探讨在膝关节类风湿关节炎患者的治疗中通过合用中药熏蒸与推拿手法的治疗效果

探讨在膝关节类风湿关节炎患者的治疗中通过合用中药熏蒸与推拿手法的治疗效果

张丽敏

台州市中心医院 康复科 318001

摘要：目的：探讨在膝关节类风湿关节炎患者的治疗中通过合用中药熏蒸与推拿手法的治疗效果。方法：选取2020年4月-2021年8月本院收治的64例膝关节类风湿性关节炎患者，随机分为两组，对照组和联合组各32例。两组均给予基础治疗，在此基础上对照组给予温水熏蒸治疗，联合组采用中药熏蒸与推拿手法进行治疗。对比两组治疗效果。结果：治疗3个月后、治疗6个月后，两组的红细胞沉降率、C反应蛋白指标均有下降，且联合组的红细胞沉降率、C反应蛋白指标均优于对照组，对比（P＜0.05）有差异。治疗3个月后、治疗6个月后两组的VAS评分均有下降，且联合组低于对照组，两组的Lysholm评分均有提升，且联合组高于对照组，两组对比（P＜0.05）有显著差异。结论：采用中药熏蒸联合推拿对膝关节类风湿关节炎进行治疗，具有显著临床疗效，能有效改善膝关节疼痛，值得推广应用。

关键词：膝关节类风湿关节炎；中药熏蒸；推拿；治疗效果；膝关节

类风湿关节炎在临床中对其发病机制尚没有明确定论，主要是由关节的滑膜发生病变为主的一种慢性的全身性的自身免疫性疾病^[1]。该疾病在早期时没有及时采取有效措施进行治疗，随着病情发展可能会出现关节间隙狭窄、畸形等情况，严重时还会导致关节功能丧失，致残率较高^[2]。临床中多采用抗风湿药物、生物制剂、激素等药物对该疾病进行治疗，虽然有一定的治疗效果，但容易出现各种药物不良反应，增强患者的痛苦^[3]。中医学中将类风湿关节炎划入“痹症”的范畴，采用药物治疗的同时，通过中医局部外治法，能够显著提升治疗效果，是现阶段临床中常用的一种辅助治疗的方式^[4]。基于此，本文重点针对在膝关节类风湿关节炎患者的治疗中通过合用中药熏蒸与推拿手法的治疗效果进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月-2021年8月本院收治的64例膝关节类风湿性关节炎患者，随机分为两组，对照组和联合组各32例。对照组男女比例18:14，年龄35-67岁，平均（43.52±6.33）岁；联合组男女比例22：10，年龄34-68岁，平均（44.37±6.56）岁。对比两组一般资料无意义P﹥0.05。

1.2方法

基础治疗：所有患者给予美洛昔康片口服，7.5mg/次，1次/d；甲氨蝶呤片口服，10mg/次，11次/w；来氟米特片口服，10mg/次，1次/d。持续治疗20d。

对照组给予温水熏蒸治疗：指导患者平躺，待熏蒸机内的热水煮沸后，将蒸汽的温度控制在55℃，将喷头放置在膝关节的正上方处，保持适宜的距离进行熏蒸。20min/次，2次/d。持续治疗20d。

联合组采用中医熏蒸联合推拿手法进行治疗：中医方法：皂荚6g、香加皮9g、寻骨风、苏木各10g，伸筋草、老鹤草、透骨草各15g，熏蒸方法与对照组一致。中医熏蒸结束30min后，给予推拿手法：（1）指导患者取仰卧位，推拿师在患侧的膝关节周围、股四头肌肉等位置通过按揉、拿捏等手法进行按摩，是肌肉放松，直至髌骨的前局部出现有温热的感觉后，行俯卧位，再次用同样的手法，对膝关节后侧的腘绳肌进行按摩放松，10min/次。（2）采用一指禅推法,以股四头肌作为起始点，分别对膝关节周围的肌腱、韧进行弹拨，手指点按血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、承山、委中、梁丘、足三里、鹤顶等穴位。（3）指导行仰卧位，推拿师站在患侧膝关节一旁，由轻到重，利用拇指对髌骨关节进行反复的推动，同时对髌骨周围的压痛点进行按压。

1.3观察指标

1. 治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月观察患者的炎症指标，包括红细胞沉降率、C反应蛋白等。

2. 采用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行评估，分值越低疼痛程度越轻。

3. 采用Lysholm膝关节功能评分对患者的关节功能进行评估。分值越高关节功能恢复越好。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（ ±s）表示，计数资料X²检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1两组患者治疗前后炎症指标对比

治疗前，两组的红细胞沉降率、C反应蛋白指标对比（P＞0.05）无明显差异；治疗3个月后、治疗6个月后，两组的红细胞沉降率、C反应蛋白指标均有下降，且联合组的红细胞沉降率、C反应蛋白指标均优于对照组，对比（P＜0.05）有差异。详见表1

表 1对比两组患者治疗前后炎症指标（ ±s）

2.2两组患者治疗前后VAS评分、Lysholm评分对比

治疗前两组的VAS评分、Lysholm评分对比无明显差异，（P＞0.05）无意义；治疗3个月后、治疗6个月后两组的VAS评分均有下降，且联合组低于对照组，两组的Lysholm评分均有提升，且联合组高于对照组，两组对比（P＜0.05）有显著差异。详见表2

表 2对比两组患者治疗前后VAS评分、Lysholm评分（ ±s）

3讨论

类风湿关节炎主要是一种由关节滑膜增生而引起的一种风湿免疫性疾病，在类风湿关节炎发病时，炎性滑膜 、血管翳的形成起到了重要的作用^[5]。中医中认为类风湿关节炎主要是由于外感六淫而导致血气运行失调，从而使血脉闭塞导致，该疾病发病后，病程较长且病情易反复，需长期服药激素、免疫制剂等药物来控制病情^[6]。但大量服药会产生一系列药物不良反应，影响治疗效果。在药物治疗的同时采用中医外治法，能够显著提升治疗效果。中医治疗具有起效快、不良反应少、靶向性高等特点，能够直接对病变的局部进行针对性治疗。是现阶段临床中常用的一种辅助治疗方式。

本次研究显示：治疗3个月后、治疗6个月后，两组的红细胞沉降率、C反应蛋白指标均有下降，且联合组的红细胞沉降率、C反应蛋白指标均优于对照组，对比（P＜0.05）有差异。治疗3个月后、治疗6个月后两组的VAS评分均有下降，且联合组低于对照组，两组的Lysholm评分均有提升，且联合组高于对照组，两组对比（P＜0.05）有显著差异。

综上所述，采用中药熏蒸联合推拿对膝关节类风湿关节炎进行治疗，具有显著临床疗效，能有效改善膝关节疼痛，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李秀英. 中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(016):42.

[2] 白洁, 田昱平, 康浩浩,等. 补肾祛寒治尪汤联合中药熏蒸及穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效[J]. 现代中医药, 2019, v.39;No.230(06):47-49+52.

[3] 唐春阳, 闫恩利. 中药熏蒸辅助治疗对重度类风湿膝关节炎人工膝关节置换术后患者康复效果的影响[J]. 中医药临床杂志, 2020, v.32(04):119-122.

[4] 聂智兴, 韩大鹏, 徐凯捷,等. 中药熏蒸联合推拿手法治疗膝关节类风湿关节炎的临床疗效观察[J]. 医学综述, 2020, 026(007):1452-1456.