急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用

急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用

崔亚萍

襄州区人民医院 441000

摘要：目的：分析急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用效果。方法：有针对性的选取我们医院在2020年3月到2021年5月期间收治的脑外伤及脑卒中患者90例作为研究对象，对其随机分成对照组和观察组，每组各有患者45例，针对对照组实施常规插管，针对观察组实施急诊内快速顺序插管模式，然后对比两组患者的插管效果。结果：观察组患者的插管效果、治疗总有效率以及并发症发生几率等相关情况要明显优于对照组，（P<0.05）。结论：针对脑外伤及脑卒中患者来说，在对其进行治疗的过程中，需要有效进行插管模式，在这样的情况下进一步有效实施急诊内的快速顺序插管模式，可以呈现出良好的应用优势和价值，使患者的气管插管成功率、治疗总有效率得到显著提升，避免或者减少并发症的发生，因此这种模式值得推广。

关键词：急诊内快速顺序插管；脑外伤；脑卒中；应用价值

引言

脑外伤是指各种外力所导致的颅脑损伤，常见的包括车祸伤、高处坠落伤、重物砸伤、跌倒摔伤等。脑外伤常合并有颅骨骨折、脑挫裂伤，硬膜下血肿。脑卒中是指自发性的脑出血，出血的情况是在没有外伤作用的情况下而导致的，比较常见的因素主要包括高血压、颅内动脉瘤、血管畸形致血管破裂引起的出血。出血主要是发生在脑实质内或者脑室内，没有颅骨骨折。对该类患者在临床治疗的过程中往往需要进行插管治疗，在这样的情况下可以通过急诊内快速顺序插管模式的有效推行，以充分确保患者在气管插管的过程中可以更安全可靠，体现出有效性，进一步有效确保患者能够保持在更加理想的肌肉麻痹和神经松弛状态，进而为后续的治疗干预和治疗总有效率的提升提供必要的保障，因此，这种插管模式在临床实践中得到越来越广泛的应用。基于此，在本次研究中有针对性的选取我院近一年时间内所收治的90例脑外伤及脑卒中患者作为研究对象，重点探讨快速顺序插管模式所呈现出的应用价值，现在总结如下：

1资料与方法

1.1基本资料

本次研究中一共有90例患者，是我院在2020年3月到2021年5月期间接收的脑外伤及脑卒中患者，在患者中有男性50例，女性40例，年龄范围在39岁至73岁之间，平均年龄是63.25岁。在具体研究环节，对于所有研究对象随机分组，分别是对照组和观察组，各有患者45例，对于两组患者的基础资料展开比较，未发现统计学差异，P值大于0.05，具有可比性。所有患者对于本次研究的具体内容都知情同意，且签署了知情同意书，我院伦理委员会对本次研究进行批准。

1.2方法

针对两组患者都进行相对应的常规检测，同时监测患者的心率，血压，呼吸，血氧饱和度等相关情况，并且为其提供相对应的止血以及水电解质失衡治疗等相关工作，使其呼吸道能够保持在通畅的状态，进而充分规避呼吸衰竭等相关方面的不良反应。在对其进行插管治疗干预的过程中，针对对照组患者而言，采取的是常规插管模式，经口内气管插管，同时为患者进行相对应的静脉注射5-30g安定，确保4-5ml 2%浓度利多卡因在患者的咽喉部位进行相对应的喷洒，进而体现其精准性和有效性，同时为患者进行相对应的口气管插管。针对观察组患者来说，在对其进行插管的过程中，采取的是快速顺序插管模式，在插管之前，要结合患者的实际情况进行充分的检测分析，然后提供相对应的吸氧和用药干预，在插管之前2-3min要结合患者的实际情况进一步注射相对应的1-1.5mg/kg琥珀胆碱、0.2-0.6mg/kg依托咪酯、1-2μg/kg芬太尼，采取静脉注射方法，使患者获得相对应的麻醉效果之后，进一步有效进行相对应的气管插管，按照既定的顺序和流程有序操作，并且充分做好相对应的插管之后的护理管理，进而体现出应有的插管有效性和针对性。

