个案追踪法在手术室护理管理中的应用

个案追踪法在手术室护理管理中的应用

辛雅

天津市眼科医院 天津 300070

[摘要] 目的：探讨个案追踪法在手术室护理管理中的应用效果。方法：建立科室个案追踪管理小组，按照PDCA工作程序，通过个案追踪法参与手术全程护理工作，比较实施追踪法前后的护理工作质量、工作效率和医护满意度。结果：实施个案追踪法后，手术室护理质量标准发生情况、工作效率、医护满意度、护理不良事件发生率与实施前比较有显著差异（P<0.05）。结论：手术室实施个案追踪法后，护士服务理念转变，责任意识增强，环节质量追踪到人，各项护理工作制度有效落实，将优质护理贯穿于手术全过程，有效提高护理质量及患者满意度。个案追踪法既能使科室管理者从患者角度出发，关注护理服务全过程，发现问题的根本原因所在和安全隐患，使护士学会换位思考，注重患者就医的每个细节，两者均将患者的护理成效和健康结局作为护理工作目标，真正做到“以病人为中心”的护理服务，对手术室护理质量管理持续改进起到了积极作用，此外，个案追踪法还可通过将既往手术室工作中的不良事件进行收集分析，帮助护士进行反思，发现自身工作中存在问题，进而规避不良事件的再次发生。

[关键词]个案追踪法；手术室；护理管理

外科手术是临床中主要治疗手段之一，在临床中许多疾病均可采取外科手术治疗，但手术过程中若患者未能感受到较好的手术室护理，其术中发生大出血、呼吸心跳骤停、感染等意外情况的概率将大幅提升。为降低手术过程中患者意外情况的发生率，手术室护理质量持续提升越发重要。个案追踪法采取选择具有典型价值的患者或案例进行长期追踪和调查，以准确掌握事件或心理的整个转化过程及其规律。通过对接受外科手术的患者实施个案追踪法与分析以更好地掌握患者在手术室护理中的特点，进而优化手术室护理管理质量。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

我院为三级甲等专科医院，本研究采用整体抽样方法，纳入标准：

择期手术，患者年龄18-70岁，意识清楚，能正确表达自我意愿，无精神障碍、理解障碍、心理障碍等可影响护理操作和研究结果调研者。将2020年8-10月4582例手术设为实验组；将2019年8-10月3629例手术设为对照组。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意。

1. 2. 方法

      1. 对照组 采用手术室常规护理，包括：术前访视、手术室环境管

理、药品管理、器械管理、医院感染管理、手术医护配合、手术患者生命体征监测、术后患者转运。

1. 1. 2. 实验组 在对照组基础上采用个案追踪法，包括：（1）建立个案

追踪小组，以手术室护士长为组长，6名手术室专业组组长为组员建立个案追踪小组。（2）优化式护理培训：在实施个案追踪法前，对追踪管理小组成员进行能力与配合度培训，保证小组成员在干预过程中实施较好的配合，保证干预有效性。培训内容：个案追踪法概念、应用价值与意义、应用方法、护士态度配合需求、配合方法、个案追踪法应用对护理工作的价值与意义。（3）实施方案：①收集案例：由个案追踪小组成员将既往发生的手术室护理不良事件资料进行收集，包括发生时间、手术类型、手术流程、术中意外事件、术后患者预后、出院对手术室护理的评价。②分析案例：个案追踪小组每周选择一例不良事件进行分析，内容包括事件类型、发生原因、事件经过、处理方法、处理结果、如何避免再次发生。分析后将资料与分析结果进行整理，形成个案分析报告。③分享案例：将案例分析报告打印出书面材料分发给手术室护士，利用晨间交班时间进行科内讨论。（4）护理质量持续改进：个案追踪小组成员定期对科室护理质量进行评估，及时发现手术护理过程中存在的问题并及时更正，实现护理质量持续改进。

1.3 观察指标

观察比较两组术前访视干预有效指标、手术室护理质量评估、护理不良事件发生率、护理认可度评分。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计学数据处理及分析，采用χ 2检验、t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表 两组术前访视干预有效指标、手术室护理质量评估、护理不良事件发生率、护理认可度评分比较

3 结论

手术室实施个案追踪法后，护士服务理念转变，责任意识增强，环节质量追踪到人，各项护理工作制度有效落实，将“以患者为中心”的优质护理理念贯穿于手术全过程，有效提高护理质量及患者满意度，减少不良事件的发生。科室管理者从患者角度出发，关注患者手术全过程，及时发现流程、制度存在的缺陷和安全隐患，及时修订，组织科室人员学习，提高工作效率，保证手术安全。两者均将患者的护理成效和健康结局作为护理工作目标，真正做到“以病人为中心”的护理服务，对手术室护理质量管理持续改进起到了积极作用。

【参考文献】

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