，有效促进颈椎神经元的调节作用，快速活血通络

^[3]。针灸推拿能疏通经络，使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，经络本“内属脏腑，外络肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状，针灸推拿通过点刺、揉捏提拉等综合方式使经络通畅，气血运行正常。 在本研究中，不同治疗方法实施后，实验组患者颈椎病主症总评分与次评分均显著优于对照组，颈部压痛指数显著改善、治疗满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对非脊髓型颈椎病患者在常规治疗基础上实施针灸推拿治疗能够显著改善临床症状，提高颈椎活动度，患者疾病改善显著优于常规药物治疗，因此具有推广使用的价值。

参考文献

1. 王岚萱, 阮和球, 陈丽媚. 针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 世界中医药, 2019, 014(012):3343-3348.

2. 张万钧, 李建国. 61例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估[J]. 贵州医药, 2020, 44(03):87-88.

3. 张慧, 刘李文姬. 针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响[J]. 世界中医药, 2019, 014(007):1866-1870.