介入治疗联合三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效探析

介入治疗联合三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效探析

张素静 1 杨树芳 2 赵迎春 1 何丽 1 赵利平 1

1. 河北医科大学第一医院肿瘤科 ( 河北 石家庄 ) 050000 2. 邯郸市中医院检验科 ( 河北 邯郸 ) 056001

摘要：目的：探讨分析对于患有原发性肝癌的患者，使用三维适形放射治疗和介入治疗联合治疗的临床效果，为临床治疗提供依据。方法：选取我院：2018年10月至2019年10月期间收治的患有原发性肝癌的患者共63例作为研究对象，分为两组之后进行对比治疗，研究组和对照组患者分别为31例、32例，探讨使用三维适形放射治疗和介入治疗联合治疗的方式和单独使用三维适形放射治疗相比，两种治疗方式在不良反应发生情况以及肿瘤标志物水平等方面的差异。结果：①在不良反应发生情况方面，对照组患者发生率更高（p＜0.05）；②在肿瘤标志物水平方面，治疗之前两组患者的水平没有显著差异（p＞0.05），在治疗之后，研究组患者的各项水平更低。结论：对于原发性肝癌患者，使用三维适形放射治疗和介入治疗法联合治疗更加安全高效，值得在临床上大力推广应用。

关键字：三维适形放射治疗；肝动脉化疗栓塞术；原发性肝癌；肿瘤标志物水平

原发性肝癌属于常见的恶性肿瘤，具有非常高的致死率和致残率，在治疗方面具有很大的难度，因此在选择治疗方案时应该尽量选择更加科学有效的治疗方式^【1】。本文以我院2018年10月至2019年10月期间收治的患有原发性肝癌的患者共63例作为此次研究的研究对象，为探讨分析对于患有原发性肝癌的患者，使用三维适形放射治疗和介入治疗联合治疗的临床效果，展开了具体的对比研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院:2018年10月至2019年10月期间收治的患有原发性肝癌的患者共63例作为研究对象，男性患者男33例，女性患者30例，年龄在34-65岁之间，平均年龄(55.16±2.25)岁。此次实验在医院相关部门同意的前提下进行，患者以及家属均同意接受此次实验，统计比较患者的基本信息，结果显示没有统计学意义（p＞0.05），可以进行对比。

1.2治疗方法

对照组：选择Synergy直线加速器 6MV-X 射线，全部患者于大孔径模拟CT下定位，采用体架、热塑膜固定。患者仰卧位，使用3mm层厚，分辨率512×512像素，采用增强扫描，将增强CT定位图像传至Xio三维适形调强放射治疗计划系统(TPS)，根据国际辐射单位和测量委员会（ICRU）50号和62号报告的标准，勾画靶区及危及器官，靶区定义如下：GTV为CT、MRI、PET等检查中可见大体肿瘤，CTV勾画原则：GTV外放4～5mm，PTV为CTV外放5～10mm，不做淋巴结引流区预防照射,结合 OARs 耐受剂量体积直方图将化疗的方案进行优化，将照射的剂量控制在2-8Gy^【2】，一周照射数量控制在3-5次，将总的照射剂量控制在70Gy以下。

研究组：予三维适形放射治疗的操作方式和对照组相同，在其基础上加上肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。介入治疗采用Seldinger技术，于肝动脉注入化疗药物的同时注入栓塞剂，使用2~10 ml碘化油、16~20 mg丝裂霉素、10-20mg羟基喜树碱以及25 mg/m²顺铂，以明胶海绵颗粒进行肝动脉栓塞，注入药物的剂量根据肿瘤体积大小进行调整。

1.3统计学分析

实验涉及到的数据统一采用SPSS20.0软件进行统计学分析，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1不良反应情况对比：

不良反应的情况包括皮肤反应、胃肠道反应以及骨髓抑制三种，研究组患者和对照组患者发生的概率分别为：9.68%（3/31）、18.75%（6/32），说明对照组患者发生率更高（p＜0.05）。

2.2肿瘤标志物水平对比：

肿瘤标志物水平包括胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP-2）、血清胰岛素样生长因子 -2（IGF-2）、甲胎蛋白（AFP），治疗之前两组患者的水平没有显著差异（p＞0.05），在治疗之后，研究组患者的各项水平更低（p＜0.05）。具体如下表1：

表1：两组患者肿瘤标志物水平统计表（μg/L）

3讨论

医疗技术的飞速进步使得原发性肝癌的治疗方式更加多样，对于对无法实施手术治疗的肝癌患者，在临床上会使用肝动脉栓塞介入治疗法进行治疗，但是这种治疗方式容易形成侧支循环，在控制门静脉供血肿瘤细胞增殖方面的效果不够理想^【3】。

三维适形放射治疗是临床上最常见的治疗方式之一，可以设置一致的高剂量区分布形态，以明显降低临床正常组织照射量，有效地对患者机体内部的肝组织起到保护作用，防止其受到损害^【4】。在此次研究过程中，对选取的63例原发性肝癌患者进行对比治疗，数据显示：接受联合治疗的研究组患者治疗之后的不良反应发生概率更低，在肿瘤标志物水平方面，两组患者与治疗之前相比都有所降低，但是研究组患者的降低幅度更大（p＜0.05）。

综上所述，对于患有原发性肝癌的患者，使用三维适形放射治疗和介入治疗联合治疗的临床效果更好，有效降低患者的肿瘤标志物水平的同时，也降低了患者出现不良反应的概率，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]袁福建,蔡联明,陈爱林,等.肝动脉化疗栓塞联合三维适形消融治疗原发性肝癌的前瞻性随机对照研究[J].国际医药卫生导报,2012,18(24):3549-3551.

[2]梁霞,朱小东,陈龙,等.三维适形放疗与三维适形放疗加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效比较[J].广西医科大学学报,2011,28(4):538-540.

[3]王健,宋莉,佟小强,等.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径>5cm的原发性肝癌[J].中国微创外科杂志,2015,15(10):878-882.

[4]邓烨,付庆国,杨海明,等.剂量体积联合等效均匀剂量优化在肝癌调强放疗中的应用[J].肿瘤预防与治疗,2019,32(4):319-323.