氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的临床效果观察

氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的临床效果观察

孙增晋

北京市社会福利医院 内科 100085

【摘要】目的：分析探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的临床效果。方法：选取我院2018年-2020年接收治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者126例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者单独采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，观察组采用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，将两组患者治疗前后的超声心动图心功能指标、治疗效果与患者生活质量评分进行比较。结果：观察组的超声心动图心功能指标与治疗效果要优于对照组，患者生活质量评分均高于对照组，数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：采用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗能够有效促进患者心功能恢复，具有较高的安全性，值得推广与应用于临床治疗中。

【关键词】氯沙坦钾氢氯噻嗪；苯磺酸左旋氨氯地平；单纯收缩期高血压；临床效果

老年顽固性单纯收缩期高血压的治疗相比于正常单纯收缩期高血压会困难许多，更加难以攻克，老年顽固性单纯收缩期高血压患者常伴有脑和肾等靶器官的损伤，在治疗过程中不仅需要降压，还需要时刻监测患者各项指标，防止发生高血压心血管重构。氯沙坦钾氢氯噻嗪是有第一个AT₁型阻滞剂氯沙坦与利尿剂氢氯噻嗪所组成的固定复方制剂，主要作用便是治疗高血压病症，而苯磺酸左旋氨氯地平可以调节体内机制，具有一定的降压作用，对于这两种药物的联合使用效果需要临床实践证明，本次研究便是为了分析探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的临床效果，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2018年-2020年接收治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者126例为观察对象，入选标准：①患者均符合老年顽固性单纯收缩期高血压症状诊断标准，入院后做了病理检查，诊断无其他并发症；②患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；④过往病史中无药物过敏者，无肾功能严重不全者，无身体其他恶性肿瘤患者。采用随机数字法将126例病例分为观察组与对照组。其中观察组63例，男性39例，女性24例，年龄60~80岁，平均（75.00±3.34）岁；对照组63例，男性29例，女性34例，年龄60~80岁，平均（74.00±7.16）岁；所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均接受常规治疗，常规治疗包括调脂、抗凝、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗血小板聚集等。

1.2.1对照组

对照组患者单独采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，苯磺酸左旋氨氯地平（批准文号：FBX5104007，生产厂家：华北制药股份有限公司，5mg/片）单次服药剂量为2.5mg，每日服用一次，连续服用3个月。

1.2.2观察组

观察组采用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，苯磺酸左旋氨氯地平用法剂量同对照组一样，氯沙坦钾氢氯噻嗪（批准文号：U008946，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，50mg/ 12.5mg）的剂量为每天(50mg+12.5mg)，每日服用一次，连续服用3个月。

1.3观察指标

①观察两组患者治疗前后的超声心电图检查， 比较患者治疗前后的超声心动图心功能指标；②将两组患者的治疗效果进行比较，将治疗效果分为显效：患者生命体征平稳，临床症状有显著的改善效果，无并发症发生，未有猝死情况发生，预后良好；有效：患者生命体征基本平稳，临床症状有改善，轻微并发症发生，未有猝死情况发生，预后较好；无效：患者各项改善指标均表现较差，严重出现并发症或发生猝死，预后较差。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。③对患者生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ²检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2.结果

2.1两组患者的超声心动图心功能指标对比

两组患者治疗后的超声心动图心功能指标均比治疗前有改善，观察组的超声心动图心功能指标要优于对照组，两组患者对比有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1：两组患者的超声心动图心功能指标对比（±s）

2.2两组患者治疗效果对比

将两组患者的治疗效果进行对比发现，观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2：两组患者有效率对比[n(%)]

2.3两组患者的生活质量评分对比

对患者治疗后的生活质量进行评分，观察组患者评分均比对照组高，两组的差异有统计意义（P<0,05），见表3。

表3：两组患者生活质量评分对比（±s，分）

3.讨论

随着我国人口老龄化趋势的不断发展，我国老年顽固性单纯收缩期高血压患者的数量也在不断增加。高血压起病隐匿，进展缓慢，疾病的病程可以持续十多年到几十年^[2]。大部分患者患有高血压后，会产生各种神经症状，如头晕、头疼、失眠、健忘、耳鸣、疲劳、多梦、易怒等，1/3~1/2的高血压患者因头痛、头胀或心悸而就诊。许多患者直到出现高血压的严重并发症以及靶器官的功能性或器质性损害时才寻求治疗，对于老年顽固性单纯收缩期高血压患者最严重的并发症是心力衰竭。大量老年顽固性单纯收缩期高血压患者可能在晚期出现心力衰竭，发生的主要原因是缺乏有效的血压控制，导致心脏结构和功能的改变。

目前在老年顽固性单纯收缩期高血压的相关临床治疗上应用药物类别较多，但对于疗效来说大多数并不理想，有专家指出，氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗效果会较好，并且具有较高的安全性^[3]。氯沙坦钾氢氯噻嗪是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂的复方制剂，对于血管紧张素Ⅱ相关的生理机能可以起到一定的阻断作用，从而起到降压与利尿的效果。苯磺酸左旋氨氯地平在临床上的应用比较普遍，是钙内流阻滞剂的一种，能够对患者的血管和心悸平滑起到一定的抑制效果，减轻后负荷情况，并且在用药过程中不会对窦房结或者房室结造成影响，安全性较好

^[4]。但是苯磺酸左旋氨氯地平在常规高血压治疗中疗效明显，在老年顽固性单纯收缩期高血压临床应用中疗效会打折扣，因其病情的难治性与顽固性，需要辅以其他药物联合治疗，而氯沙坦钾氢氯噻嗪就是很好的联合药物选择。本次研究报告中，观察组便是采用氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，报告结果显示，观察组患者治疗后，其超声心动图心功能指标要优于对照组，治疗效果与患者生活质量评分均高于对照组，说明氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗能够进一步提高治疗效果，稳定病情，具有较高的应用价值。

综上所述，氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压能够有效促进患者心功能恢复，进一步提高临床疗效，降低猝死率与再次住院率，改善患者生活质量，控制病情，具有较高的安全性，值得推广与应用于老年顽固性单纯收缩期高血压患者临床治疗中。

参考文献

1. 沈维华. 苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪对老年难治性高血压患者进行治疗的效果[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(07):152-153.

2. 焦静. 苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦钾对老年高血压疗效及安全性评价[J]. 中国老年保健医学, 2019, 17(01):86-88.

3. 倪双丽, 蒋国殿. 氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的效果[J]. 河南医学研究, 2020, 29(14):93-94.

4. 再那甫·加尼木汗. 探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗难治性高血压的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(31):142+144.