兰索拉唑联合阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效评价

兰索拉唑联合阿莫西林治疗 Hp阳性十二指肠溃疡的疗效评价

王邦强

云南新新华医院 内科，云南 昆明 650224

[摘 要]：目的 分析兰索拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的疗效。方法 按随机数表法将2020年4月至2021年3月就诊于我院的82例Hp阳性十二指肠溃疡患者分两组，各41例。对照组采用奥美拉唑、克拉霉素联合方案进行治疗，研究组采用兰索拉唑、阿莫西林联合方案进行治疗，比较两组治疗效果、Hp转阴时间及溃疡愈合时间。结果 两组治疗总有效率相比（92.68% VS 73.17%），研究组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组Hp转阴时间、溃疡愈合时间相比，研究组均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将兰索拉唑、阿莫西林联合方案应用于Hp阳性十二指肠溃疡的临床治疗中可发挥显著疗效，有助于促进Hp转阴、溃疡愈合。

[关键词]： 幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；兰索拉唑；阿莫西林

十二指肠溃疡属于消化内科较常见的一种消化性溃疡，在男性群体中发病率较高，如果未及时给予有效治疗将可能诱发胃穿孔、消化道出血等多种并发症，情况严重者还可能进展成为胃癌。临床发现，幽门螺杆菌（Hp）阳性属于诱发十二指肠溃疡的主要因素之一，超过90%患者存在Hp感染症状，所以选用合理的药物来根除Hp，从而促进溃疡愈合，缓解患者症状，避免复发有着重要的临床意义^[1]。阿莫西林可有效促进Hp凋亡，改善患者机体内环境，从而促进溃疡愈合，但临床发现单药治疗的疗程较长，且易导致机体产生耐药性，影响整体疗效^[2]。相关报道指出，兰索拉唑可有效避免Hp对相关抗生素产生耐药性，且可协同抗生素来根除Hp^[3]。鉴于此，本研究将兰索拉唑、阿莫西林联合用药方案应用于Hp阳性十二指肠溃疡的临床治疗中，观察临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数表法将2020年4月至2021年3月就诊于我院的82例Hp阳性十二指肠溃疡患者分两组，各41例。研究组中男26例，女15例；年龄32-57岁，平均年龄（46.38±8.33）岁；溃疡最大直径3-12mm，平均直径（6.48±2.33）mm。对照组中男24例，女17例；年龄31-60岁，平均年龄（46.50±7.59）岁；溃疡最大直径4-12mm，平均直径（6.42±2.07）mm。两组性别、年龄及溃疡最大直径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用奥美拉唑、克拉霉素联合方案进行治疗：每次服用20mg奥美拉唑肠溶胶囊（万邦德制药集团有限公司，国药准字H20084453），每天2次；每次服用0.5g克拉霉素胶囊（江西京通美联药业有限公司，国药准字H44024314），每天2次。研究组采用兰索拉唑、阿莫西林联合方案进行治疗：每次服用15mg兰索拉唑肠溶片（山西好医生药业有限公司，国药准字H20113032），每天2次；每次服用1g阿莫西林胶囊（湖南康尔佳生物医药科技有限公司，国药准字H43022231），每天2次。两组患者均连续服药1周。

1.3 观察指标 （1）治疗效果：根据两组临床症状、Hp转阴、溃疡及瘢痕形成情况等进行疗效评估，如果患者腹痛、局部烧灼感等临床症状完全或基本消失，Hp转阴、溃疡完全消失且瘢痕形成评为显效；如果患者临床症状明显改善，Hp转阴，溃疡直径缩小幅度不低于50%且瘢痕形成评为好转；如果患者临床症状未见明显变化或病情加重，Hp仍呈阳性，溃疡直径缩小幅度低于50%，无瘢痕形成评为无效，治疗总有效率=显效率+好转率。（2）病情恢复情况：比较两组Hp转阴时间、溃疡愈合时间。

1.4 统计学分析 使用SPSS 22.0软件进行分析，Hp转阴时间、溃疡愈合时间均以 ±s表示，采用t检验；治疗总有效率以百分率表示，采用χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗效果 两组治疗总有效率相比（92.68% VS 73.17%），研究组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 病情恢复情况 两组Hp转阴时间、溃疡愈合时间相比，研究组均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Hp转阴时间、溃疡愈合时间比较（±s，d）

3 讨论

十二指肠溃疡为临床常见慢性病，主要临床特征为胃酸分泌量增加、胃肠黏膜功能减退等。抑制胃酸分泌类药物是既往临床治疗十二指肠溃疡的常用药，但治疗后复发率较高，临床根治率不佳。近年来，有诸多研究指出^[4-5]，对十二指肠溃疡患者在抑制胃酸分泌类药物基础上增加抗Hp药物可有效提升临床疗效，降低预后复发率。因此，在抑制胃酸分泌的同时彻底根除Hp现已成为临床治疗Hp阳性十二指肠溃疡的基本方向。

兰索拉唑属于一种质子泵抑制剂，具有抗Hp的作用，其活性比奥美拉唑高4倍，可通过阻断组胺、胃泌素等对于胃酸分泌所产生的刺激，从而抑制90%左右胃酸的分泌。同时，当兰索拉唑到达胃黏膜后，其可在酸性条件下快速转化成一种活性代谢体，从而抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶的活性，有效阻断胃酸的分泌通路，提高胃液pH值，改善Hp生存环境，改善胃黏膜屏障功能，促进溃疡愈合^[6]。但兰索拉唑对于Hp的抑制作用属于暂时性的，还需联合抗生素进行治疗。阿莫西林属于一种青霉素类抗生素，服用后可快速穿透细菌细胞膜，从而影响其细胞壁的正常合成，达到抗炎、灭菌的目的。同时，其对于胃酸有着良好的耐受能力，将其与兰索拉唑联用可发挥协同增效的作用，在降低胃酸分泌量，营造一种不利于Hp存活的微环境的同时，还可降低抗生素的降解量，有利于阿莫西林在患者胃内发挥最理想的抗菌作用。

本研究结果显示，两组治疗总有效率相比（92.68% VS 73.17%），研究组较高；两组Hp转阴时间、溃疡愈合时间相比，研究组均较短，提示将兰索拉唑、阿莫西林联合方案应用于Hp阳性十二指肠溃疡的临床治疗中可发挥显著疗效，有助于促进Hp转阴、溃疡愈合。

参考文献

[1]贾晓君.兰索拉唑联合阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(6):1022-1024.

[2]刘彦龙.阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(28):133-134.

[3]吴玉强,陆晓.兰索拉唑联合阿莫西林治疗49例Hp相关的十二指肠溃疡患者的疗效及安全性分析[J].药品评价,2018,15(11):62-64.

[4]蔡晓鹤.兰索拉唑与阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的价值分析[J].心理医生,2018,24(28):155-156.

[5]王震宇.兰索拉唑联合阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(8):77-78.

[6]杨翠花.兰索拉唑联合阿莫西林,克拉霉素治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果分析[J].中国社区医师,2019,35(31):36-37.