头痛中医治疗小科普

头痛中医治疗小科普

王晓林

广元市昭化区清水镇卫生院 四川广元 628065

头痛主要是因为外感、内伤等原因造成机体脉络瘀阻，清窍失养所致，临床以头部疼痛为主要表现。可发生于多种慢急性病症中，该疾病近年来呈现增多趋势，以及逐步实现年轻化，其中好发于女性群体中。头痛不但是其他疾病的一个临床症状，而且也是一类常见的多发疾病，历代中医药治疗头痛疗效确切，其治疗方法值得推广，下面将从中医层面介绍关于治疗头痛相关知识。

1. 头痛中医病因病机

头痛形成因素较多，从中医层面进行分析，其相关病因包含以下几方面：①起居不慎，外邪入侵，造成风寒湿热等邪气上犯于头部，脉络受阻，不通则痛。然而，外邪中最为关键的便是风邪，风作为百病之长，居于六淫之首位，通常与湿、热等夹杂产生。②情志不佳，精神长期处于紧张忧郁状态，造成机体内肝气不舒，肝郁化火，长期肝阴被损耗，肝阳失去均衡，肝阳上亢，最终形成头痛；③饮食不节，喜好油腻，饮食习惯不规律，造成脾胃功能失调，一定程度影响营养物资的吸收，难以将饮食运转化为水谷精微，最终聚湿成痰，蒙蔽清窍，升降失衡，造成头部昏蒙而痛。④内伤劳倦或先天禀赋不足，过度劳役，耗气伤精，脏器受损，亦或长期久病不愈，最终气血阴阳亏虚，不荣则痛。

2. 头痛的分类

中医将头痛分为两大类，一类是外感头痛，另一类是内伤头痛。其中风寒、风热及风湿头痛属于外感头痛范畴，肝阳、肾虚、血虚、痰浊、瘀血等头痛属于内伤头痛范畴；依照头痛经络部位不同，从中医层面可将其划分为阳明、太阳、少阳及厥阴经头痛；按照头痛性质存在跳痛、胀痛、刺痛、昏痛及隐痛等；按照头痛发病方式及性质，持续性跳痛、胀痛、刺痛发作疼痛剧烈多为实证，缓慢发病，疼痛时发时止，缠绵不愈的昏痛、隐痛多属于虚证。

3. 中医治疗头痛

选用中医治疗头痛，需遵循基本原则，应积极划分内外虚实，最终实现对症下药，保证获取良好的成效，以下为分型论治方法：

3.1外感头痛

3.1.1风寒证

此种类型的头痛起病较急，其头痛多伴恶寒身痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉多浮紧。治疗原则主要以疏风散寒，药方为川芎茶调散，药方中包含川芎、羌活、荆芥、防风、细辛、白芷、薄荷、茶叶等，其中川芎味辛温，其具有活血祛瘀、祛风止痛，适用于感冒头痛、偏头痛等症状；白芷味辛，主要功效为祛风解表、消肿排脓、燥湿等功效；羌活主要作用为解表散寒、祛风胜湿；薄荷性辛，凉，具有疏散风热、清利头目作用；荆芥性味辛、微温，具有祛风解表等功效。茶叶具有上清头目及制约风药温燥之功。

3.1.2风热证

此种类型起病通常较急，头痛呈现为胀痛感，发热或恶风，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。治疗原则为疏风清热，药方为芎芷石膏汤，药方中以川芎、白芷、菊花、石膏为核心药材。川芎祛风活血而止痛；菊花性味苦、微寒，其功效包含散风清热、平肝明目，清热解毒；石膏味辛、甘，性寒，生石膏清热解肌、生津止渴，诸药合用治疗头痛成效较佳。

3.1.3风湿证

患者出现头痛如裹，四肢倦怠，身体困重，舌苔白腻，治疗原则为祛风胜湿，药方主要为羌活胜湿汤。要药方中主要包含羌活、独活、川芎、防风，藁本、蔓荆子、甘草等药物，羌活祛风解表，祛风胜湿；独活味苦微温，具有胜湿止痛；防风有祛风止痛，为风中润药，藁本上达厥阴巅顶；甘草调和诸药，并益气和中。若患者存在暑湿，可适当加入藿香、荷叶、菖蒲、薏苡仁等药物。

3.2内伤头痛

3.2.1肝阳证

患者头部产生胀痛感，且存在眩晕感，面赤口苦，睡眠不佳，舌红苔薄黄，脉弦有力，治疗原则为平肝潜阳，药方为天麻钩藤饮，药方中主要药材不仅包含天麻、钩藤、石决明，而且涉及山栀、杜仲、茯苓、桑寄生、夜交藤、牛膝、益母草等，天麻钩藤饮具有平肝熄风、滋阴清热的功效；天麻与钩藤合用平肝熄风清热，石决明具有平肝潜阳、清泄肝热、明目退翳的功效；黄芩、山栀的功效包含泻火除烦、泄热利湿；茯苓具有利水消肿，渗湿，健脾，宁心等功效。杜仲、桑寄生补肝益肾；夜交藤养心安神通络；牛膝、益母草引血下行。

3.2.2肾虚证

此种类型患者主要以头疼感觉空为核心表现，腰膝酸软，失眠健忘，脉沉细无力。治疗原则为补肾益髓，药方为大补元煎。药方中不仅包含熟地、山药、枸杞子，而且涉及人参、当归等药物，其中熟地有着滋阴养血作用；山药有着健脾益肾作用；枸杞子味甘，性平，其核心功效为滋补肝肾，益精明目；人参味辛、微苦，其核心功效为大补元气，补脾益肺，生津，安神益智；当归具有补血活血，润肠通便作用。

3.2.3血虚证

此种类型患者头痛而晕，过度劳累后加重，心悸不宁，气短、神疲乏力，舌淡胎薄白，脉沉细而弱。治疗原则为养血为主，药方为加味四物汤，药方主要功效为益气养血，适当加菊花、蔓荆子平肝祛风清头目，同时，若出现神疲乏力，遇劳加剧，汗出气短可加入黄芪、党参、细辛，可提高实际治疗成效。

3.2.4痰浊证

患者主要表现为胸脘满闷，头痛昏蒙，舌苔白厚腻，脉滑。治疗原则为健脾化浊，渗湿止痛，药方为半夏白术天麻汤，药方中不仅包含半夏、白术、天麻、茯苓，而且涉及陈皮、生姜等药物，天麻为治疗眩晕、头痛的要药；半夏具有化痰、燥湿、降逆等功效；白术甘、温，归脾胃经，有补气健脾、燥湿利水功效。

3.2.5瘀血证

患者头痛往往经久不愈，痛处固定，痛则如锥刺，或既往有外伤病史，舌紫苔薄白，脉细涩等。治疗以活血化瘀为主，药用通窍活血汤加减为主，以桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；葱白、生姜、麝香通经络；郁金、白芷、细辛、菖蒲理气止痛温经，头痛严重经久不愈者可加入虫类药物，气血亏虚，适当加入黄芪、当归等。

综上所述，头痛作为临床上常见疾病，其影响人们的正常生活及工作，需积根据不同病因进行积极治疗，运用中医辩证论治的方法，对症下药，方能获取良好的治疗效果。