基层医疗机构新冠肺炎疫情常态化防控工作的难点与对策分析

基层医疗机构新冠肺炎疫情常态化防控

工作的难点与对策分析

周玉全

重庆市巴南区一品街道社区卫生服务中心重庆巴南 邮编

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【摘要】新冠肺炎暴发以来，严重威胁着人民群众的身体健康，极大地阻碍了经济社会发展，在党中央和国务院坚强领导下，各地采取封控、集中隔离和居家隔离、集中治疗等防控措施，经过60多天的艰苦努力，我国抗抗击新冠肺炎疫情取得决定性胜利，统筹推进疫情防控和经济社会发展，取得人民满意、国家公认、世界瞩目的优异成绩。但是，随着疫情防控进入常态化阶段以后，外防输入、内防反弹的压力越来越大，北京新发地、云南瑞丽、江苏南京、河南郑州、福建蒲田等疫情暴发对基层防控能力提出了严重挑战，基层医疗机构在防控方面也暴露出来诸多问题与困难，必须针对性地加以克服和解决，不断完善防控措施，扎紧防控密网，才能确保人民生命安全，促进经济发展，保障社会稳定。

【关键词】基层医疗机构；疫情防控；难点；对策

【前言】在新冠肺炎暴发近两年来，我们医疗机构在党中央、国务院和各级党委及政府的坚强领导下，在卫生健康部门的具体指导下，取得了新冠肺炎疫情防控的决定性胜利，为经济社会发展做出了巨大的贡献，在抗击新冠肺炎疫情实践中总结出很好的经验。基层医疗机构在疫情常态化防控中暴露出诸多的问题和困难，不能适应外防输入、内防反弹的严峻形势，必须进一步提高认识，不断增添防控措施，针对性完善防控网，全面做好疫情防控工作。

一、疫情常态化防控方面仍存在一些薄弱环节和困难，主要表现在“三个不到位”。

（一）医务人员认识不到位，常态化防控后出现松懈现象。2019年新冠肺炎在国内暴发以来，起初广大医务人员对该疾病认识不足，防护方面准备不充分，导致医务人员、入境管理人员、冷链从业人员等被感染情况时有发生，国家卫生健康委及时组织专家总结经验并多次指导修改诊疗规范和防控方案，让广大医务人员和相关从业人员有了科学的诊疗与防控规范遵循。同时各级卫生健康部门向全社会发布公众防控指南，全面提高群众防控意识，按中央统一布置各地采取封控、集中隔离和居家隔离等措施，最终取得了疫情防控决定性胜利。但随着疫情防控进入常态化后，医务人员出现松懈、麻痹、厌倦情绪，在云南瑞丽、北京新发地、江苏南京、河南郑州、福建蒲田、黑龙江哈尔滨等疫情暴发后，特别是近期暴发的德尔塔毒株病例以来，基层医疗机构防控不力、感染较多，应对不足的现象暴露无遗。

（二）院内感染防范措施不到位，医院感染病例偶有发生。在常态化疫情防控后，部分医务人员（尤其是保洁人员）放松防控意识，未落实消毒隔离措施，以致国内多个医疗机构都发生院内感染病例现象。同时基层医疗机构内部就诊流程更加不合理，门诊和住院区域未形成闭环管理，保洁保安人员防范意识更差，存在严重的交叉感染风险，这就增加了基层医院内部防控难度。

（三）防控知识宣传不到位，群众的配合度和依从性较差。一方面在我们基层除了利用传单、宣传画、LED显示屏进行宣传外，缺少其它宣传手段和有效宣传效果，老百姓来医院健康检查和就诊时个人防护措施差，在医务人员督促纠正时部分老百姓配合度也较差，比如在预检分诊入口时而发生口角纠纷，甚至还有强行撞入现象发生。另一方面在接种新冠疫苗工作中，没有充分群众积极性，甚至需要基层镇、村干部入户动员或者亲自上门拉人到医院来才能完成接种，个别特殊群众还需要医务人员入户去接种，导致工作难度和人力成本均增加。