1.3观察标准

对比两组患者的插管有效率，治疗总有效率以及并发症发生率等相关情况。

1.4统计学分析

应用SPSS26.0分析数据资料，（n，%）表示计数资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，表示计量资料，若 P值小于0.05代表相关数据的对比有统计学差异。

2结果

观察组患者的气管插管有效率以及治疗总有效率和并发症发生率分别为100%（45/45），95.56%（43/45）和0（0/45），要十分显著的优于对照组的84.44%（38/45），82.22%（37/45）和11.11%（5/45），由此可以充分看出，针对观察组患者而言，有效通过快速顺序插管模式所呈现出的应用价值要显著优于对照组，P值小于0.05。

3讨论

通过临床调研可以充分看出，对于脑外伤和脑卒中患者来说，因为患者的颅内压力呈现出比较明显的升高，进而导致不同程度的血管疾病，或者颅内高压等相关方面的问题，有着极大的风险，因此，在针对患者进行插管的过程中，极有可能导致患者出现不同程度的并发症、不良反应等，有着极大的风险性，导致患者出现不同程度的心血管疾病和相关安全隐患，同时导致患者的气管插管时间进一步延长，进而出现脑出血或者心肌缺血等相关方面的问题，这对于患者的生命健康和疾病的康复都会造成十分严重的影响。因此，在针对该类患者进行气管插管的过程中，可以有针对性的应用急诊内快速顺序插管模式，其效果更安全可靠，因此在临床实践中可以对其进行广泛应用，对于确保患者的生命安全有巨大的推动作用，使患者能够得到早期的保护性渠道的构建，进而为患者的救治时间的延长奠定坚实的基础。李强等相关专家学者进一步通过研究表明，采取传统气管插管模式，患者所呈现出的气管插管有效率只有60%，而有效通过快速顺序插管模式，患者的治疗总有效率有极大的提升，高达93.33%，这和本次研究中所涉及的相关研究结果是保持一致的。因此可以看出，通过快速期顺序插管模式，这样可以在更大程度上提升患者的治疗总有效率和插管的成功率，与此同时进一步匹配相对应的药物，这样可以使患者的气管插管有更加理想的条件。进一步通过神经肌肉阻滞剂，这样可以使患者的口咽腔肌肉得到更有效的松弛，进而确保患者的气管插管的过程中，可以在更大程度上提升患者气道升门的显露程度，同时在具体的插管过程中进一步匹配相对应的酚酞尼药物，这样可以使患者的肾上腺素分泌效果得到抑制，体现出更加良好的麻醉效果，进而确保患者在插管过程中可能出现的心血管疾病发生率得到充分的降低。与此同时，在实际的插管过程中进一步有效应用依托咪酯，这样可以更有效的改善患者的血压，心率等相关指数，使其心脏的各项指标参数保持在稳定的状态，有良好的中心静脉压，同时也可以使患者可能出现的颅内压增高和脑代谢率降低等相关方面的情况得到充分的解决，进而对于患者的脑部功能可以起到良好的保护作用，更安全可靠。因此，这种快速顺序插管模式在临床实践中得到越来越广泛的应用，并呈现出良好的应用价值。在本次研究中，针对观察组患者实施快速顺序插管模式，患者所呈现出的插管成功率，治疗总有效率都要显著高于对照组，在并发症发生率方面要明显低于对照组，p值小于0.05。

4结论

从上面的分析中可以充分明确，针对脑外伤及脑卒中患者来说，在对其进行插管的过程中，可以有效采取急诊内快速顺序插管模式，这样可以进一步有效提升气管插管的成功率和治疗总有效率，使插管更安全可靠，减少并发症的发生，因此这种插管模式在临床实践中值得推行和应用。

参考文献

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