带状疱疹中西医结合诊疗

带状疱疹中西医结合诊疗

邓天慧

四川省会理市通安中心卫生院四川省 会理市 615100

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病，这种疾病主要是急性发病，在临床上以密集成群的水疱沿一侧周围神经呈带状分布，好发部位为肋间神经分布，常伴有剧烈的神经痛及局部淋巴结疼痛，易发生后遗神经痛。该疾病既可继发于其他疾病，如恶性肿瘤、器官移植、艾滋病、大手术之后，也可引起如面瘫、三叉神经痛、内脏带状疱疹等疾病，甚至可导致失明、耳聋、死亡等严重临床事件。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月以上者。临床证实老年人的带状疱疹后遗神经痛发生率高、持续时间长。

一般来说，临床上会根据受累部位的不同将其分为多种不同类型：眼带状疱疹、耳带状疱疹、带状疱疹性脑膜炎、运动性麻痹、泛发性或全身性带状疱疹等多种类型。其诱发病因和发病机制相较于其他病症而言较为简单，其病原属DNA疱疹病毒，通常称其为水痘带状疱疹病毒，具有一定的嗜神经及皮肤特性。

带状疱疹的早期症状是在出现疱疹前的1-5天内患者会出现疼痛或者灼热感，并且伴有低热、乏力、全身不适以及食欲不振等前驱症状，少数患者没有明显症状，一般以儿童多见。该病症的典型症状有三种：一是疱疹情况。也就是在出现前驱症状的1-5天后会在神经分布区内出现皮疹，开始是一个小红斑点，随后慢慢形成红丘疹，并迅速变为水疱，泡液清彻周围有红晕。数群疱疹沿着一支神经走行呈带状分布，一般不会超过正中线。3天左右，水疱内水可混浊化脓或呈血性，水疱壁较薄，破溃或不破溃。5-10天，疱疹会逐渐干燥结痂，除结痂外，仍有短暂的淡红色斑点或色素沉着，若无继发感染，色素沉着或斑迹逐渐消失，不留瘢痕。继发性感染时，严重者可出现血疱、糜烂，形成溃疡，愈后会留下瘢痕。二是疱疹部位。一般带状疱疹多出现于腋下、胁肋、胸、背、腰及头面部，不会超过中线，其中胸段最常见，其次为颈段、腰段、三叉神经分布区。三是疼痛症状。疼痛可以说是带状疱疹最为典型的症状，但也有些病人未见疱疹，而先见腋下、胁肋、胸背腰痛，疼痛剧烈难忍，并且伴有烦躁不安等症状，这种剧烈疼痛多见于老年病人。随着疱疹逐渐消退，病情也会慢慢好转，大部分疼痛会逐渐缓解。部分带状疱疹患者在疱疹完全消退后，仍留有皮肤疼痛，久久不愈。但是当疱疹消退4周后，仍然会出现顽固性剧烈疼痛者，则称为“带状疱疹后遗神经痛”。

带状疱疹的治疗可以利用中西医结合的方式进行治疗，西医方面主要是以药物治疗为主，一般会采取镇静剂类、抗病毒类、止痛类、免疫剂类、肾上腺皮质激素等药物进行治疗；而中医方面是以火针加拔罐的方式，和中草药外敷的方式进行治疗，这样不仅效果较好，还能够有效减少并发症。

火针加拔罐技术在治疗急性带状疱疹方面汇集了火针疗法、刺血疗法、火拔罐疗法以及攒刺针法等一些传统针灸方法所具有的优势和特色。在利用火针方法进行治疗时，患者需要保持卧位，将火针的针尖烧红至发白，当达到一定温度后在所选择的阿是穴上用活力碘消毒，迅速且准确的刺入带状疱疹中央约0.2-0.3cm处，根据疱疹的具体数量的多少选择先刺早发的疱疹，每次选择3-5个，每个疱疹需要刺2下，将全部疱液挤出后，持续按压3秒钟，每日一次，火针刺完后，需要立即用火罐的强力吸附作用将疱疹局部的毒邪与恶血尽数拔出，促使受损部位可以得到新的血液供养，实现止痛和愈病的功效。

一般火针疗法是以患者就诊后的3天内进行，每日一次，隔日治疗1次，由于该种治疗方法并没有固定的疗程，而是需要根据患者的具体病情变化及病人的耐受情况来决定具体的诊疗次数。当疱疹已经出现结痂或者疼痛消失时则可以停止治疗，通常来说火针加拔罐治疗9天内的治愈率能够达到90%，并且不会出现后遗神经痛症状。

但是需要注意的是火针治疗的强调“红”、“快”、“准”。所谓“红”就是烧针完全且针尖足够温度；“快”表示针点刺入操作进针及出针的过程要果断迅速，避免拖泥带水，以此来减轻患者的疼痛感。“准”则是针刺时眼明、心静、手稳，准确地将针点刺在疱疹上，进针深度以刺破疱疹达到其基底部为度。由于带状疱疹的主要特征就是神经痛，加上老年人患者尤其严重，一旦出现神经痛就会持续数月或者更久的时间，剧烈的疼痛往往会让患者痛苦不已，对工作及生活造成了严重的影响，而使用中草药外敷进行治疗有着较好的效果。一般会选择雄黄、冰片、黄连、大黄粉加香油调合后将其直接敷于患处。因为从中医的角度来说带状疱疹的发病原因多为情志内伤，从而导致肝胆火盛，或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而发病。而雄黄、冰片、黄连、大黄均具有清热解毒的功效，所以将四者合用，功效倍增，而用香油将其调合敷于患处后，可达到逐瘀通经，去瘀生新，去除热毒,泻火凉血之效。

带状疱疹会给患者生活带来较大的影响，所以在日常生活中要对此方面加以预防，适当的参加一些户外运动，通过增强体制的方式提高自身的免疫力，同时还要预防感染，尤其是一些老年患者在春秋时节寒暖交替时要注意增减衣物。

作者简介：邓天慧（1982、07-），女，四川省会理市通安中心卫生院，主要从事中医科诊疗工作。