二、牢固做好“六个进一步”工作措施，持之以恒抓好常态化疫情防控工作。

（一）进一步强化学习培训，牢固树立持久作战思想。基层医疗机构必须定期组织全体医务人员学习新冠肺炎防控知识学习，特别是国家、市卫健颁布更新后的诊疗指南和防控方案，在学习之后还应组织医务人员考试，务必做到人人过关，不断增强防控意识，紧紧依靠群众的力量，全面提高防控能力。

（二）进一步落实闭环管理，防止院内感染病例发生。我院已经投入3.6万元完成了预检分诊板房安装、入口门禁系统和病区电动遥控门安装，随后还将采购核酸采样舱、数字化门禁系统和核酸转运箱等，以确保应对大规模核采样的全部硬件达标。将检验科、超声科、妇产科和中医科等搬迁到二楼，把门诊区域集中在一、二楼，并与住院区域完全隔离，严格陪护探视。将新冠肺炎疫苗接种区域与门诊诊疗区域进行物理隔断，有效控制普通人群和就诊人群交叉感染风险。严格落实预检分诊、发热门诊和过度病房管理，全面规范就诊流程，接收好片区卫生院和村卫生室转来发热病人，落实“早发现、早报告”，把可疑病例“置之门外”，杜绝在基层医院内出现二代病例，全面提升人防、物防、技防的能力。

（三）进一步加强督导考核，确保各项防控措施落实。严格按照上级文件和我院制定的新冠肺炎疫情防控实施方案（巴一品社卫发〔2021〕4号）规定落实防控措施，由医务科、院感科、护理部等部门牵头定期组织检查，发现问题及时纠正，并纳入员工日常考核和中干履职考核奖惩；由公卫科、院感科牵头每月对村卫生室及个体诊所进行督导，杜绝其接诊发热病人、医疗废物处置不规范等问题，责令限期整改到位，将检查结果纳入村卫生室绩效考核和个体诊所医疗机构执业许可证校验依据。

（四）进一步开展应急演练，提高应急作战工作能力。主动对接街道办事处政府和各村委会组织好大规模核酸检测演练，提高基层医务人员、镇村干部和社区志愿者应急工作水平，在发生疫情时保证2天内完成辖区内全员核酸检测工作任务。在院内定期组织发热病人院内处置、穿脱防护服、院内消杀、疫情流调等项目的演练，确保一旦发生新冠肺炎疫情后能够从容应对。

（五）进一步抓好疫苗接种，按时完成下达目标任务。在前一阶段接种的基础上，近期重点抓好老年人、残疾人、适龄学生等特殊群体的接种工作，加强接种前的疾病筛查和健康评佰，防止新冠疫苗接种异常反应发生。同时做好重点岗位人群加强针剂的接种准备工作，按上级要求及时开展强化接种工作，确保接种任务的完成，尽快形成全民免疫屏障。

（六）进一步加强防控宣传，提高群众自我防护意识。在利用传单、宣传画、显示屏宣传的基础上，充分利用市和区级媒体电视、院内微信公众号、门诊住院病人宣讲、入户面对面宣传等方式进行立体的全面的宣传，提升宣传力度和效果，让群众充分认识新冠肺炎的长期性、复杂性、变异性等特点，树立长期防控思想，克服麻痹厌倦情绪，提高群众防控工作的依从性，全面提升群众健康防护意识。

总结：疫情防控关联群众身体健康，关乎人民生命安全，关系国家经济发展，关注社会稳定大局。我们基层医疗机构和医务工作者必须服从大局，服务社会，保障健康，提高思想认识和责任意识，扎实做好常态化疫情防控的各项措施，为全人类的健康和国家发展提供坚强医疗卫生保障！

参考文献

[1]农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案，重庆，2020-12-31，01-10.

[2]习近平，团结带领广大人民群众坚决贯彻落实党中央决策部署紧紧依靠人民群体坚决打赢疫情防控阻击战[N]，人民日报，2020-1-28(001)

[3]李健、刘莉，基层社会突发公卫事件应对机制路径建设[J]，中国农村卫生，2021.017(009):15-17.

[4]关于做好医疗机构疫情防控和医疗救治工作的紧急通知，重庆，2021-7-30，01-07.